嚴重失眠患者的治療
中醫執業醫師：宋永正
失眠患者治過不少，但吃安眠藥無效，已連續7個晚上整晚不能入睡的情況卻是第一次遇到。
患者66歲，失眠困擾10多年，主要表現是：難入睡，多夢，好不容易入睡后一有輕微響動就會醒來。易驚易恐，膽子極小，看不得恐怖片與動作片。脂肪肝。高血壓，睡不好血壓就快速升高、心慌心悸，第二天會手腳無力，腦袋脹，記性差。平時手腳冰涼，但不怕冷，晚上無名指與小指常發麻。腰酸。大便溏稀。焦慮、常嘆氣、脾氣很大、易怒。易出汗，眼睛每天充滿血絲。胃口好，晚上口很干。在湘雅醫院與南方醫院看過，也找過不少中醫開過方，酸棗仁湯、溫膽湯、苓桂術甘湯都吃過，解決不了失眠問題。
9月6日我在九芝堂醫館坐診，患者前來面診，說近半個月內，有連續七個晚上通宵不能入睡，吃安眠藥也起不了作用。他面容憔悴，兩眼充滿血絲，失眠的痛苦從臉上可以窺見。
《黃帝內經》云，心主血脈，神舍血脈，汗為心之液，手少陰心經走小指。患者失眠、心悸心慌、焦慮、易出汗，小指麻……種種癥狀，都說明他病根根在心。不僅心陰虛，還心氣虛，需從心治。9月6日我開處方如下：
炙甘草25克，人參10克，桂枝10克，生地50克，麥冬30克，麻仁10克，生姜15克，阿膠12克，葛根30克，丹參15克，茜草10克，黃連10克，大棗30克。7付。
此為醫圣張仲景炙甘草湯加入葛根丹參茜草與黃連。炙甘草湯是個補益方，主治陰血陽氣虛弱以致心脈失養的疾病。方中人參、甘草、大棗益心氣；生地、阿膠、麥冬、麻仁滋養心陰養心血；桂枝、生姜溫心陽通血脈。加味之藥，其中葛根丹參茜草涼血化瘀降血壓，黃連入心降心火。
9月13日下午，患者反饋信息，說服藥的這七天，沒有通宵不眠的情況了，但睡眠淺，似睡非睡。另外口總感到干，夜里醒后手指感到麻。經詢問，患者剛吃藥時一天兩次大便，便稀，后來每天只一次大便，仍稀。
從反饋看，處方有效。9月13日，我開出第二次處方：炙甘草30克，人參10克，桂枝10克，生地60克，麥冬10克，麻仁10克，生姜15克，阿膠12克，葛根30克，丹參15克，茜草10克，黃連10克，大棗30克。雞蛋黃2個（每次1個，去蛋白，不煎，入熱藥湯中攪拌）。10付。
效不更方，我僅將生地改為60克，麥冬減為10克，炙甘草改為30克，另加入雞子黃。雞子黃，血肉有情之品，擅養心滋腎，需生用。醫圣張仲景《傷寒論》中有黃連阿膠湯，為安神劑，交通心腎，可治腎陰虧虛心火亢盛所致的頑固性失眠和神經衰弱、焦慮性神經官能癥等疾病。
患者在當地抓藥時，藥房工作人員從未見過生地用這么大量的，以為是醫生寫錯了數字，患者于是專門給我發信息確認。因為生地增加了10克，我將炙甘草增加5克。生地滑腸，加量后可能腹瀉，故將麥冬減量，炙甘草加量，甘草既通利血脈，又緩急迫，這樣就不用擔心腹瀉了。
從未遇到如此嚴重的失眠患者，我比患者更加關注處方效果。9月23日應該是10付藥吃完的時間，見患者沒反饋信息，我主動發信息詢問。
患者說，這10付藥，還只吃8付，要到9月24日才吃完。吃了這8付，患者感覺好。一是入睡的時間縮短了。二是深度睡眠的時間每晚有三四個小時了。三是這10天時間里，手只麻木了一次，之前每晚麻兩三次。四是白天腦袋沒有那么脹了。但口仍干，仍喜嘆氣，每天拉肚子三四次。
9月25日周一，我在百杏堂名醫館坐診，患者早早從縣城趕來面診。
國學大師南懷瑾每晚的睡眠時間就四個多小時，他認為每晚只要深度睡眠四個小時就可以了。現在患者每晚可深度睡眠三四個小時了，這個失眠的改善是巨大的。證明所用處方非常正確。第二次方加了生地后又加了炙甘草，我以為不會腹瀉，但事實是每天拉肚子有三四次。
我為患者開出的第三次處方是: 炙甘草30克，人參10克，桂枝10克，生地60克，麥冬10克，麻仁10克，生姜15克，阿膠12克，葛根30克，丹參15克，茜草10克，黃連10克，大棗30克。雞蛋黃2個（每次1個，去蛋白，不煎，入熱藥湯中攪拌），炒白術15克，木香9克。7付。
與第二方比較，此方只加炒白術與木香二味，溫中健脾理氣以止瀉。
10月1日，患者反饋，這7付藥已吃了6付，病情繼續向好的方向發展，入睡時間大大縮短，七天只手麻了一次，膽子大些了，口也沒那么干了。
我問現在可睡幾個小時了。回答說深睡三四個小時，總共有六個小時以上。
從9月6日開方至10月1日反饋，調理時間還不足一個月，一個吃安眠藥無效、已連續7個晚上通宵不眠的患者，已經可以睡六個小時以上了。六個小時以上，這是無數失眠患者夢寐以求的睡眠時間。
調理仍在進行中，只要患者在治療的同時，在生活習慣上足夠配合，完全治好他的失眠頑疾指日可待。
