【導讀】對于很多女性朋友來說，每月的大姨媽一駕到，頭痛就隨之而來，有時比大姨媽還要提前幾天到來。嚴重者痛到你懷疑人生，甚至出現惡心、嘔吐、手腳冰涼等癥狀，給生活質量帶來很大影響。
臨床上把這種在月經前后及月經期間發生的頭痛稱為經期頭痛，屬現代醫學經前期綜合征的范疇，其發病可能與經期激素水平變化及社會心理因素有關。在中醫上則歸屬于“經行頭痛”的范疇，認為多由肝郁、血瘀、血虛等導致。正哥在臨床上遇到不少這樣的姐妹，從辨證結果來看，屬于寒凝血瘀的更常見，采用中藥治療多能取得較好的效果，李小姐和王小姐就是典型的案例。
病例一
現年31歲的李小姐被經前頭痛問題困擾多年，用她自己的話來形容就是每次來月經時頭痛得都想去撞墻。2020年3月16日經人介紹前來就診。當時適逢經前，頭痛明顯，以兩側為主，伴畏寒肢冷，查看面色黯淡、眼周發黑、面部滿布暗褐色痘痕，舌淡黯有瘀斑，苔薄白潤，脈細澀。
從癥狀及舌脈看，典型的陽虛血瘀寒凝表現，于是選用了溫陽解凝的陽和湯合活血解郁的散偏湯加減。
首診用藥（處方及病歷來源于門診實錄）
服用中藥后病情開始好轉！
3月25日復診，訴服藥2劑后頭痛終止，畏寒明顯減輕，行經明顯順暢，現月經已經結束，自覺較為疲倦乏力。遵照傅青主使用散偏湯后的善后法，予以十全大補湯加減補益氣血。
復診用藥（處方及病歷來源于門診實錄）
后續每次經前服用陽和湯合散偏湯一周，經后服用十全大補湯一周，連續三個月，期間一直未再頭痛發作，予以停藥。隨訪半年，除偶爾感冒頭痛外，其它時間及月經前后均未再發作過頭痛，面部痘痕也明顯變淡。
病例二
現年36歲的王小姐也同樣飽受經前頭痛問題的困擾，2020年7月29日初診，當時正值經期，從經前開始出現頭痛，伴月經量少，口干口苦，睡眠不安。查看舌淡有齒痕苔薄白，脈弦細滑。頭痛、月經量少、口干口苦，考慮有血虛肝郁化火的表現，但是舌淡胖有齒痕考慮屬陽虛脾寒的體質，因此清熱當點到為止不可太過。予以丹梔逍遙散合散偏湯加減。
首診用藥（處方及病歷來源于門診實錄）
8月26日復診，訴月經剛結束，本次月經顏色較前轉紅，經前仍有頭痛，口干口苦，睡眠欠佳。舌淡黯苔薄白，脈弦細。仍以養陰補血活血為法，予以六味地黃湯合四君子湯加減。
復診用藥（處方及病歷來源于門診實錄）
10月14日復診，訴月經量較前明顯增多，睡眠及精神狀態明顯好轉。本次月經未再出現頭痛，現行經第4日，稍有腰部酸脹。舌淡有齒痕苔薄白，脈弦。予以八珍湯合補中益氣湯益氣養血。
復診用藥（處方及病歷來源于門診實錄）
2020年12月9日、2021年2月5日兩次隨訪，現月經周期及量正常，經前及經期未再發作頭痛。
根據正哥臨床所見，經行頭痛的患者多虛、多郁、多寒，這一類的人群除了表現為經前頭痛外，多有不同程度的頭暈乏力等氣血不足的表現，以及手腳不溫、痛經、嘔吐清水、頭部怕風、腹痛腹瀉等虛寒的表現，以及睡眠不佳、煩躁易怒、經前乳房脹痛、乳腺及甲狀腺結節等肝氣郁結的表現，采用中藥辨證論治，或予以散偏湯、或予以溫經湯、或予以逍遙散，配合經后服用補益氣血的十全大補湯，多能收到較好療效。
除了服用中藥以外，日常生活中還需要注意：
1.注意保暖，尤其是頭部保暖，洗完頭后要及時吹干。
2.注意情緒管理，不隨意動怒。
3.飲食上近熱遠寒，可以多食用生姜、羊肉、胡椒等食材，避免冰凍、苦味、瓜類食材，比如苦瓜、苦麥菜、苦丁茶、絲瓜、節瓜、冬瓜等。
4.日常可按揉太陽穴、太沖穴，以及拍打百會穴、期門穴等以疏肝養血、升提陽氣。
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