上海中醫院大學附屬曙光醫院
聞海妮
作為一名中醫院的腫瘤專業臨床藥師，最常被患者、朋友、以及同行問起的問題就是“靈芝三聯問”：“靈芝靈不靈？”、“靈芝孢子粉有用嗎？”、“我能吃點嗎？”……為了能夠直面大家的拷問，做個有擔當的藥師，我開始了我的“循證中藥”之路：畢竟口說無憑，這年頭說啥咱都得帶上證據(reference)的嘛。
前方預警：本文直接引述相關文獻證據，全文閱讀需要您的大腦高速運轉。
參考《中國藥典》(2015版)，靈芝為多孔菌科真菌靈芝的子實體，味甘，性平，入心、脾、腎、肺四經。補氣安神、止咳平喘。用于心神不寧，失眠心悸，肺虛咳喘，虛勞短氣，不思飲食。靈芝用于抗腫瘤為其近現代用法，也廣泛受到臨床研究者的關注，不少高質量的研究也認同靈芝的抗腫瘤功效。比如2016年5月18日在《國際生物大分子雜志》發表的文章就發現靈芝多糖可以通過調節炎癥反應、氧化應激狀態，改善順鉑（常用化療藥物）導致的疲勞，并增加順鉑的抗腫瘤作用。
圖1.靈芝多糖改善化療引起的疲勞
有研究團隊將靈芝的主要藥理活性成分分為靈芝多糖、靈芝三萜、靈芝蛋白，并總結先前的實驗結果發現，靈芝多糖的功效主要為抗疲勞、提高免疫、從而減輕化療副反應，而靈芝三萜可以加速腫瘤細胞凋亡、阻斷腫瘤細胞復制，起到抗腫瘤的作用。
圖2.靈芝不同成分的藥理作用
讀到這里（如果你還能保持清醒的話）你可能會想：知道了知道了，就是靈芝還蠻靈的意思，那我靈芝孢子粉可算沒有白買！稍等一下，靈芝孢子粉和靈芝是兩碼事情，靈芝孢子是靈芝在生長成熟期，從靈芝菌褶中彈射出來的極其微小的卵形生殖細胞，即靈芝的種子。靈芝不同部位的活性成分組成不一樣，簡單概括下，孢子粉的總多糖含量明顯高于菌蓋及菌柄，而三萜的含量比較則是菌蓋>菌柄>孢子粉，靈芝孢子粉中三萜類成分含量較低。結合上文的結論我們可以推斷出，因其多糖含量較高的緣故，靈芝孢子粉的主要功效為提高免疫和減輕化療副反應，而其抗腫瘤的功效則不及靈芝飲片或靈芝的其他部位。
機智的讀者一定還會問，怎么還沒說到破壁靈芝孢子粉？聽說破壁靈芝孢子粉吸收更好、是孢子粉的升級版？破壁孢子粉的產生是出于這樣一個理論：靈芝孢子為雙壁結構，外被堅硬的幾丁質纖維素所包圍，人體很難對其消化并充分吸收，因此商家們想出了破壁的方法。但是破壁孢子粉最大的問題是質量問題。問題一：經破壁處理后,孢子粉中的不飽和脂肪酸如果暴露在有氧的環境下，一方面其含有的不飽和脂肪酸會發生自動氧化，或被微生物分解，也就是我們常說的酸敗。問題二：大部分商家采用的機械破壁法常會帶入重金屬和其他雜質，杭州市食品藥品檢驗研究院曾對33份市面上的靈芝孢子粉及破壁孢子粉進行檢測，發現12 個樣品中鎘金屬含量超過了限量標準；同一個商家的產品，破壁處理后的孢子粉比破壁處理前重金屬含量提高了幾百倍。
特別提示，靈芝孢子粉和靈芝破壁孢子粉均屬于食品或保健品范疇，不像飲片靈芝，屬于中藥飲片，需要符合藥典的質量標準。在近期的藥學門診中，筆者遇到一名患者提到了她服用孢子粉后腹瀉的情況，分析后推斷很可能是由于產品質量問題引起的。
如果以上你一個字也沒看下去……那就參考下圖：
如果您對靈芝或您在服用的其他藥物還有更多的問題，或者想要“不服來辯”的話，歡迎來到上海中醫院大學附屬曙光醫院藥學門診，每周三上午8:00——11:30，西院門診四樓，無需掛號，免費就診。
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