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解密『生酮飲食』與『低碳水飲食』是否真的能控制好血糖?

最近很多糖友在討論『生酮飲食』,也被一些商家說可以利用這個來根治糖尿病。一聽到根治二字很多糖尿病人就心動了。

總是想去試試。今天我們就一起來解密『生酮飲食』與『低碳水飲食』是否真的能控制好血糖?

什么是『生酮飲食』


在醫療領域,『生酮飲食』一開始是治療“癲癇癥”患者的醫療飲食,因為癲癇癥的治療中,有1/3患者對于藥物較無反應,但通過生酮飲食卻可以穩定的控制病情,因而部分患者就會建議使用生酮飲食來控制病況。

『生酮飲食』是利用攝取極低的碳水化合物、高比例的油脂,進而使身體沒有足夠的碳水化合物當主要的能量來源,而導向使用脂肪當作燃料,但脂肪的燃燒過程是需要碳水化合物的協助。

因此在燃燒不完全的情況下,就會產生大量的“酮體”,而我們的大腦只利用葡萄糖或是酮體當作能量來源,在極低的碳水化合物的飲食模式下,碳水化合物所分解的葡萄糖不足以當身體甚至是大腦的能量來源。

此時,“酮體”就是大腦唯一的能量來源,因此,生酮飲食才會是癲癇癥患者的治療飲食。 

『生酮飲食』是否真的適合糖友?


很多糖友認為極低碳水化合物的攝取,可以減少胰島素的負擔,這樣可以利于血糖的控制。

但相對的,膳食中的油脂比例要相對的增高,所造成大量酮體的產生,對于糖尿病人其實是非常可怕的威脅,而身體內血糖的調節也不是只有胰島素的單一因素調節,當極低碳水化合物的飲食下,但身體又要維持血糖的恒定,就會去刺激升糖素的分泌,進而去升高血糖。

在臨床上可以發現,執行『生酮飲食』的糖尿病人非常容易有高血糖且合并有糖尿病酮癥酸的情形產生,甚至會危及生命。

因此,建議糖尿病人不要輕易地嘗試由生酮飲食來控制血糖,最好與您的醫師及營養師討論及進一步評估您是否適合執行,并且需密切監測尿糖、尿酮、甚至是否產生脫水、惡心、嘔吐等一些生理不適的情形等等。 

專業的研究數據如何看待『低碳水飲食』


很多2型糖尿病人希望通過低碳水化合物、低纖維、高脂肪(特別是飽和脂肪)的飲食來控制血糖,但美國麻省醫學院的Ma等研究發現,這樣的飲食會給這些患者帶來嚴重的心血管并發癥。

研究納入了40例患2型糖尿病且病情控制不佳(糖化血紅蛋白>7%)的成人患者,平均年齡為53.5歲,平均體質指數為35.48kg/m2,其中48%為男性。研究人員調查了所有參試者的飲食、生理、以及人口統計學信息。

結果表明,參試者的平均每日能量攝入量為1778kcal,平均每日碳水化合物攝入量為159g,平均每日膳食纖維攝入量為11.4g。飲食組成的比例為,35%碳水化合物、45%脂肪(15%為飽和脂肪)和20%蛋白質。

參試者的糖化血紅蛋白平均水平為8.3%。所有參試者中,77.5%被診斷為高脂血癥,67.5%被診斷為高血壓,15%被診斷為心臟病。

研究提示:上述的飲食模式對2型糖尿病患者病情控制不利。碳水化合物的攝入低于美國糖尿病學會(ADA)推薦的標準,而脂肪尤其是飽和脂肪的攝入遠超過了推薦范圍。

除了碳水化合物之外,醫師還應對患者其他營養素的攝入做出合理推薦。例如,對飽和脂肪及膳食纖維的攝入等。因為飲食均衡對預防糖尿病并發癥的發生很有幫助。

目前在臨床上對糖尿病人的碳水化合物供給原則已從過去占總能量30%或40%提高到50%~60%為宜,不宜超過70%。脂肪的能量控制在20%~30%。

同時,英國公共衛生局發言人表示,提供給糖尿病病患的飲食建議獲得糖尿病專家支持,科學建議委員會并不支持低碳水化合物飲食可以預防2型糖尿病的看法。

糖友對于『生酮飲食』不得不慎


生酮飲食要留意的細節很多,若是有在打胰島素的糖尿病人,若采取生酮飲食的話,非常容易因低血糖而造成死亡,不得不慎!

是否適合肥胖的糖友呢?

因為肥胖是糖尿病發生的高風險因素,適當減輕體重可明顯降低糖尿病的發病率。

研究表明,『生酮飲食』可有效降低糖尿病人體重。在外源性胰島素抵抗發生之前,飲食控制是糖尿病的關鍵治療策略。

動物研究試驗表明,『生酮飲食』可導致正常小鼠誘發胰島素抵抗、糖耐量異常、脂肪肝,加劇肝和白色脂肪組織中的炎癥反應。近些年在糖尿病人的研究中發現,長期『生酮飲食』可導致糖尿病人出現血脂異常、脂肪肝。

所以,在糖尿病綜合管理治療中,營養治療是一項最基本的措施,只有將飲食中含有的碳水化合物、脂肪、蛋白質三大熱源營養素調調合理才容易控制好血糖,使藥物治療發揮其應有的作用(有什么疑問可以咨詢我們的營養師:itangyou)。

編輯:圈圈
審核:黃醫生
圖片:攝圖
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