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學習《傷寒論》要正確理解當時醫(yī)學上的名詞術(shù)語
原創(chuàng)青年中醫(yī)李鐸2021-02-22 06:00:00

《傷寒論》中的名詞術(shù)語,是極為樸素的,有的流傳到現(xiàn)在,還是大眾化語言,如“能食”、“不能食”、“大便硬”等。但是這種語言用在醫(yī)學上,就有一定的涵義,也有一定的運用范圍,又與一般的語言不同。

——有病名,有一定的病位,有一定的屬性,其發(fā)生、發(fā)展基本上有一定的過程與規(guī)律。在《傷寒論》中,病有三陽病、三陰病等。

——是每一種病在不同時期的不同癥狀表現(xiàn)。譬如同是太陽病,初期是脈浮、發(fā)熱、惡寒、頭項強痛等表證,而到了出現(xiàn)水液代謝障礙時,就會出現(xiàn)消渴、小便不利等里證。在《傷寒論》中,除了表證、里證之外,還有桂枝證、柴胡證等名詞。

傷寒——有二義:

①是廣義的,是一切外感病的總稱。初起有發(fā)熱惡寒的,也有無熱惡寒的。發(fā)熱惡寒的,多發(fā)展為三陽病;無熱惡寒的,多發(fā)展為三陰病。

②是狹義的,是三陰三陽病分類中的一種病型,與中風相對而言。如太陽病有太陽中風、太陽傷寒;陽明病有陽明中風、陽明中寒(見下注);少陽病有少陽中風,少陽傷寒。太陰病、少陰病、厥陰病也是如此。

中風——是三陰三陽病分類中與傷寒相對的一種病型。其命名的根據(jù)有二:

①是風性疏泄與寒性凝斂相對。如太陽病有汗稱中風,無汗稱傷寒。

②是指陽邪,與寒為陰邪相對。如大青龍湯證,無汗煩躁者為陽邪,為中風;身不痛但重,不煩躁者,對比之下為陰邪,為傷寒。

陽明病,若能食,名中風;不能食,名中寒。少陽病,目赤,胸中滿而煩者,為陽邪,為中風;僅頭痛發(fā)熱,目不赤,不煩滿者,相對的為陰邪,為傷寒。太陰病,手足自溫,不太熱,不煩痛者為傷寒;四肢煩痛者,相對的為陽邪,為中風。由于那時還沒有“寒化證”、“熱化證”這樣的名詞,所以少陰病和厥陰病同樣也都是以寒化證為傷寒,熱化證為中風。

陽明中寒——中寒這一名詞,僅見于陽明病中,是與陽明中風相對而言。其胃陽素盛,化熱迅速者為中風;胃陽不盛,化熱遲緩,化燥費力者為中寒。因陽明病是胃家病,是里病,所以不叫傷寒而叫中寒(中,作平聲讀)。

不中——(南陽方言)不可以,原文16條:“太陽病三日,已發(fā)汗,若吐、若下、若溫針,仍不解者,此為壞病,桂枝不中與之也”。

傳、轉(zhuǎn)屬、轉(zhuǎn)入、經(jīng)、到經(jīng)、過經(jīng)、再經(jīng)、行其經(jīng)盡——傳,是同一經(jīng)病的深化。轉(zhuǎn)屬,是病位和屬性的變化。轉(zhuǎn)入,即轉(zhuǎn)屬。后期會另起稿詳論關(guān)于“各種傳經(jīng)”的若干問題。

系在——傷寒在還未轉(zhuǎn)屬別經(jīng)之前,已經(jīng)具備了轉(zhuǎn)屬別經(jīng)的內(nèi)在條件,出現(xiàn)了可能轉(zhuǎn)屬別經(jīng)的苗頭,叫做“系在某經(jīng)”。譬如“傷寒脈浮緩,手足自溫者,此為系在太陰。”就是說,緩主內(nèi)濕,手足不熱而溫,是脾陽不盛,這就具備了表熱與太陰脾濕相搏,轉(zhuǎn)變?yōu)樘幇l(fā)黃的條件,所以就叫做“系在太陰”。

發(fā)汗——是服藥后必須溫復,必須達到出汗的目的。

解表、解外——雖然也是以驅(qū)除表邪為目的,但是服藥之后,聽其自然,不用溫復,也不一定必須出汗。表,是膚表,部位局限;外,是對里而言,除了里都是外,所以半表半里也可以叫做外,但不能叫做表。如“欲解外者,宜桂枝湯”、“先宜小柴胡湯以解外”都是。前之外,實際是表;后之外,實際是半表半里。

解肌——是指邪在肌腠,專指表邪之表疏有汗者而言,是桂枝湯的專長。

和——即無病。如“口中和”,即口中清爽,不燥不渴。“表和里實”,是無表癥而里已成實。“榮氣和”,是榮無病。“表未和”、“里未和”、“衛(wèi)氣不和”,是表、里、衛(wèi)氣處于病理狀態(tài)。

和之——是用小劑量的藥物治之使和。如“桂枝湯小和之”、“微和胃氣,與調(diào)胃承氣湯。”比常規(guī)汗下為輕,故稱和之。

口不仁——即口不和。是粘膩不清爽,但尚未至于燥渴。若解釋為口不知味,不夠理想。

——若與腑對舉,是指五臟。若不與腑對舉,便是包括六腑在內(nèi)的體內(nèi)全部臟器。如“諸病在臟”(金匱要略)、“臟無他病”、“臟有寒”、“臟結(jié)”、“臟厥”、“臟寒”等都是。這和《內(nèi)經(jīng)》“愿聞十二臟之相使”和“凡十一臟皆取決于膽也”的“臟”字,都是廣義的,是統(tǒng)所有臟腑而言的。

——《傷寒論》中的胃,是指整個消化管道說的。譬如“胃家實”,胃而稱家,顯然不僅僅是倉廩之官的胃。又如“胃中必有燥屎五、六枚也”,這顯然是指的大腸。

心下、心中——這是單指的胃,或胃周圍,不包括大腸、小腸。如“煩躁心下硬”、“心中痛熱,饑而不欲食”、“心下痞硬”等都是。

血室——即胞(子)宮。有的注家指為肝經(jīng),有的注家指為沖脈,都有失本意。

——亢進的意思,是病理現(xiàn)象。如“榮弱衛(wèi)強”、“浮則胃氣強”都是。

少氣——《靈樞·五味篇》:“故谷不入,半日則氣衰,一日則氣少矣。”是氣息微弱,不是短氣。

能食——對不能食而言,是食欲正常。如“下利后當便硬,硬則能食者愈”、“陽明病,若能食,名中風。”

頗能食——是較能食、略能食、食欲尚可的意思。如“到后經(jīng)中頗能食”。

消谷善饑——即食欲亢進,是病理現(xiàn)象。如“合熱則消谷善饑”。

不能食——有二義:

①是指食欲減退。如“陽明病,若中寒,不能食。”

②是指厭食。如“反不能食者,胃中必有燥屎五、六枚也。”

小便利——即小便正常。與小便難、小便少相區(qū)別。如“若其人大便硬、小便自利者,去桂枝加白術(shù)湯主之”、“小便利者,大便當硬。”

大便硬——即較堅硬的大便。有時是對大便溏而言,即大便正常,不溏不薄,能夠成條。如“下利后,當便硬”就是。

初頭硬——即大便頭尚能成硬,而后部則是溏糞。

燥屎——是堅結(jié)干硬的糞塊,極易致成腸梗阻,導致自身中毒等危癥。如“煩不解,腹?jié)M痛者,此有燥屎也。”

下利、下利清谷——下利,即腹瀉。虛寒性腹瀉,并瀉下未消化的食物,叫下利清谷。

熱利下重——即里急后重的痢疾。

——指寒痰、水飲。如“此本有寒分也”、“膈上有寒飲”、“此寒去欲解也”等都是。

——指胃痙攣,俗稱打呃忒。與胃痙攣有嘔的聲音無嘔出物的干嘔不同,也與噫氣不同。

噫氣、干噫——噫,同噯,即噯氣。俗稱打飽嗝。

太陽病如瘧狀——指發(fā)熱惡寒之間歇發(fā)作者,是表邪已衰而未盡的現(xiàn)象。與寒時不熱、熱時不寒的往來寒熱不同。

中國語言博大精深,古代一個字可能就是一句話,所以具體到每句條文又要聯(lián)系上下文仔細品味,越嚼越有味。不足之處,希望各位同仁多多補充!

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