2022-10-16急救科普人來(lái)源：急救科普人
指南不建議任何人對(duì)失去反應(yīng)的氣道異物梗阻患者使用臥位腹部沖擊的方法。
1974年6月，海姆立克醫(yī)生于《急診醫(yī)學(xué)》Emergency Medicine發(fā)表了以“Pop Goes the Café Coronary“為標(biāo)題的文章，向公眾介紹他的發(fā)明-處理氣道異物梗阻的手法（腹部沖擊）。文章中有兩張圖片，顯示腹部沖擊的可以用于站立或仰臥體位：海姆立克醫(yī)生于1979年的著作中表明，有兩種情況采用仰臥位：首先，當(dāng)患者已經(jīng)失去知覺(jué)時(shí)；其次，當(dāng)施救者身形太小而無(wú)法從患者身后觸及腹部或無(wú)法提供足夠的推力時(shí)。原因是當(dāng)患者已經(jīng)躺在地板上失去知覺(jué)時(shí)，試圖將他拉到站立位置可能會(huì)浪費(fèi)重要的時(shí)間及不實(shí)際。而當(dāng)施救者太小或太弱時(shí)，除非患者仰臥，否則無(wú)法有效地進(jìn)行腹部沖擊。以下一段老視頻，由海姆立克醫(yī)生親自講解如何操作臥位腹部沖擊：Video Player is loading.
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臥位腹部沖擊現(xiàn)今仍被采用嗎？
美國(guó)心臟協(xié)會(huì)AHA于2000年發(fā)表的指南，于「解除氣道異物梗阻」一項(xiàng)中，明確指出將不再教授非專業(yè)施救者處理無(wú)意識(shí)FBAO（氣道異物梗阻）患者的程序。如果懷疑患者已變得無(wú)意識(shí)或被發(fā)現(xiàn)時(shí)已失去意識(shí)，非專業(yè)施救者應(yīng)執(zhí)行心肺復(fù)蘇，進(jìn)行人工呼吸時(shí)，應(yīng)先觀察患者嘴里有沒(méi)有異物，如果看到異物，才將其取出。原因是于1999年證據(jù)評(píng)審會(huì)議和2000年國(guó)際指南會(huì)議的專家小組成員一致認(rèn)為，非專業(yè)施救者的培訓(xùn)應(yīng)側(cè)重教授重要基礎(chǔ)技能，因此不再建議教授非專業(yè)施救者向無(wú)意識(shí)FBAO患者進(jìn)行的復(fù)雜程序。事實(shí)上，胸部按壓可能有效緩解無(wú)意識(shí)患者的氣道異物梗阻。一項(xiàng)使用尸體受試者的研究表明，胸部按壓可能會(huì)產(chǎn)生等于或高于腹部沖擊產(chǎn)生的峰值氣道壓力。2000年仍建議醫(yī)療人員應(yīng)執(zhí)行FBAO處理程序以解除無(wú)意識(shí)患者的氣道異物梗阻（即施行臥位腹部沖擊[海姆立克急救法]）。AHA進(jìn)一步于2005年發(fā)表的指南，把解除無(wú)意識(shí)患者的氣道異物梗阻的方法統(tǒng)一，沒(méi)有非專業(yè)施救者和醫(yī)療人員之分。如果患有FBAO的成年患者失去意識(shí)，急救人員應(yīng)小心地將患者扶到地面，立即啟動(dòng)EMS，然后開(kāi)始CPR。每次在胸部按壓后打開(kāi)氣道時(shí)，急救人員都應(yīng)該在患者嘴里尋找異物并將其取出（但僅僅看著嘴巴而不應(yīng)增加嘗試通氣和進(jìn)行胸部按壓時(shí)間）。一項(xiàng)在尸體進(jìn)行的隨機(jī)試驗(yàn)和在麻醉志愿者進(jìn)行的2項(xiàng)前瞻性研究表明，使用胸部按壓比腹部沖擊能產(chǎn)生更高的持續(xù)氣道壓力。所以，從2005年開(kāi)始，指南已經(jīng)不建議任何人對(duì)失去反應(yīng)的氣道異物梗阻患者使用臥位腹部沖擊的方法了。另外一件非常重要的事情：指南也不推薦替溺水患者進(jìn)行腹部沖擊。盡管腹部沖擊可用于解除氣道的固體異物，但沒(méi)有證據(jù)支持腹部沖擊可用于清除吸入的液體，也沒(méi)有證據(jù)支持海姆立克醫(yī)生的假設(shè)：“瀕臨溺水的患者會(huì)吸入大量的水，或者這種吸入的液體會(huì)導(dǎo)致腦損傷和死亡”。因此國(guó)際復(fù)蘇指南不推薦替溺水患者進(jìn)行控水及不支持使用腹部沖擊作為處理溺水患者。僅供醫(yī)學(xué)人士參考
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