前兩天，肺騰平臺有位肺癌患者查出貧血，在后臺留言問要不要緊，應該吃點啥。與他情況相同，肺癌后查出貧血的患者有很多，但往往補血不到“根上”，導致貧血遲遲未能改善，甚至愈發嚴重。 今天我們就來說說，當肺癌遇上貧血，啥原因，嚴重不，怎么補？ 往期我們講過食補，可以點擊文字鏈接回顧 -難受？莫慌！吃對了是關鍵！| 化療飲食02——副作用與維生素 當腫瘤遇上貧血，有一個專有名詞叫腫瘤相關性貧血，也可稱為癌性貧血。 據統計，腫瘤相關性貧血的發生率，肺癌在32.8%左右1。 造成肺癌患者發生的原因有很多，大體可分為兩類： 一類是治療所造成，如放化療導致骨髓抑制，引起造血細胞的死亡。此外，化療還會損傷腎臟功能，影響內源性促紅細胞生成素分泌，這些都會導致貧血的發生。 另一類是肺癌本身所造成。如患病后飲食量減少，進而造成營養不良；肺癌引起部分出血、溶血，以及肺癌相關的細胞因子對骨髓造血功能的影響以及炎癥等等。 當患者血紅蛋白 (Hb)<110g/L ，或低于基線值超過20 g/L時，就會被診斷為貧血。 具體再根據腫瘤相關性貧血的分級標準，可以分為下述四個等級： 輕（Hb100g/L-正常值） 中（Hb80-100g/L） 重（Hb65-80g/L） 生命危機（＜65） 其中，正常值女性＞110g/L，男性＞120g/L。一般來說，腫瘤相關性貧血一經發現，就需要加以重視，并開啟“治療”。 腫瘤相關性貧血根據紅細胞形態，可分為小細胞性貧血、正常細胞性貧血，以及大細胞性貧血。 小細胞性貧血，常見于缺鐵，或是終末期的惡病質狀態； 正常細胞性貧血，常見于藥物治療后，如放化療導致紅細胞減少； 大細胞性貧血，常見于維生素B12和葉酸補充不足。 查出貧血后，需在醫生的評估下，采取相應的治療，對于情況較為嚴重的，則需要進行補充鐵劑、紅細胞生成刺激因子，輸注紅細胞/全血等治療。以免腫瘤組織進一步缺氧，造成腫瘤細胞的基因表達改變，進而引起蛋白質組和基因組發生改變，使腫瘤侵襲性增強，導致疾病進展2。
圖：臨床上，腫瘤患者紅細胞輸注的適應證3
此外，為了糾正貧血，患者也可以有針對性的進行營養補充，為造血提供充分的原材料。
相較于植物性食物含有的鐵元素，動物性食物所含的鐵元素更加豐富，而且更容易被吸收，因此，推薦通過補充動物血、肝臟、牛羊豬肉等進行補充，而非紅棗、紅糖水。
富含葉酸的食物有很多，如菠菜、草莓、獼猴桃、豆制品、動物肝臟等。但需要注意的是，天然食物中所含有的葉酸極為不穩定，在遇到光、熱或酸性環境時，往往會失去自身的活性，因此，買回來的蔬菜要盡早食用，最好用急火配合快速翻炒，這些都可以減少葉酸的流失。
推薦的補充食材是動物性肝臟，如牛肝、養肝、雞肝、豬肝，每100g里面就含有高達26-87μg的維生素B12，建議每周一定要補充1-2次，一次食用只需一個荔枝大小即可。此外，平時也可以多吃一些鴨蛋、雞蛋、豬肉、羊肉、牛肉、雞肉。
同為貧血，卻有著不同的治療、補充方法，您屬于哪種？糾正的方法對了嗎？
