撰文：朱哼哼
編審：王哈哈
排版：李雪薇
近日，美國衛生及公共服務部發布了最新版——第 15 版致癌物報告，新增了 8 種化合物。此次更新后，共有 256 種物質被列為明確或合理懷疑致癌物。
在最新報告中，幽門螺桿菌慢性感染被列為明確人類致癌物，而用做阻燃劑和自來水消毒的六種鹵代乙酸（HAA）物質被列為合理懷疑的人類致癌物。
（來源：ntp）
對此，美國衛生及公共服務部下屬國家毒理學研究所所長 Rick Woychik 博士表示，“癌癥直接或見解影響了幾乎每個人的生活，而致癌物鑒定是預防癌癥發生的基礎，此報告的發布代表了政府改善公共健康的一項重要措施。”
全球癌癥發展趨勢
2021 年年初，世界衛生組織國際癌癥研究機構（IARC）發布了 2020 年全球最新癌癥負擔數據，統計了全球 185 個國家 36 種癌癥類型的最新發病率、死亡率情況，以及癌癥發展趨勢。
數據顯示，2020 年全球新發癌癥病例 1929 萬例，其中男性 1006 萬例，女性 923 萬例；2020 年全球癌癥死亡病例 996 萬例，其中男性 553 萬例，女性 443 萬例。
全球乳腺癌新發病例高達 226 萬例，超過了肺癌的 220 萬例，乳腺癌取代肺癌，成為全球第一大癌。
（來源：Pixabay）
2020 年全球最新癌癥負擔數據中一個最明顯的變化是乳腺癌新發病例數的快速增長，取代了肺癌成為全球第一大癌癥，乳腺癌發病人數增加，根本原因之一是乳腺癌風險因素的不斷變化，比如推遲生育、生育次數減少，這在正經歷社會和經濟轉型的國家中最為明顯，超重和肥胖，以及缺乏運動，也是造成全世界乳腺癌發病率上升的原因。
在全球范圍內，由于人口老齡化的加劇，預計 2040 年相比 2020 年，癌癥負擔將增加 50%，屆時全新新發癌癥病例數將達到近 3000 萬，形式非常嚴峻。
而作為一個癌癥大國，中國 2020 年的癌癥形式也不容樂觀。統計顯示，2020 年中國新發癌癥病例 457 萬例，占全球 23.7%，癌癥新發病例遠超世界其他國家，位居世界第一，是第二名美國的2倍還多（2020 年美國新發病例 228 萬）。
同樣地，2020 年全球癌癥死亡病例 996 萬例，其中中國癌癥死亡人數 300 萬，占癌癥死亡總人數 30%，癌癥死亡人數位居全球第一，是第二名印度的 3 倍還多（印度 85 萬）。
全球癌癥負擔的增加與許多國家正經歷著已知癌癥風險因素流行率的顯著增加，這些因素目前在高收入工業化國家中盛行，包括吸煙、不健康飲食、肥胖流行，以及缺乏運動等等。因此，為了更好地預防癌癥，我們需要明確致癌因素，從源頭上遏制癌癥發生。
與癌癥斗爭
半個世紀前的 1971 年 12 月 23 日，美國總統尼克松在白宮簽署了國家癌癥法案。自此之后，全球眾多醫藥企業、科研人員、臨床醫生和患者投入到癌癥研究中，為人類更好的了解癌癥并與之斗爭開辟了里程碑。
2021 年 12 月 23 日，為了紀念國家癌癥法案簽署 50 周年，美國衛生及公共服務部下屬美國毒理研究所公布了第 15 版致癌物報告。
這一致癌物報告旨在確定導致人類癌癥的環境因素，包括化學品、傳染性病原體、物理因素以及場景暴露等等。該報告不涉及癌癥風險統計，因為很多因素會影響人類是否患癌，包括致癌物致癌能力、接觸水平、接觸時間，個人對致癌物的敏感性等等。
（來源：Pixabay）
此次報告相比于第 14 版增加了 8 種新的致癌物。
首先是幽門螺桿菌慢性感染被列為明確人類致癌物。幽門螺桿菌病是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的細菌。1983 年首次從慢性活動性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中分離成功，是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類。
近年來，一些列的研究表明，幽門螺桿菌感染會顯著增加胃癌風險，同時人們找到了幽門螺桿菌誘發胃癌的多種機制。因此，早在 2017 年 10 月 27 日，世界衛生組織國際癌癥研究機構公布的致癌物清單初步整理參考，幽門螺桿菌（感染）在一類致癌物清單中。
由于第 14 版致癌物報告發布的時間較早，證據尚不充足，因此沒有將其納入。而此次更新，幽門螺桿菌上榜顯然是必要的。
其次是三氧化二銻被列為合理懷疑的致癌物。三氧化二銻是一種無機化合物，被廣泛應用于塑料、紡織品以及其他化工產品，用作阻燃劑。制造三氧化二銻的工人可能會在工作中長期接觸該物質，同時劣質家具或地毯中可能也會釋放該物質，長期接觸可能誘導癌癥的發生。
最后是 6 種自來水消毒后的鹵代乙酸副產物。我們都知道，自來水在生產過程中需要用大量的氯基消毒劑，可能會與水中的一些化合物反應生成鹵代乙酸，這一物質具有致畸、致癌副作用。
此次報告新增的鹵代乙酸主要有 6 個，溴氯乙酸（BCA）、溴二氯乙酸（BDCA）、氯二溴乙酸（CDBA）、二溴乙酸（DBA）、二氯乙酸（DCA）、三溴乙酸（TBA）。
近年來自來水消毒技術以及過濾等技術的進步，可以顯著降低水中鹵代乙酸含量，各個國家也有標準限制自來水中鹵代乙酸的含量。因此，對于自來水我們可以放心使用。不過，日常生活中各種消毒殺菌清潔劑中也含有一些氯基消毒劑，大家在使用過程中應盡量做好防護措施。
總的來說，癌癥已成為威脅人類生命的主要原因之一。以下是美國衛生及公共服務部下屬國家毒理學研究所頒布的致癌物完整清單，希望能夠引起大家的警惕！做好癌癥預防！
①明確人類致癌物
黃曲霉毒素
酒精飲料
4-氨基聯苯
含有非那西丁的鎮痛混合物
馬兜鈴酸
砷和無機砷化合物
石棉
硫唑嘌呤
苯
聯苯胺
鈹和鈹化合物
雙（氯甲基）醚和工業級氯甲基甲基醚
1,3-丁二烯
1,4-丁二醇二甲磺酸鹽
鎘和鎘化合物
氯霉素
1-(2-氯乙基)-3-(4-甲基環己基)-1-亞硝基脲
鉻六價化合物
煤焦油和煤焦油瀝青
焦爐排放
環磷酰胺
環孢菌素A
己烯雌酚
聯苯胺染料類
Epstein-Barr 病毒
毛沸石
雌激素，類固醇
環氧乙烷
甲醛
幽門螺桿菌
乙型肝炎病毒
丙型肝炎病毒
人類免疫缺陷病毒 1 型
人乳頭瘤病毒
人類 T 細胞嗜淋巴病毒 1 型
卡波西肉瘤相關皰疹病毒
馬法蘭
默克爾細胞多瘤病毒
甲氧沙林與紫外線 A 療法
礦物油：未經處理和輕度處理
芥子氣
2-萘胺
中子
鎳化合物
氡
二氧化硅，結晶（可呼吸尺寸）
太陽輻射
油煙
含有硫酸的強無機酸霧
太陽燈或日光浴床
他莫昔芬
2,3,7,8-四氯二苯并對二惡英
噻替巴
二氧化釷
煙草煙霧，環境
吸煙
無煙煙草
鄰甲苯胺
三氯乙烯
紫外線輻射，廣譜
氯乙烯
木屑粉塵
X 輻射和伽馬輻射
②合理懷疑的人類致癌物
乙醛
2-乙酰氨基芴
丙烯酰胺
丙烯腈
阿霉素
2-氨基蒽醌
鄰氨基偶氮甲苯
1-氨基-2,4-二溴蒽醌
2-氨基-3,4-二甲基咪唑并[4,5-f]喹啉
2-氨基-3,8-二甲基咪唑并[4,5-f]喹喔啉
1-氨基-2-甲基蒽醌
2-氨基-3-甲基咪唑[4,5-f]喹啉
2-氨基-1-甲基-6-苯基咪唑[4,5-b]吡啶
阿米曲林
鄰茴香胺及其鹽酸鹽
三氧化二銻
阿扎胞苷
堿性紅 9 鹽酸鹽
苯[a]蒽
苯并[b]熒蒽
苯并[j]熒蒽
苯并[k]熒蒽
苯并[a]芘
三氯化苯
2,2-雙（溴甲基）-1,3-丙二醇（工業級）
雙（氯乙基）亞硝基脲
溴氯乙酸
溴二氯乙酸
溴二氯甲烷
1-溴丙烷
丁基羥基茴香醚
卡他福
四氯化碳
陶瓷纖維粉塵
氯霉素
氯菌酸
氯化石蠟（C12，60% 氯）
氯二溴乙酸
1-(2-氯乙基)-3-環己基-1-亞硝基脲
氯仿
3-氯-2-甲基丙烯
4-氯鄰苯二胺
氯丁二烯
對氯鄰甲苯胺及其鹽酸鹽
氯脲菌素
順鉑
在體內釋放鈷離子的鈷和鈷化合物
鈷-碳化鎢：粉末和硬金屬
對苯二酚
異丙苯
銅鐵龍
達卡巴嗪
丹絲龍
2,4-二氨基苯甲醚硫酸鹽
2,4-二氨基甲苯
重氮氨基苯
二苯并[a,h]吖啶
二苯并[a,j]吖啶
二苯并[a,h]蒽
7H-二苯并[c,g]咔唑
二苯并[a,e]芘
二苯并[a,h]芘
二苯并[a,i]芘
二苯并[a,l]芘
二溴乙酸
1,2-二溴-3-氯丙烷
1,2-二溴乙烷
2,3-二溴-1-丙醇
二氯乙酸
1,4-二氯苯
3,3'-二氯聯苯胺及其二鹽酸鹽
二氯二苯基三氯乙烷
1,2-二氯乙烷
二氯甲烷
1,3-二氯丙烯（工業級）
二環氧丁烷
柴油機尾氣顆粒
二（2-乙基己基）鄰苯二甲酸酯
硫酸二乙酯
二縮水甘油間苯二酚醚
3,3'-二甲氧基聯苯胺
4-二甲氨基偶氮苯
3,3'-二甲基聯苯胺
二甲基氨基甲酰氯
1,1-二甲基肼
硫酸二甲酯
二甲基氯乙烯
1,6-二硝基芘
1,8-二硝基芘
1,4-二惡烷
分散藍1
3,3'-二甲氧基聯苯胺染料類
3,3'-二甲基聯苯胺染料類
環氧氯丙烷
乙硫脲
甲磺酸乙酯
呋喃
玻璃棉粉塵
縮水甘油
六氯苯
六氯乙烷
六甲基磷酰胺
肼和硫酸肼
偶氮苯
茚并[1,2,3-cd]芘
鐵葡聚糖復合物
異戊二烯
凱波內
鉛和鉛化合物
林丹、六氯環己烷（工業級）和其他六氯環己烷異構體
2-甲基氮丙啶
5-甲基屈
4,4'-亞甲基雙(2-氯苯胺)
4,4'-亞甲基雙(N,N-二甲基)苯胺
4,4'-亞甲基二苯胺及其二鹽酸鹽
甲基丁香酚
甲磺酸甲酯
N-甲基-N'-硝基-N-亞硝基胍
甲硝唑
米克勒酮
滅蟻靈
萘
鎳金屬
次氮基三乙酸
鄰硝基苯甲醚
硝基苯
6-硝基丙烯
硝基苯
氮芥鹽酸鹽
硝基甲烷
2-硝基丙烷
1-硝基芘
4-硝基芘
N-亞硝基二正丁胺
N-亞硝基二乙醇胺
N-亞硝基二乙胺
N-亞硝基二甲胺
N-亞硝基二正丙胺
N-亞硝基-N-乙基脲
4-(N-亞硝基甲基氨基)-1-(3-吡啶基)-1-丁酮
N-亞硝基-N-甲基脲
N-亞硝基甲基乙烯基胺
N-亞硝基嗎啉
N-亞硝基煙堿
N-亞硝基哌啶
N-亞硝基吡咯烷
N-亞硝基肌氨酸
鄰硝基甲苯
炔諾酮
赭曲霉毒素A
4,4'-氧雙苯胺
羥甲烯龍
五氯苯酚及其合成副產物
非那西丁
非那吡啶鹽酸鹽
酚酞
苯氧芐胺鹽酸鹽
苯妥英和苯妥英鈉
多溴聯苯
多氯聯苯
丙卡巴肼及其鹽酸鹽
孕酮
1,3-丙烷磺內酯
β-丙內酯
環氧丙烷
丙基硫氧嘧啶
利血平
謎語
黃樟素
硫化硒
鏈脲佐菌素
苯乙烯
苯乙烯-7,8-氧化物
硫酸鹽
四氯乙烯
四氟乙烯
四硝基甲烷
硫代乙酰胺
4,4'-硫代二苯胺
硫脲
甲苯二異氰酸酯
毒殺芬
三溴乙酸
2,4,6-三氯苯酚
1,2,3-三氯丙烷
三（2,3-二溴丙基）磷酸酯
紫外線輻射 A
紫外線輻射 B
紫外線輻射 C
氨基甲酸乙酯
乙烯基溴
4-乙烯基-1-環己烯二環氧化物
氟乙烯
參考資料：
https://ntp.niehs.nih.gov/whatwestudy/assessments/cancer/roc/index.html
