癌癥患者因腫瘤占位壓迫可能會(huì)出現(xiàn)食入即吐的癥狀，西醫(yī)會(huì)通過手術(shù)治療進(jìn)行治療；尿毒癥晚期患者由于腸道功能受損也可能出現(xiàn)食入即吐的癥狀，西醫(yī)則會(huì)采用透析或抗惡心藥物治療。
然而，若患者已經(jīng)出現(xiàn)氣血不足癥狀，手術(shù)治療可能會(huì)加重病情。此時(shí)，中醫(yī)提供了一種不同的治療方式。
這種治療方式源自一種中醫(yī)獨(dú)特的觀念——“異病同治”。
我曾治療過兩位患者，一位患有尿毒癥晚期，另一位則是肝硬化，但是治療的時(shí)候我采用了同一個(gè)藥方。
這其中就體現(xiàn)了中醫(yī)“異病同治”的觀念，接下來我就通過這兩個(gè)病案，跟大家分享一下中醫(yī)獨(dú)特的“異病同治”觀念，以及相關(guān)的方藥治療方法。
肝硬化和尿毒癥，竟用同一個(gè)藥方！
病案一
【患者】：男，60歲。
【癥見】：食入即吐，干嘔，小便完全沒有，面黃浮腫。
【西醫(yī)診斷】：尿毒癥。
【中醫(yī)診斷】：關(guān)格。
【擬方】：干姜黃芩黃連人參湯。
【處方】：干姜10克，黃芩10克，黃連10克，人參10克。
病案二
【患者】：男，70歲。
【癥見】：食入即吐，納極少，干嘔，面黃，下肢水腫，腹水，小便極少。
【西醫(yī)診斷】：乙肝，肝硬化。
【中醫(yī)診斷】：關(guān)格。
【擬方】：干姜黃芩黃連人參湯。
【處方】：干姜6克，黃芩6克，黃連6克，人參6克。
對(duì)比兩個(gè)病案，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，兩位患者的癥狀非常相似，兩者都有食入即吐、干嘔、面黃、小便極少或沒有、浮腫或水腫的癥狀，中醫(yī)對(duì)他們的診斷均為關(guān)格。
關(guān)格之名，始見于《內(nèi)經(jīng)》，但其論述的關(guān)格，一是指脈象，一是指病理，均非指病證，后張仲景在《傷寒論》中正式作為病名提出，該書《平脈法》篇曰：“關(guān)則不得小便，格則吐逆。”認(rèn)為關(guān)格是以小便不通和嘔吐為主證的疾病，屬于危重證候。
關(guān)格的治療應(yīng)遵循《證治準(zhǔn)繩，關(guān)格》提出的“治主當(dāng)緩，治客當(dāng)急”的原則。
所謂主，是指關(guān)格之本，即脾腎陰陽衰憊。治主當(dāng)緩，也就是治療關(guān)格之脾腎陰陽衰憊，應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期調(diào)理，緩緩調(diào)補(bǔ)脾腎之陰陽。
所謂客，是指關(guān)格之標(biāo)，即濕濁毒邪。治客當(dāng)急，也就是對(duì)于關(guān)格的濕濁毒邪，要盡快祛除。祛濁分化濁和降濁，濕熱濁邪，當(dāng)清熱化濁；寒濕濁邪，當(dāng)溫陽散寒化濁；濕濁毒邪上犯中上二焦者，則宜降濁，使其從大便降泄而去。
近年來，在辨證論治的基礎(chǔ)上應(yīng)用歷代治療關(guān)格的通腑降濁法治療尿毒癥，取得了一定的療效。
西醫(yī)學(xué)所描述的尿毒癥，某些癌癥，肝硬化腹水出現(xiàn)上熱下寒臨床表現(xiàn)為食入即吐的患者皆可參考中醫(yī)學(xué)“關(guān)格”以及運(yùn)用干姜黃芩黃連人參湯來治療！
干姜黃芩黃連人參湯
怎樣理解干姜黃連黃芩人參湯方藥組成？
寥笙前輩借助汪石山醫(yī)案給了我們答案！
汪石山醫(yī)案：
治一人。年逾六十，形色紫，平素過勞好飲，病膈，食至膈不下，則化為痰涎吐出，食肉過宿吐出，尚不化也。初臥則氣壅不安，稍久則定。醫(yī)用五膈寬中散，丁沉透膈湯，或用四物加寒涼之劑，或用二陳加耗散之劑，罔效。
汪診之，脈皆浮洪弦虛，曰：此大虛癥也。醫(yī)見此脈，以為熱癥，而用涼藥，則愈助其陰，而傷其陽；若以為痰為氣，而用二陳香燥之劑，則益耗其氣而傷其胃，是以病益甚也。況此病得之酒與勞，酒性酷烈，耗血耗氣，莫此為甚，又加以勞傷其腎，且年逾六十，氣血已衰，脈見浮洪弦虛，非吉兆也。
宜以人參9克、白術(shù)、歸身、麥冬各3克，白芍2.4克，黃連0.9克，干姜1.2克，黃芩1.5克，陳皮2.1克，香附1.8克，煎服五帖，脈斂而膈頗寬，飲食亦進(jìn)矣。
寥笙注：
本案為中宮虛寒，格熱吐逆證。患者為噎膈癥，非傷寒所致，但病機(jī)與干姜黃芩黃連人參湯之寒邪格熱于上焦之吐逆證同，故用本方加味治之。
方用黃芩、黃連大苦大寒，泄去陽熱，而以干姜為之向?qū)В_通陰寒。
誤吐亡陽，誤下亡陰，脾氣大損，故以人參補(bǔ)中，俾脾胃得轉(zhuǎn)，并可助干姜之辛，沖破陰格而吐止。
因患者平素過勞嗜酒，氣血大損，脈浮洪弦虛，確為大虛之候，加白術(shù)之甘溫，助人參以補(bǔ)脾胃；當(dāng)歸之辛溫，以補(bǔ)血；白芍之酸寒，以滋陰；麥冬之甘寒，生津液，以救香燥所傷之陰；少加陳皮、香附之辛平，以疏氣利膈，合為降逆補(bǔ)中，滋陰利氣之劑。
異病同治
異病同治指不同的疾病，在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)，因而采用同一方法治療的法則。
中醫(yī)治病的法則，不是著眼于病的異同，而是著眼于病機(jī)的區(qū)別。病機(jī)相同，才可采用相同的治法。
中醫(yī)看病，需要望、聞、問、切，又是“號(hào)脈”又是看舌苔等等，這是在了解病人的各種癥狀和體征，根據(jù)病人的各種癥狀、體征進(jìn)而分析出疾病的性質(zhì)和病因，比如屬虛屬實(shí)、屬寒屬熱，病位是在表還是在里、是在上還是在下等等。
中醫(yī)把分析出的疾病性質(zhì)和病因、病位，稱為疾病的“證候”；把歸納疾病證候的過程稱為“辨證”——辨別證候。按照虛者補(bǔ)之、實(shí)者瀉之、寒者熱之、熱者寒之，在表者散之、入里者清之等原則，確定治療方案。
疾病的表現(xiàn)形式千差萬別，而人的體質(zhì)也是多種多樣的。同一種疾病在不同的病人身上、不同的時(shí)間段內(nèi)，可能表現(xiàn)出不同的癥狀特征；相反，不同的疾病在不同的病人身上、不同的時(shí)間段內(nèi)，有時(shí)也可能出現(xiàn)相似的癥狀，這給醫(yī)生的診斷和治療帶來很大挑戰(zhàn)。中醫(yī)通過概括疾病的證候，可以幫助醫(yī)生快速、準(zhǔn)確地把握各種疾病的本質(zhì)，使治療朝著正確的方向進(jìn)行。
所以在中藥說明書里，功用、主治介紹的主要都是疾病的證候特點(diǎn)，而沒有疾病的病名。
就拿“玉屏風(fēng)顆粒”來說，它的功用是益氣固表、散風(fēng)止癢。凡屬衛(wèi)氣不充，腠理不密導(dǎo)致的疾病，不論是表虛受風(fēng)引起的蕁麻疹，還是腠理不固導(dǎo)致的自汗、多汗，許多疾病都可適用，這叫作“異病同治”。相反，同樣是蕁麻疹，如果不屬衛(wèi)氣不充，腠理不密，這種中藥就不適用，中醫(yī)把同一種病，但由于證候不同而采取不同方法治療的情況稱為“同病異治”。
由于普通患者不了解中醫(yī)的辨證和疾病的證候特點(diǎn)，只知道根據(jù)病名對(duì)照藥品的說明書來選擇用藥，難免產(chǎn)生誤解。倒是有些人患了感冒、咳嗽等，不去看中醫(yī)，自己照說明書選購(gòu)中藥來吃，這種習(xí)慣實(shí)在需要改改了。因?yàn)楦鶕?jù)中醫(yī)“同病異治”的道理，感冒還分風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕，咳嗽也有風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥之差異。選擇中藥不可“按病索藥”，應(yīng)該按照中醫(yī)治病的方法“對(duì)癥下藥”。
【開方服藥請(qǐng)找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行咨詢，切勿自行抓藥服藥！】
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