本文為《老龐白話傷寒論》視頻講座文稿，視頻連接在文章底部，結合文字與視頻一起學習，事半功倍。

本節條文內容：

35、太陽病，項背強幾幾，無汗，惡風，葛根湯主之。

36、太陽與陽明合病者，必自下利。葛根湯主之。

37、太陽與陽明合病，不但下利，而嘔者，葛根加半夏湯主之。

38、太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止。脈促，喘而汗出者，表未解也，葛根黃芩黃連湯主之。

39、太陽病，頭痛，發熱，身疼，腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。

40、太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。

41、太陽病，十日已去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯，脈但浮者，與麻黃湯。

太陽病，項背強幾幾，無汗，惡風，葛根湯主之。太陽病不必說了，項背強幾幾這幾個字，首先想到的是什么？你首先想到的我告訴你，你最起碼首先應該想到葛根，我們桂枝加葛根湯專門講了項背強幾幾，你不知道葛根你前面都白學了，你不用看了。然后無汗、惡風。葛根湯主之。無汗、惡風啥意思呢？無汗就是有寒了。惡風，怕風，這兩個情況就說明他現在不是一種邪，是風邪和寒邪，兩種邪氣了，兩種邪氣怎么辦？還有項背強幾幾，那么又要祛風又要祛寒，然后還要改善項背強幾幾的癥狀，這就是葛根湯了。葛根湯來看看。

先看后面這幾個，桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗這5個。那么這5個是什么呢？這5個就是桂枝湯。為什么說桂枝湯是萬方之祖？傷寒論里面大部分的方子跟桂枝湯都有一些聯系，都是桂枝湯加加減減。桂枝湯我們就不必說了，桂枝湯專門治什么的呢？就是把這惡風就給它搞掉了。麻黃來干什么的？搞定無汗，無汗就是寒，把這寒搞掉了。

那么葛根干什么的呢？項背強幾幾，三個箭頭把這些癥全包括了，把他們統統的都去掉了，就是葛根湯的用意。咱們如果說按照教科書上來講怎么講？葛根，它不講升水提水，咱們講葛根升水，桂枝發散，麻黃發表。

我們上學的時候這么樣講的，一個葛根湯出來了，葛根湯出來了之后每個藥是什么作用？然后又告訴我們君臣佐使，哪個是君，哪個是臣，哪個是佐使，你就是聽了一大堆，你還是搞不懂他到底是怎么把這個病治好的。

咱們這么樣說相對來說就比較形象了，一對一，三個箭頭把這三個癥狀全都搞掉，就完事了。看下一章，下一章說什么？

太陽與陽明合病者，必自下利。葛根湯主之。太陽陽明。啥意思呢？太陽表證，陽明是里證了，就不是表了。

這兩個合病為什么會下利呢？為什么下利了？首先這個是太陽，太陽表證在這兒，有表證了，水被寒束縛住了，往外跑，他跑不出去怎么辦？往里跑。走到小腸的位置，寒擋住了，水出不去，走到小腸，小腸是丙火，火和水是什么關系？火水它不相容，水跑到火里面去，火和水是不相容的。

所以說小腸丙火它不受水，水就要從下面跑，隨著大便一起跑，就會出現什么呢？出現下利了。下利了怎么辦呢？葛根湯主之，咱們剛才講過了，葛根、麻黃、桂枝。這幾個藥首先你要把水給他發出去，把寒解決了，把風解決了，然后葛根把水上提，從下面提到上面去。

葛根怎么長的，咱們講過了，下邊是一些像地瓜一樣的，隨著一個藤慢慢漲上去，把這個小腸里面的水給他升提上去，升提上去以后，通過麻黃桂枝的力量，再把它從身體給他發出去。

我們再來看下一張，太陽與陽明合病，不但下利，而嘔者，葛根加半夏湯主之。太陽陽明合并。不說了，然后上一條也是太陽陽明合并，沒啥好說的。不但下利，還是有下利，增加了一個什么癥狀，增加了一個嘔，而嘔者有啥呢？葛根加半夏湯主之。就是剛才咱們講的葛根湯里面加上了一個半夏，張仲景用的半夏呢，它大部分都是用生半夏，生半夏的作用，它主要有一個什么呢？降逆止嘔的作用，而且效果很好。咱們現在用半夏，大部分都是用的法半夏，我們醫院藥房也沒有生半夏，法半夏的降逆止嘔的作用就比生半夏要差一些。

葛根湯里面是有生姜的，有生姜的情況，如果說我們現在用法半夏，生姜就不要把它去掉，要保留。

如果說你平常用的姜半夏，生姜可以不加，姜半夏也就是說生姜制過了，用姜半夏里邊已經有姜了，生姜可以不講。（本處視頻有錯誤）

好，咱們再來看一看下一條，第38條。太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止。脈促，喘而汗出者，表未解也，葛根黃芩黃連湯主之。太陽病不用說了，桂枝證不用說了，這個朋友們應該都反復的聽，聽也聽煩了，是不是？醫反下之不用說了。還是下了嘛，哪碰到一個庸醫又開始給它攻下了。張仲景講的庸醫就是各種攻下，太陽表證就不要攻下，但是還是有各種人給它攻下，所以說反復告訴我們下之怎么辦？下之了之后利遂不止，硬拉嘛？收不住了。而且脈促喘而汗出，脈促和喘而汗出，這個是這一條里面需要注意的。

促脈就是跳的快而時有一止，這就說明這個人它已經是出現了里熱的情況。表未解，同時還有里熱，怎么辦？告訴我們了，葛根芩連湯、葛根、黃芩、黃連。黃芩和黃連這兩味藥。功用它主要是解腸毒，腸毒是什么樣的呢？腸毒是熱毒。說簡單一點，也就是清熱。如果說西醫來講，說白了消炎的，消哪里的炎呢，腸子里面的。黃芩黃連主要是清腸里面熱，然后葛根下痢不止，葛根把水升提上去，這個方子要先煮葛根。

平常我們用葛根芩連湯，我們主要用在什么地方？主要用在濕熱下痢。濕熱下利什么叫濕熱下利？就是說它下利，大便不成形，而且味道很大，特別的臭，同時有里急后重感。什么叫里急后重感？就是你拉完了之后特別的不爽，感覺拉完之后還想拉這種感覺，但是你不一定有東西拉，始終有這種便意，叫里急后重感，同時大便很黏，這樣就屬于濕熱下痢的情況。我們可以用葛根芩連湯。

好，我們看看39條，麻黃湯要出來了，和桂枝湯齊名的麻黃湯終于出現它的真面目。太陽病，頭痛，發熱，身疼，腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。這一條看見的最多是什么呢？就這個字，痛、疼、痛、痛。全是個疼，各種各樣的疼，它為什么出現各種各樣的疼？就是因為寒邪束表了，這個表被寒邪束住了，寒邪束表了以后，沒有辦法發汗，這樣的情況都是無汗，這樣疼的情況大部分都見于無汗，你看怎么告訴我們的，惡風無汗。

無汗，水從體內往外走，走不出去，被寒邪束住了，束住了以后，水停在肌表，瘀而產生疼痛，主要是水停了以后瘀而痛。如果說它能發出去它就不會痛了。像桂枝湯證有汗，它就沒有那么疼。麻黃湯癥。寒邪束表。渾身疼，周身疼痛的這樣，無汗而喘。為什么喘？這個水哪個地方水最多，就是我們肺。肺是水液最多的地方，肺這個水被郁閉住了，給瘀住了，所以說會出現喘的情況。

咱們看一看，麻黃湯中配桂枝，杏仁甘草四般施，發熱惡寒頭項痛，喘而無汗脈緊宜。麻黃是什么作用呢？我們取麻黃主要取它發陽的作用，桂枝我們取它的解肌，解除肌表的束縛，而且麻黃主要是入肺，桂枝入脾，麻黃把肺的淤積給他發出去。咱們這個方子你這么樣理解就能記住的簡單一點。

首先是桂枝和甘草，桂枝和甘草這兩味藥，他推動著麻黃，推動著麻黃達到表皮，達到皮表以后，把汗發出去。你像桂枝湯，如果這種寒癥如果你單純的一個桂枝湯，假如說桂枝喝到這里面了，他開始發表，桂枝湯走到皮表的時候，走到皮下的時候就沒有力量了，它沒有辦法把寒邪再發出去，他沒有力量。

為什么要用麻黃？就是桂枝和甘草一起往外發，桂枝也是個發陽的藥，一起往外發，但是他們發到這的時候沒有力量了，沒有力量不要緊，他們帶著麻黃，帶著麻黃，帶著一些手榴彈，帶著一些手榴彈來到皮表的時候，我沒有勁兒了兒，不要緊，桂枝沒有勁了不要緊，但是他有勁拉弦啊，把麻黃的弦拉開。

麻黃把皮膚的肌表給它炸開，炸開以后寒邪就從這發出去了。所以說桂枝和甘草帶著麻黃走，桂枝的發陽的力量就能到皮表，麻黃到這來發揮自己的作用，把皮表的毛孔炸開，把寒邪發出去，這么樣大家記起來就比較容易，麻黃湯就記住了。

如果我們平常出現感冒、發燒的時候，有周身疼痛，然后無汗，發熱，有這樣的癥狀的時候，我們就可以用麻黃湯，仲景先師告訴我們了，麻黃湯主之。所以說冬天感受寒邪了以后不出汗，渾身疼的這樣的。麻黃湯一般來說一副就好了。

好，我們看下一條，太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。又是太陽和陽明了，啥意思呢？太陽表證在這，陽明腑實在腸，這兩個證，同時有了怎么辦？應該先怎么辦？能夠先攻下嗎？不能。咱們反復的說了嘛，不可攻下。有表，有里的時候，張仲景告訴我們了，要先解表，先用麻黃湯解表。麻黃湯表解了以后，可以調胃承氣湯、大承氣湯再攻里。如果說你直接攻里的話，會出現什么情況？會出現結胸的。

我們后邊會講什么叫結胸，這一條就是張仲景反復告訴我們，表證里證都有的時候，一定要先發表，千萬不要先攻里，這是錯誤的。這一條一定要記住了。

我們看下一條，太陽病，十日已去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯，脈但浮者，與麻黃湯。啥意思？啥叫浮細？細啊。津液少了，浮呢。我們都知道浮是表證，同時它津液少了，而且又出現了胸滿脅痛，胸滿脅痛是什么樣呢？是少陽證，我們只要記住有胸脅苦滿這樣的情況，都考慮少陽癥，要是有往來寒熱就更典型了。用什么？用小柴胡湯，小柴胡湯是個和解劑，專門和解少陽，治療八法、汗吐下和清溫消補，和是其中的一種治法。小柴胡湯是和解劑的代表。

如果說脈只是浮著，只有浮脈用啥？用麻黃湯，那就說明還是只有表證，還是麻黃湯把這個表發出去了。張仲景在這一條里面其實就是告訴我們，根據脈象來判斷它是不是還有表證，告訴我們有浮的情況，還有表證，這一條主要是這個意思。好好的，我們今天就到這里。下一節再見。