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據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)目前糖尿病患者超過1億，全世界每3到4個(gè)糖尿病患者就有一位來自中國(guó)。肥胖與糖尿病兩者由于具有共病的機(jī)制，因此糖尿病與肥胖常常形影相隨，猶如“孿生兄弟”。這兩個(gè)代謝紊亂疾病都存在胰島素作用缺陷的特點(diǎn)。

胖子容易得糖尿病？

2型糖尿病患病率的增加與肥胖密切相關(guān)。據(jù)估計(jì)約90%的2型糖尿病由過度的肥胖導(dǎo)致。有一種說法是80%的2型糖尿病為肥胖人群。

肥胖人群更容易發(fā)生糖尿病，除了體重增加后，需要消耗胰島素的肌細(xì)胞、脂肪細(xì)胞的絕對(duì)數(shù)量增加外，還有一個(gè)更重要的原因是胰島素利用率下降。肌細(xì)胞、脂肪細(xì)胞的胰島素受體發(fā)生功能障礙，使胰島素不能有效與胰島素受體結(jié)合，導(dǎo)致胰島素的利用率下降，這就是所謂的胰島素抵抗。

肌細(xì)胞、脂肪細(xì)胞的正常功能，智能要求胰島細(xì)胞增加胰島素分泌量，以滿足肌細(xì)胞和脂肪細(xì)胞及其他組織細(xì)胞的需要，天長(zhǎng)日久，把胰島細(xì)胞累死，發(fā)生糖尿病。

先胖后瘦——主動(dòng)還是被動(dòng)

有一類患者由于長(zhǎng)期血糖控制差（或者發(fā)現(xiàn)較晚），胰島細(xì)胞功能較差，胰島素分泌“相對(duì)”不足，因此血液中的葡萄糖不能被充分利用，機(jī)體過度攝限貯存在人體內(nèi)的脂肪以補(bǔ)充熱量，所以患者會(huì)出現(xiàn)消瘦，從而導(dǎo)致體重有所下降。

這種情況下，體重下降較多較快也可以作為病情進(jìn)展的一種標(biāo)志，一般說明患者的病程較長(zhǎng)，血糖控制較差，同時(shí)胰島功能損害較重。

此時(shí)，應(yīng)該更加積極的參與治療，日常做到以下幾點(diǎn)：

飲食定時(shí)定量、葷素搭配合理，多吃綠葉菜，忌甜、忌鹽、忌膩、忌辣，胖人應(yīng)逐漸減少食量，通過減重改善胰島素抵抗；

適度增加鍛煉，制訂安全的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，運(yùn)動(dòng)還可增加胰島素的敏感性，有助于控制血糖和體重；養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。

不熬夜、忌煙酒，保持心情愉快；經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖和其他并發(fā)癥;；堅(jiān)持規(guī)范的藥物治療，一旦血糖控制欠佳，建議到內(nèi)分泌專科調(diào)整降糖藥物。

但是，如果是主動(dòng)減重，其意義就完全同了。

有研究稱：體重減輕5％就可以對(duì)改善糖尿病產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性影響。

人們不需要減掉大量體重就可以收到實(shí)質(zhì)性的健康益處。體重減輕10％可以降低：

·30％～40％糖尿病相關(guān)死亡

·30％～50％空腹血糖

·15％糖化血紅蛋白（A1C）

·15％低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）

·30％甘油三酯

此外，體重減輕10％可以使高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇）升高8％。研究發(fā)現(xiàn)，體重即便只減輕5％也可以產(chǎn)生顯著的長(zhǎng)期益處，如改善糖化血紅蛋白水平等等。

內(nèi)胖外瘦——內(nèi)臟脂肪還是皮下脂肪？

外表看起來很瘦，實(shí)則腹部脂肪較厚，這意味著內(nèi)臟脂肪較多，胰腺以及肝臟周圍的脂肪堆積，導(dǎo)致胰島素抵抗、胰島功能減退等問題。

日本的一項(xiàng)研究顯示，相撲手的體重指數(shù)高達(dá)56%（一般超過28就屬于重度肥胖），但是他們體內(nèi)的脂肪含量卻并不高。專家解釋說，相撲手的脂肪堆積不是在體內(nèi)，而是在皮下。

所以，不要只是看體重指數(shù)，還要看體內(nèi)脂肪含量。比如看身材，腹部較為肥胖的人是蘋果型身材，也叫中心型肥胖或者腹型肥胖。

“蘋果型”身材的肥胖人群,更要注意控制體重避免得糖尿病,且需針對(duì)個(gè)人情況,給予適當(dāng)治療,才能穩(wěn)定血糖,避免心血管疾病并發(fā)癥出現(xiàn)。臺(tái)北榮總新陳代謝科主治醫(yī)師蔡世澤在新書《糖尿病疑惑10大名醫(yī)解答》中指出,肥胖與糖尿病密切相關(guān)。

據(jù)統(tǒng)計(jì),一半以上的糖尿病患者有超重或肥胖問題;臨床發(fā)現(xiàn),糖尿病患者只要減重3～5公斤,降糖藥的藥效就會(huì)得到明顯提升.

一般情況下，男性腰圍大于90厘米，女性腰圍大于85厘米就可以判斷為腹型肥胖了。

類型有別——1型還是2型糖友？

1型糖尿病患者多偏“瘦” 糖尿病典型癥狀“三多一少”(即多飲，多食，多尿，體重減輕)，主要出現(xiàn)在1型糖尿病患者身上。這類糖尿病患者的病因多為胰島素“絕對(duì)”不足，常見于青少年。

起病前，患者的體重多屬正常或偏低，發(fā)病后體重明顯下降。只要通過合理的治療，1 型糖尿病患者可逐漸“變胖”直至體重正常。

體重平衡與否一般會(huì)被看做是血糖控制好壞的成果體現(xiàn)。可以說，過度消瘦和肥胖都是血糖控制不佳的表現(xiàn)。因此，真心希望每一位糖友能夠了解這一點(diǎn)，并努力平衡體重并保持健康狀態(tài)！！

——本文結(jié)束——

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