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一輪考點(diǎn)||中診23 第十章 臟腑辨證(六)
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2022.05.06 山東省

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輪考點(diǎn) 每日推送

習(xí)

青竹

知識(shí)點(diǎn)

1、心腎陽(yáng)虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)是什么?

【臨床表現(xiàn)】:心悸怔忡,肢體浮腫,小便不利,畏寒肢冷,神疲乏力,朦朧欲睡,唇甲青紫,舌胖,淡暗或青紫,苔白滑,脈弱。

【辨證要點(diǎn)】:心悸怔忡、腰膝酸冷、肢體浮腫與虛寒證并見。

2、心肺氣虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)是什么?

【臨床表現(xiàn)】:心悸咳喘,胸悶氣短,動(dòng)則尤甚,痰液清稀,面色淡白,頭暈神疲,語(yǔ)聲低怯,自汗乏力,易于感冒,甚者可見口唇青紫,舌淡苔白,脈弱或結(jié)代。[2016.139]

【辨證要點(diǎn)】:心悸咳喘、胸悶氣短與氣虛證并見。

3、心脾兩虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)是什么?

【臨床表現(xiàn)】:心悸怔忡,眩暈耳鳴,失眠多夢(mèng),食欲不振,腹脹便溏,面色萎黃,神疲乏力,或見皮下出血,婦女月經(jīng)量少色淡,淋漓不盡,舌淡嫩,脈弱。[2016.28]

【辨證要點(diǎn)】:心悸怔忡、失眠多夢(mèng)、食少便溏、慢性出血與氣血兩虛證并見

4、心肝血虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)是什么?

【臨床表現(xiàn)】:心悸健忘,失眠多夢(mèng),頭暈?zāi)垦#姘谉o(wú)華,兩目干澀,視物模糊,爪甲不榮,肢體麻木,甚則震顫拘攣,婦女月經(jīng)量少色淡,甚則閉經(jīng),舌淡苔白,脈細(xì)。[2016.24]

【辨證要點(diǎn)】:心悸健忘、失眠多夢(mèng)、目、筋、爪甲失養(yǎng)與血虛證并見。

5、肺脾氣虛證[土不生金]的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)是什么?

【臨床表現(xiàn)】:食欲不振,腹脹便溏,久咳不止,氣短而喘,咳痰清稀,面白無(wú)華,少氣乏力,聲低懶言,或見面浮肢腫,舌淡苔白滑,脈弱。[2016.139]

【辨證要點(diǎn)】:食少便溏、咳喘氣短、痰多質(zhì)稀與氣虛證并見。

6、肺腎陰虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)是什么?

【臨床表現(xiàn)】:咳嗽痰少,或痰中帶血,口燥咽干,或聲音嘶啞,腰膝酸軟,形體消瘦,骨蒸潮熱,顴紅盜汗,男子遺精,女子月經(jīng)不調(diào),舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

【辨證要點(diǎn)】:干咳痰少、腰膝酸軟、遺精、月經(jīng)不調(diào)與虛熱證并見。

7、肝火犯肺證[木火刑金]的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)是什么?

【臨床表現(xiàn)】:咳嗽陣作,痰黃黏稠,甚則咯血,胸脅灼痛,急躁易怒,頭脹頭暈,面紅目赤,煩熱口苦,舌紅苔薄黃,脈弦數(shù)。

【辨證要點(diǎn)】:咳嗽或咯血、胸脅灼痛、急躁易怒與實(shí)熱證并見。

8、肝胃不和證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)是什么?

【臨床表現(xiàn)】:胃脘、脅肋脹痛或竄痛,噯氣呃逆,吞酸嘈雜,食少納減,情志抑郁,善太息,急躁易怒,舌淡紅,苔薄白或薄黃,脈弦。

【辨證要點(diǎn)】:胃脘脹痛、噯氣、吞酸、情志抑郁與氣滯癥狀共見。

9、肝郁脾虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)是什么?

【臨床表現(xiàn)】:胸脅脹滿竄痛,情志抑郁,善太息,或急躁易怒,腹脹納呆,腹痛欲瀉,瀉后痛減,或便溏不爽,腸鳴矢氣,舌苔白,脈弦或弦緩。

【辨證要點(diǎn)】:胸脅脹滿竄痛、善太息、腹脹納呆便溏。

10、肝郁脾虛證&肝胃不和證的鑒別?

11、肝腎陰虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)是什么?

【臨床表現(xiàn)】:頭暈?zāi)垦#Q健忘,失眠多夢(mèng),腰膝酸軟,脅肋脹痛,口燥咽干,五心煩熱,顴紅盜汗,男子遺精,女子經(jīng)少,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

【辨證要點(diǎn)】:干咳少痰、腰酸、遺精與虛熱證并見。

    12、脾腎陽(yáng)虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)是什么?

【臨床表現(xiàn)】:形寒肢冷,面色?白,腰膝或下腹冷痛,精神萎靡,體倦無(wú)力,少氣懶言,納呆腹脹,腹部隱痛,喜溫喜按,久瀉久痢,或五更泄瀉,或完谷不化,糞質(zhì)清稀,或面浮肢腫,小便不利,甚則腹脹如鼓,舌淡胖苔白滑,脈沉遲無(wú)力。

【辨證要點(diǎn)】:腰腹冷痛、久瀉久痢、五更泄瀉與虛寒證并見。

測(cè)

青竹

真題集

(點(diǎn)擊選項(xiàng)查看答案)

2022N122X 下列各項(xiàng)可導(dǎo)致月經(jīng)量少的有(多選)

A

心血虛證

B

心肝血虛證

C

肝腎陰虛證

D

腎精不足證

01

[答案解析]

點(diǎn)擊空白處查看答案

月經(jīng)的產(chǎn)生,是女子發(fā)育成熟后,臟腑、天癸、氣血、經(jīng)絡(luò)協(xié)調(diào)作用于胞宮的生理現(xiàn)象。月經(jīng)過(guò)少是指月經(jīng)血量較常量明顯減少,甚至點(diǎn)滴即凈的癥狀。心肝血虛,血海空虛,沖任失養(yǎng),則月經(jīng)量少色淡(B對(duì)),甚則閉經(jīng)。肝腎陰虛,陰精不足,血海不充,沖任失養(yǎng),故女子月經(jīng)量少(C對(duì))。腎精虧虛,精血不足,沖任血海虧虛,故可致月經(jīng)量少(D對(duì)),甚則經(jīng)閉不孕。心血虛臨床可見心悸,失眠,多夢(mèng),健忘,頭暈眼花,面色淡白或萎黃,唇舌色淡,脈細(xì)無(wú)力(A錯(cuò))。

2022N17A  患者心悸胸悶,下肢水腫,小便短   少,朦朧欲睡,畏寒肢冷,口唇紫暗,舌淡紫,苔白滑,脈沉細(xì)無(wú)力。其診斷是

A

心陽(yáng)虛證

B

心肺陽(yáng)虛證

C

心腎陽(yáng)虛證

D

腎虛水泛證

02

【答案解析】

點(diǎn)擊空白處查看答案

患者“心悸”,提示病位在心;“下肢水腫,小便短少”提示病位在腎;“朦朧欲睡,畏寒肢冷”提示陽(yáng)氣虛;故可辨證為心腎陽(yáng)虛證(C對(duì))。心腎陽(yáng)虛,鼓動(dòng)無(wú)力,故心悸;腎陽(yáng)虧虛,蒸騰氣化失司,三焦決瀆不利,水濕內(nèi)停,外溢肌膚,故下肢浮腫,小便短少;陽(yáng)氣不振,推動(dòng)無(wú)力,機(jī)能衰退,故朦朧欲睡;陽(yáng)虛則寒,故畏寒肢冷;陽(yáng)虛溫運(yùn)無(wú)力,血行不暢,故口唇紫暗,舌淡紫;苔白滑亦為水濕內(nèi)停之象。心陽(yáng)虛證以心悸怔忡,或心胸疼痛與陽(yáng)虛癥狀共見為辨證要點(diǎn)(A錯(cuò))。腎虛水泛證以浮腫以腰以下為甚、小便不利與腎陽(yáng)虛癥狀共見為辨證要點(diǎn)(D錯(cuò))。肺的虛證主要以陰虛、氣虛為主,少見肺陽(yáng)虛(B錯(cuò))。

點(diǎn)擊空白答題丨淡出動(dòng)畫

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