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痛風增加血液透析患者的死亡率

已有研究顯示,痛風可能會增加心血管疾病患者的死亡率,但終末期腎病患者(ESRD)是否有類似情況,還沒有得到很好的研究。

2007年起,來自美國喬治華盛頓大學醫學中心的研究者,從美國腎臟數據系統中抽取了259209例患者資料,進行隊列研究,這些患者就診的時間跨度從1999年1月19日至2003年12月31日。研究者們通過這些數據,分析了痛風在透析患者中的發病率以及痛風對透析患者死亡率的影響。

研究發現:透析患者的痛風發病率在透析第1年和前5年分別為5%和15.4%。增加痛風發病的獨立風險因素有很多,具體包括黑色人種、年長、女性、高血壓、缺血性心臟病、充血性心衰和飲酒等。有糖尿病史、吸煙以及外周血管疾病的透析患者,痛風的發病率較低。

時間依賴的Cox回歸分析證明,痛風作為獨立風險因素使血液透析患者的死亡風險增加1.5倍。

該現象的具體機制至今不明,研究人員分析可能原因有:痛風患者的高尿酸血癥引起胰島素抵抗,繼而出現代謝綜合征,增加心血管疾病風險;高尿酸血癥損傷血管內皮,可以加速動脈粥樣硬化的進展;高尿酸血癥還可以促進血小板聚集,從而增加血栓形成的風險;促進腎小管鈉鹽重吸收,從而影響高血壓,繼而在慢性腎病(CKD)和充血性心衰的病程進展中起到重要作用。

該研究是迄今為止評估痛風和血透病人死亡率關系最大的一項臨床研究,由于心血管疾病是ESRD患者的首要致死原因,該現象的具體機制亟待進一步研究明確,以便及時干預。

參考文獻:Journal of the American Society of Nephrology

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