很多人以為冠心病在冬季比較危險,到了夏天可以放松警惕。但事實上,冠心病的防治不分季節,尤其心梗在任何季節都可能發生,夏季也不可以輕視。
突發心梗如何應急處理?
急性心肌梗死(簡稱心梗)發病時會有一定預兆,如胸悶、胸痛、呼吸困難等。一旦出現異狀要及時呼叫120,到醫院去救治。很多醫院都有針對急性心梗患者搶救的快速通道—胸痛中心。急性心梗發病快,死亡率高,家里最好常備一些防治心血管病的藥物,有部分病人發病后很快發生心臟驟停,如果周圍的人能及時施行心肺復蘇,就會贏得一些搶救的時間,因此,冠心病病人的家屬如能學習些心肺復蘇的技能就更好。
冠心病患者必備的急救藥?
具有擴張冠狀動脈的藥物可以作為心絞痛發作時緩解癥狀的首選急救藥,其中硝酸甘油(舌下含服或噴吸)起效快,療效確切。如果胸痛發作持續時間變長,舌下含服硝酸甘油無效,要注意是否發展成心肌梗死。有些患者心絞痛發生的原因是由于冠狀動脈的痙攣,血管本身可能無明顯的狹窄,臨床上稱為變異性心絞痛,其特點是多發在夜里、凌晨、早上起床的一段時間,這些患者一定要常備硝酸甘油在身邊。但服用硝酸甘油也需注意血壓,如很多急性心梗病人常出現低血壓,這時再含服硝酸甘油,會導致血壓進一步下降,反而對患者不利,最好在服用前能先測血壓。另外,老年人初次含服時,建議保持躺著或坐著狀態,避免低血壓所導致的意外,例如站立不穩、暈倒等。
需要指出的是,阿司匹林和速效救心丸不能算是冠心病的急救藥。阿司匹林的作用是通過抗血小板減少血栓形成,而急性心梗的發生機制主要就是由于冠狀動脈斑塊基礎上形成血栓,導致血管的堵塞,因此急性心梗病人確診后需要盡快服用包括阿司匹林在內的抗血小板藥,但是在診斷明確前,阿司匹林并不是用于控制癥狀的急救藥。確診有冠心病者,需要長期服用抗血小板藥物。部分病人在胸悶癥狀發作時,服用速效救心丸可能有一定的緩解癥狀作用,其胸悶癥狀未必都是冠心病所致,在真正的心絞痛發作時,其效果比硝酸甘油要差。
氣溫高血壓低,降壓藥可以停?
有部分冠心病患者的血壓確實在夏天容易控制,但這不代表夏天就可以停藥。夏天病人可能出汗多,降壓藥里利尿劑的量可能需要調整,但藥物的調整需要在血壓監測的情況下,由專業醫生指導,不可自行減量。值得強調的是,冠心病患者用藥沒有明顯季節區別,整體用藥方案一樣,具體用量要根據患者實際情況來做調節。
胃口不好,可以不吃降脂藥?
血脂水平跟季節沒有關系,血液中膽固醇大部分來源自肝臟的合成,飲食中膽固醇的吸收只占小部分作用,不能因為夏天胃口不好就不吃降脂藥。現在有證據顯示以他汀類藥物為主的降血脂藥,對于有明確冠心病的患者來說,通過把血脂降低到一定的水平能有效預防疾病的再次發生,好處遠遠超過這類藥物可能帶來的不良反應。
生活中如何“養心”?
在飲食上,建議冠心病患者一年四季以清淡為主,少鹽少油。夏天則更要注意飲食衛生,不要攝入太多糖分過多的水果。在運動上,不建議冠心病患者做劇烈的對抗性運動,運動多量反而可能對心臟不利,包括可能引起心律失常等。如果患者的關節沒有問題,慢跑、快走、打太極拳、跳廣場舞、在游泳池游泳等是比較推薦的運動項目。另外,選擇溫度適宜的時候運動,不要在極端的氣候下進行戶外運動。從預防冠心病的角度來看,還需要綜合控制危險因素,包括高血壓、高血脂、高血糖、戒煙等。