免疫治療在國(guó)內(nèi)目前應(yīng)用廣泛，但是如果你只曉得PD1單抗，那你就out了。目前針對(duì)免疫檢查點(diǎn)的上市的藥物共有5種，在2種PD1單抗opdivo和keytruda上市后，已有3家廠家的PDL1單抗也陸續(xù)上市。在重復(fù)PD1單抗療效的同時(shí)，也開(kāi)拓出腫瘤治療新的適應(yīng)癥。今天小編就匯總目前PDL1單抗的臨床使用。
一定會(huì)有人問(wèn)，PDL1單抗與PD1單抗一樣嗎？誰(shuí)的療效更好？小編只能說(shuō)：大同小異、仁者見(jiàn)仁、理論優(yōu)勢(shì)需要試驗(yàn)驗(yàn)證。
首先，他們的作用機(jī)制基本一樣。如同吸盤(pán)的兩面，只要我們?cè)谄渲屑尤胨幬镒韪簦琓淋巴細(xì)胞的PD1及腫瘤細(xì)胞的PDL1就無(wú)法有效結(jié)合。就能打破原來(lái)的腫瘤免疫逃逸機(jī)制。從機(jī)理上講兩類藥物是差不多的。因此在目前的獨(dú)立臨床試驗(yàn)中也表現(xiàn)出相似的有效率。
當(dāng)然，大同之外還是存在小異的。理論上PDL1單抗比PD1阻斷更明顯，不良反應(yīng)更小。當(dāng)然仍需要嚴(yán)格的試驗(yàn)設(shè)計(jì)來(lái)佐證。
另外，還存在抗抗體理論，即部分患者在使用PD1單抗耐藥后再選擇使用機(jī)理差不多的但生物源性不同的PDL1單抗仍然能夠恢復(fù)免疫治療的療效。這是陳列平教授的一個(gè)理論點(diǎn)，這在部分患者中已有初步嘗試。當(dāng)然理論先行，定論尚早。下面依次介紹一下三種PDL1藥物。
阿特朱單抗atezolizumab
該藥目前獲批了尿路上皮癌及非小細(xì)胞肺癌適應(yīng)癥。除此，在其他癌種中也有初步試驗(yàn)結(jié)果面世。且試驗(yàn)嘗試了與多種藥物的聯(lián)合療效比如貝伐單抗、考比替尼等。
IMFINZI(Durvalumab)
該藥目前在尿路上皮癌獲得適應(yīng)癥，但更為有意義的是其在肺癌上獲得了PD1單抗都未獲得的新適應(yīng)癥，即用于局部晚期NSCLC患者的維持鞏固治療。該適應(yīng)癥將非小細(xì)胞肺癌患者的免疫治療應(yīng)用帶到新的高度。其對(duì)局部晚期患者的長(zhǎng)期PFS的影響也必將整體改善此類患者的總生存及生活質(zhì)量，相信隨著藥物可及性的增加，很多患者將受益于此。
BAVENCIO(avelumab)
該藥的適應(yīng)癥也獨(dú)辟蹊徑，獲得尿路上皮癌適應(yīng)癥的同時(shí)，也獲得了一種罕見(jiàn)疾Merkle皮膚癌的適應(yīng)癥，該疾病沒(méi)有有效治療方法，avelumab的上市為此類患者帶來(lái)福音。
