男人一到年齡就會出現尿頻起夜的問題，尤其是60歲以后，前列腺增生和前列腺炎癥問題困擾著眾多老年男性。對于這類問題，中醫早有涉及，尿頻尿急的問題屬于中醫“淋證”范疇，臨床上根據病人的不同情況分為熱、石、氣、血、膏、勞六種淋病。 從病性上劃分主要還是從虛實兩個方面來分，實證上來講熱淋、石淋、氣淋、血淋多屬實證，膏淋、勞淋多屬于虛證。

實證的邪實多屬于濕、屬于熱。虛證的淋證多責之腎虛。隨著臨床實踐的不斷深入，我們會發現一個有趣的現象，就是真正到手的病人并非是純實證或者純虛證，絕大部分是屬于虛實夾雜證，尤其是老年男性病人，病情癥狀突出，虛實夾雜，加上很多人有高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等慢性基礎病，臨床上要綜合考量，從正虛和邪實兩個方面去拆解問題。

下面這個病人就是一個老年復雜的病患，既有實又有虛，還有高血壓、慢性腎炎、前列腺增生等基礎病。他的主要癥狀就是小便次數多，白天少，夜里多，少的時候7.8次，多的時候一天10多次，腰酸，腰痛，乏力氣短胸悶，口干口渴，大便干，睡眠差。舌紅苔白，脈浮取滑沉取弦弱。病性屬于本虛標實，本虛是腎陽不足，脾虛濕盛，標實是濕熱下注，瘀血阻絡。我臨床上運用八正散、五子衍宗丸、六味地黃丸、四妙散等方劑加減進行組合加減治療，經過2個月的時間治療，病人起夜的次數明顯減少，且穩定在1-2次每天，臨床癥狀都明顯消失。病人及其老伴都很高興。看起來沒有什么特殊的偏方秘方，但是效果就是十分明顯，這也說明中醫的內在邏輯不是藥材本身有多么神奇，而是用藥的人要把藥材盡可能安全準確的運用在臨床實踐過程中。

治療起來要分四個階段進行論治，治療周期大概2-3個月。這個時間長度僅僅只是一般情況下的治療周期，具體到每個病人的治療時間長短和大夫處方用藥的準確性、藥材的質量以及病人對于藥材的敏感程度都有關系，并不是單一因素所能決定的。

第一個階段是祛實階段，祛濕理氣活血通絡。因為病人老年男性，病程日久，病理層次已經從氣分發展至血分，除了痰濕之外，由于痰濕日久阻礙氣血的正常運行，導致血瘀腎絡。這個時候以祛除邪氣為主。另外這個階段一定要注意不能補腎，越補越壞，尤其是子女孝順認為老人尿頻尿急就是腎虛，給買各種補腎的保健品和中藥，結果越吃越重。因為病人在這個階段的時候邪實太重，占據了人體正常的氣血地盤，如果再補只會讓濕熱瘀血的狀態加重，不利于疾病的好轉與恢復。不僅是對于淋證，對于很多老年性的慢性病都是一樣的，所以老年人雖然體虛但是多夾有實邪，進補要講究方法，否則效果不當會適得其反。

第二個階段是從治標向治本過度。這個階段很重要，如果不能很好地做到扶正祛邪，即使第一步做對了還會出現停藥反復的問題。因為如果在這個時候貿然停藥很可能在后期稍微飲食不慎就會出現病情的反復。反之，如果能夠做到扶正祛邪，祛邪的同時兼以扶正，把邪氣去除的同時將正氣補足。、

第三個階段是以扶正為主。在邪氣祛除差不多，經過第二個階段正氣得到補充的時候，病情能夠通過扶正得以穩定。這個階段就是以補藥為主了，但同樣要注重一點，就是要一定要在補益的時候注意調理脾胃，這樣進補能效果更好，也不會出現過補壅滯的弊端。

最后一個階段是解決基礎病階段，為了讓病情更加穩定，我們還會針對具體的病位進行有針對性的調護。比如前列腺增生、慢性前列腺炎是長期形成的器質性病變。我們要解決也需要一個更長久的過程，有時候讓病人服用這么長時間的湯藥不是很容易。在病人病情比較穩定且病勢不是很嚴重的時候，我們可以通過服用成藥進行調整。針對前列腺增生和前列腺炎單純西藥治療瓶頸突出，前列腺疾病創新診療策略研究提出了中西醫結合辯證診療新理論。

在改善尿頻、尿急、排尿無力癥狀，提高臨床療效的同時，我會在最后階段配合夏荔芪膠囊提高患者生活質量，促進患者全面康復，體現了中醫藥的防治特色。目前，夏荔芪膠囊榮獲“中國中西醫結合學會科學技術獎一等獎”，被廣泛應用于前列腺疾病防治，是防治前列腺增生、前列腺炎癥的要藥。

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