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中國高血壓調查的最新數據顯示，2012-2015年我國成人高血壓患病率為27.9%，也就是說大約每3個成人中就有一個高血壓患者，同時患病率的趨勢總體還在逐年增高。高血壓已經成為現代社會最常見的慢性病之一，在正常情況下（未使用藥物），3次不同日測量的血壓水平均高于正常范圍（140/90mmHg），即診斷為高血壓病。持續的高血壓會損害人體的主要臟器，比如心、腦、腎等，誘發心血管疾病，嚴重影響健康甚至生命。

那么問題來了，高血壓危害這么大，可以治好嗎？

目前為止還沒有方法可以完全治愈高血壓，高血壓治療的目的是控制血壓，將高血壓控制在正常范圍內，不會引發別的并發癥，患者就可以像正常人一樣生活和工作。高血壓的治療藥物有多種，包括鈣拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、利尿劑和β受體阻滯劑等五大類。

除了藥物控制之外呢，對于高血壓患者最重要還是生活方式的干預，包括運動、健康飲食、戒煙等，這也是其他治療的基礎。

問題又來了，有患者說，你說我有高血壓，可我根本就沒有感覺，你就是在嚇唬我？

其實啊，血壓的高低與癥狀的輕重不一定有關系。有的患者在初期會有一些不太典型的癥狀，比如頭部脹痛、陣發性眩暈、胸悶不適等；

而大部分的患者沒有什么明顯的癥狀，血壓高了自己并不知道，有些人血壓明顯升高，但因為患病時間長，患者已經適應了高的血壓水平，直到出現視物模糊、意識喪失等癥狀時才有“感覺”，這時已經出現了靶器官的損害，也就是心、腦、腎、眼底等病變，所以高血壓被稱為“無聲的殺手”。因此高血壓患者應定期測量血壓，不能“跟著感覺走”。

還有患者說，高血壓吃藥后血壓正常了，是不是就可以停藥了？一直吃降壓藥會不會產生耐藥性？

我們要知道，高血壓患者需要長期甚至終身服用降壓藥維持血壓平衡，自行停藥的危害性比較大。因為藥物需要在體內達到一定的血藥濃度才有效，停藥后，血壓會再次升高，血壓波動過大，對心腦腎等臟器的損害更嚴重，堅持服藥對于高血壓患者維持血壓穩定非常重要。

同時，降壓藥并不會產生耐藥性，我們的患者沒有必要擔心降壓藥會產生“耐藥性”，除非早期的輕度高血壓，患者可以通過嚴格堅持健康的生活方式來控制血壓外，其他患者應盡早服藥控制血壓。

那么，是不是只要吃藥控制血壓就可以了？

前面說過，為使血壓平穩地控制在目標水平，僅僅只靠藥物控制是遠遠不夠的，在服藥的同時還必須繼續保持健康的生活方式，包括低鹽飲食、減肥控制體重、戒煙限酒、適當體育運動、保持心理平衡等等，通過多種方式綜合治療控制。

既然高血壓治療中，日常生活控制這么重要，平時又該注意些什么呢？

生活方式干預在任何時候對任何高血壓患者都是合理、有效的治療，其目的是降低血壓、控制其他危險因素和臨床情況，所有高血壓患者都應該學會自我健康管理。日常家庭生活中，高血壓患者應注意合理飲食，有忌有補：

忌：①高鹽，減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量逐步降至<6 g，日常生活中可以用“控鹽小勺”去衡量，需要注意的是，其他含鈉高的調味品（味精、醬油等）、腌制品、零食等，也需要控制攝入；②煙酒，吸煙者比不吸煙者患病的幾率高2倍，抗高血壓治療效果不好，血壓隨著飲酒量的增加而升高，因此，高血壓患者應該戒煙戒酒；③高脂，高血壓的發生與高血脂和肥胖有密切關系，我們日常飲食中要低脂飲食，否則會使體內脂肪和膽固醇含量過高，不利于血壓的控制。

補：①補鉀，飲食中鈉和鉀的比值與血壓高低成正比，簡單來說，就是要少鈉多鉀，應增加膳食中的鉀攝入，補充富含鉀的食物如香蕉、馬鈴薯等；②補蛋白質，蛋白質攝入不足會影響血管的代謝，血管的老化就會加劇，加速高血壓和動脈硬化的形成，適當補充富含蛋白質的食物包括：牛奶、魚類、雞蛋清、瘦肉、豆制品等；③維生素，每天人體需要B族維生素、維生素C和膳食纖維等，可以通過多吃新鮮蔬菜及水果來平衡膳食。

最后，還需要提醒患者的是，患有高血壓需要重視，但不要緊張，堅持服用降壓藥，長期堅持治療是高血壓患者的長壽之路；同時還要保持樂觀的心情，注意緩解精神壓力和緊張情緒；牢記合理膳食，嚴格戒煙限酒，適量增加運動，自我健康管理！

（文/上海市同仁醫院藥學部蘇瑞）

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