Saying:
提起救心丸、硝酸甘油、阿司匹林、丹參滴丸，不少朋友的第一反應——這些都是“救命藥”。但這四種藥究竟應該什么時候用、怎么用？可能很多人就不是很清楚了！
今天春雨君邀請到了解放軍總醫院（301醫院） 心血管內科 主治醫師 王高坤醫生和大家好好講講這幾種藥要怎樣用？
心絞痛患者，常備硝酸甘油
需要注意：硝酸甘油雖然是一種常見藥，但只有確診冠心病的人才需要準備。硝酸甘油的不良反應主要有體位性低血壓和顱壓、眼壓升高等，所以青光眼、腦出血患者應慎用。
硝酸甘油的作用原理：硝酸甘油主要作用是擴張冠狀動脈，通過改變冠狀動脈血流量，而緩解心絞痛癥狀。
出現以下癥狀時，可服用硝酸甘油：
典型癥狀：陣發性胸悶、憋氣、胸痛，出現在胸骨后，可放射到心前區和左臂；
非典型癥狀：心絞痛的部位有時會發生“偏離”，出現在上腹部或放射到頸、下頜、左肩或右前胸；
發作時可能感覺壓榨痛或悶脹，甚至感到窒息伴有瀕死的恐懼感，此時可用硝酸甘油。
服用方法：
發生心絞痛時，立即舌下含（切記不可用水服用）硝酸甘油 1 片。每片含量 0.5 毫克。一般含服 1～3 分鐘癥狀就能有所緩解。
如有條件要同時吸氧，含服 5 分鐘后若不見效或療效不明顯，可再含服 1 片，最多可連續含服 3 次（共 3 片），每次間隔 5 分鐘。若含服 3 次后病情不能緩解，不可繼續含服硝酸甘油片，需及時呼叫120，而且不能隨意搬動病人。
胸悶憋氣，可常備速效救心丸
需要注意：除了冠心病患者外，工作壓力大、體檢時發現血壓血脂較高、出現過心絞痛但沒有明確診斷的人，都是冠心病的高危人群，可攜帶速效救心丸以緩解突發的胸悶癥狀。
提示：低血壓者慎用；脾胃虛弱者，不宜常用。
速效救心丸的作用原理：本品為中成藥，可行氣活血，祛瘀止痛，增加冠脈血流量，緩解心絞痛，用于氣滯血瘀型冠心病，心絞痛。
出現以下癥狀可服用速效救心丸：
出現胸悶、心前區不適、左肩酸沉等先兆癥狀時，應迅速含服速效救心丸，切不可等典型的心絞痛發作后再含服。因為每一次心絞痛的發作，都會對心腦功能造成嚴重損害，在有先兆癥狀時及時服藥，能夠取得更佳效果。
一般服用后幾分鐘就能生效，可有效防止猝死。但速效救心丸只是應急用藥，不能從根本上治療疾病，癥狀緩解后應盡快就診。
p.s.速效救心丸能抗心肌缺血、保護心臟、降低血黏度、解痙鎮痛，也可在醫生指導下服用，用于防治心腦血管疾病。
服用方法：
在急性發作時，開始服用速效救心丸時劑量要小，一般先服用 4 粒，含服時放在舌頭下面。也可嚼碎再含到舌下，加速其發揮作用。用藥 10 分鐘癥狀不緩解可酌情再服用 4～6 粒。其他治療用法，請遵醫囑。
若連服兩次癥狀沒有緩解，要及時將患者送往醫院。
以下四種癥狀，均可使用丹參滴丸
需要注意：長期不當服用，也會產生不良反應。服用復方丹參滴丸時，要注意以下事項：有出血傾向者慎用；寒凝血瘀胸痹心痛者不宜使用，脾胃虛寒者慎用；過敏者及孕婦禁用；不宜與牛奶、黃豆及以下藥物同服：含金屬離子的抗酸藥；抗腫瘤藥物；阿托品；雄性激素類藥物；較強酸性的維生素C、胃酶合劑等。
復方丹參滴丸是冠心病治療的常用藥物之一，起效快，可用于心血管疾病的預防、治療和急救。
服用方法：
冠心病：10粒/次，3次/天，口服或舌下含服，4周1個療程；
急救時：10粒/次，舌下含服，5 分鐘后未緩解可再服10粒或改用硝酸酯類；
治療糖尿病微血管并發癥時：10-20粒/次，3次/天，口服或舌下含服，24周1個療程；
服藥后胃部不適：如服藥后胃部不適可舌下含服，或飯后30分鐘服用。
平時用，防發病、防復發 推薦阿司匹林
需要注意：阿司匹林是藥，不是保健品，作為藥物的阿司匹林也有它的適應癥，有血栓高風險的患者，建議長期服用阿司匹林降低心腦血管風險，這是一級預防。其他人群不建議服用，或遵醫囑。
阿司匹林幾小時才起效，不能救急；
以下五類人慎用：胃及十二指腸潰瘍患者急性期；平時有“自發”出血傾向的人；過敏體質者；孕婦；近期內做過手術，尤其是做過眼科、顱腦、內臟手術的人。
阿司匹林學名叫乙酰水楊酸。它與青霉素、安定同列為世界三大經典藥物，貢獻在于大大降低了心腦血管疾病的發病率與死亡率。
阿司匹林的臨床運用，主要是做一級預防治療和二級預防治療，就是已經發生過心腦血管疾病和極可能會發生心腦血管疾病的人群最適合用。
服用方法：
長期抗血小板聚集的阿司匹林標準劑量是每天81~162毫克，一般每天100毫克足矣。具體的用法和用量，要聽從臨床醫生根據個人病情給出用藥建議。
一般是晚上空腹時服用效果最好，有明顯胃腸道反應的可早飯后服用。
重要提醒
藥物千萬別疊加服用。如果把握不準要怎么用，在疾病突發時，撥打120，向醫護人員簡要描述病人的體征，醫護人員會指導用藥和急救方法。
作者：解放軍總醫院（301醫院） 心血管內科 主治醫師 王高坤
