黃連阿膠湯化裁治療老年癡呆癥阿爾茲海默癥
患者，女，76歲。2000年9月22日初診。10年前患原發(fā)性高血壓、腔隙性腦梗死。
近2年來經(jīng)常失眠、健忘，初時(shí)對(duì)近期事物不能回憶，后來發(fā)展到外出經(jīng)常不能獨(dú)自回家，性情急躁，無故叫罵，西醫(yī)診斷：老年癡呆癥。
神態(tài)尚清，但反應(yīng)遲鈍，躁動(dòng)不安，流誕，雙手抖動(dòng)，入睡困難，或時(shí)叫罵，不聞不問，喪失計(jì)算能力，語言重復(fù)，或答非所問，飲食正常，大便結(jié)，夜尿多。
舌脈：舌質(zhì)紅，舌苔薄黃紅脈細(xì)弦滑。
辨證：真陰素虧，心腎不交，痰阻靈竅。
治法：滋腎水以養(yǎng)心營，化痰濁而開靈竅。
處方：【黃連阿膠湯化裁】。
生地黃15 克 ，麥冬12 克 ，龜甲膠(烊化)10 克 ，酸棗仁20 克 ，郁金15 克 ，石菖蒲15克，天竺黃15克，茯神15克，丹參30 克 ，黃連9克，珍珠粉(沖服)3克，雞子黃(沖服)1枚。
每日1劑，水煎分服2次。
二診：上方連進(jìn)20余劑，睡眠及躁動(dòng)不安明顯好轉(zhuǎn)，停止叫罵，夜尿減少，余癥同前。
原方加遠(yuǎn)志12 克 ，枸杞子20 克 ，繼服。
三診：2個(gè)月后，睡眠基本正常，流誕消失，雙手抖動(dòng)減輕，記憶カ稍有改善，但仍反應(yīng)遲緩，時(shí)有自語，舌脈同前。心腎已交，痰濁漸化。然老年之虧難以速復(fù)，仍當(dāng)補(bǔ)腎益智，以圖緩效。
上方去天竺黃、黃連、雞子黃，生地黃改熟地黃15克，加何首烏30 克 、黃精15克等，制蜜丸繼續(xù)服用。
1年后隨訪，患者雙手抖動(dòng)消失，記憶力較前明顯改善，語言表達(dá)能力增強(qiáng)，食眠正常。
按：
本例患者早年勞碌，老年下元虧乏，腦失所養(yǎng)。心陰不足，心火偏旺，夾宿積之痰，內(nèi)阻靈竅。神明失慧。治療先以滋明養(yǎng)營、清心豁痰，使心腎交而躁動(dòng)安；后用補(bǔ)腎益精、充腦養(yǎng)神、開竅益智、通達(dá)靈竅，守一年之治，病漸顯效。
《內(nèi)經(jīng)》云：“陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。”素體陰虛，或壯年耗損過度，至老年出現(xiàn)真陰，陽失潛藏，心腎失交，或陰虛火旺，灼液成痰，痰阻血瘀，因而出現(xiàn)癡呆等癥。
治以黃連阿膠湯加減，滋陰降火，交通心腎，或佐化痰，或佐活血，使心腎交而水火濟(jì)，肝得養(yǎng)而五臟安，獲得較滿意療效。
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