所謂診脈，其實診的就是人體氣血的盛衰和邪正相持的程度。俗話說：“有諸中必形諸外”。所以對一個人來說，氣血盛脈必盛，氣血衰脈必衰，沒有邪氣脈象表現是正常的，有邪氣侵犯的話，則脈必異常。

另外，人體的疾病，也不外乎表里寒熱虛實，用此六字概括就完全足夠了。然而在這六者之中，又以虛實二字最為重要。因為浮沉遲數診的是人體的表里寒熱，每個都兼顧有虛實。比如浮脈，有浮而有力和浮而無力之分，具體可能包括有浮緊、浮數、浮滑等，代表在表的實邪，而浮虛、浮濡、浮散等則代表虛證。其他三種主要脈象沉、遲、數也是如此，都兼有虛實兩方面，這樣來看脈，就能從人體大的方向進行整體把控。

虛實，其實也就是自我感覺手下的脈有力無力，以及按下去是否有種力的持續的輸出，按之不衰才行。因此不論什么脈，凡是有力就為實，無力的話則為虛。比如右關脈按上去有力，一般考慮是實證，飲食傷胃，考慮是飲食、痰飲或是火邪等。如果按上去不足，則考慮為勞倦傷脾，多為虛邪，則須以補中益氣、歸脾湯、十全大補湯或黃芪建中湯等為主。

另外就是需要著重考察胃脈和腎脈，即右關和兩尺，其實這些也都在詳辨虛實的范疇內。脾腎是歷代醫家尤其需要重視的，有的講“補脾不若補腎”，有的醫家倡導“補腎不若補脾”，對于我們來說，兩者都需要重點考慮，所以須精辨右關與兩尺的虛實才行。

首先講胃氣脈，是人體氣血資生的源泉，有胃氣生，無胃氣死，就是這么的簡單直接。所謂胃氣，就是和緩流利從容均勻，不大不小，不快不慢，悠悠揚揚，欣欣向榮，或是內經說脈弱以滑等來修飾，總而言之就是讓醫者自行去體會，什么才算是緩的有神，緩的有力，緩的從容，緩的流利，這種感覺不好描述。不緩則脾胃受克，太過則濕阻于中，太滑為實邪痰食，太澀為血阻陰虧，以及太快太沉等都是有問題的，所以脾胃脈一定要把握精準了才行，甚至可以說脾胃就是人體江湖的屠龍刀，得脾胃者勢必能得天下，另外一個是兩尺腎脈，這個可以當做人體的江湖的倚天劍，我們后期再單獨做下介紹。

另外需要注意是，上面所有提及的脈象都是需要醫師在安靜狀態下才能獲得，無思無慮，虛靜其心，方能凝神指下。如果一邊把脈，一邊嬉笑交談，或是打電腦病例，或是想其他的事情，只要不把所有精力集中在六部脈上，則必然不能審查清楚，也很容易產生誤診等情況。