頭暈這種病癥，在臨床中往往和其他疾病同時出現，因此，醫治的時候需要多方兼顧。
我曾經接診過一名頭暈二十多年的患者，病情非常之復雜，接下來我就將這個病案分享給大家。
頭暈二十余年，多方問診無果
樓女士（化姓）四十二歲，卻已經有了二十余年的頭暈病史，占了她現階段已經度過的人生的一半時間還多。
如果不是親耳聽見樓女士口述，我絕對想不到，她竟然在十幾歲的時候，就開始出現了頭暈的癥狀，并且一直持續到現在。
頭暈二十多年，樓女士當然去醫院看過病也治過病。十幾歲剛出現頭暈癥狀的時候，她的家人就帶她去醫院檢查過，當時醫生給出的診斷結果是頸椎病，頸椎病引起的頭暈。
醫院給出了診斷結果，也給出了治療方案，樓女士也按照醫囑進行了治療。結果顯而易見，沒治好。
后來樓女士多方尋醫問診，醫生給出的診斷結果都是頸椎病引起都頭暈，也都是按照頸椎病來進行治療，可是每次效果都不好，樓女士一直都沒有好轉。
隨著年歲漸長，樓女士的頭暈癥狀漸漸變得嚴重。樓女士二十多歲的時候做過幾年微商，需要長時間低頭看手機，因為這個原因，她的頭暈癥狀在那幾年明顯加重了不少。
三年前，樓女士三十九歲的時候，她有一次騎摩托車沒有注意保暖防護，吹風受寒后頭暈的癥狀驟然加重，那之后的半年時間，她的身體狀況特別差，情況嚴重到只能在床上躺著。
樓女士在病痛的折磨下，覺得自己完全不像一個正常人，而是一具行尸走肉，一個活死人，甚至一度喪失活下去的動力。
半年后樓女士的情況有所好轉，這才慢慢地恢復了正常生活，只是頭暈的情況依然存在，還偶爾出現左手中間三指麻木、左肩睡覺壓痛的情況。
期間樓女士的家人一直沒有放棄尋醫問藥，并在朋友的推薦下，帶著樓女士來到我這里就診。
病情過于復雜，多方合用治療
經問診，我得知樓女士除了上述癥狀之外，還怕風怕冷，一旦吹了風就頭痛；肌表酸痛，容易便秘，有時候4~5天才大便一次。樓女士還生育了5個小孩，曾經做過3次人工流產。
通過舌診，我發現樓女士的舌尖顏色稍紅，舌苔顏色偏白，小膩，舌頭下方經絡稍微有些瘀阻。
把脈發現樓女士的脈象為滑脈。
舌苔白膩，脈滑，均為脾虛生痰的表現，脾虛才會生痰，肝風內動才會導致風痰上擾清竅發為眩暈。
患者頭暈史多年，且生育、流產次數過多，導致氣血虧虛，再加上騎車時受到了風寒濕邪得侵襲，同時又經常低頭看手機導致頸椎氣滯血瘀，腦部氣血供應不足加重頭暈。
患者脾虛生濕，濕聚成痰，氣滯血瘀，引動肝風，風痰上擾同時外感風寒濕邪所致。這種內外因兼有，虛與實錯綜復雜的證型在臨床屬實罕見，因此在治療上治如果按照平常思路恐怕很難起到療效，只能多方合用，臨證加減。
因此用的方子也比較大，足足要用六個方子加減化裁合治，包括雙活除痹湯、桂枝加葛根湯、半夏白術天麻湯、升清降濁湯、除濕胃苓湯、孔圣枕中丹。
開方如下：
羌活15g、獨活15g、防風15g、桂枝10g、生白芍10g、炙甘草6g、法半夏15g、白術15g、蔓荊子10g、天麻15g、澤瀉20g、茯苓15g、葛根30g、大棗20g、蒼術10g、麩炒蒼術10g、薏苡仁30g、雞血藤15g、伸筋草15g、桑枝15g、石菖蒲15g、龜板15g、遠志15g、龍骨15g、牡蠣15g、厚樸15g、枳實10g、藿香10g（后下）、陳皮10g、薄荷10g（后下）、升麻6g、菊花10g，7付。
方解·藥解
半夏燥濕化痰，藿香、厚樸芳香化濕醒脾，白術、茯苓、薏苡仁健脾祛濕，陳皮、枳實理氣化痰，使氣順痰消，大棗補中益氣又養血，共同治療生痰之源；
天麻平肝息風，龜板滋陰潛陽，龍骨、牡蠣、菊花平肝潛陽；葛根、升麻升舉陽氣；菖蒲、遠志祛痰開竅、醒神益智；蔓荊子、薄荷清利頭目且薄荷質地輕性質升散，可將諸藥引至頭部，諸藥合用共同止頭暈；
澤瀉利濕化痰從而利小便，使濕邪從小便排出，同時加入厚樸行氣幫助腸道蠕動，使濕從大便走，兩者相互配合達到降濁的功效；
雞血藤、伸筋草、桑枝通經活絡，同時雞血藤活血補血；羌活、獨活、防風祛風解表、勝濕止痛；桂枝溫補脾陽、發汗解肌而不傷陰，白芍柔肝止痛、斂陰而不留邪，桂枝白芍一收一散，相互制約從而起到調和營衛、補益氣血的功效；炙甘草調和諸藥。
諸藥合用，共同起到醒脾化痰，平肝潛陽、升清氣降濁氣，醒神開竅、祛風除痹的功效。
我給樓女士開了7付藥，沒想到樓女士才服用3付，就興沖沖地給我發消息反饋，說她20多年的頭暈已經好了八九成！
雖然我給她開藥的時候，盡量全面針對她的癥狀，各方面兼顧，但也不免為這個效果感到驚喜。
