建中法治虛勞包塊
◎補虛能治包塊
有個女孩子，12歲，半年前眉毛邊長了幾個疙瘩，疙瘩不紅不痛，就是影響美觀。她父親帶她過來看。
老師說，如果是紅腫熱痛，就屬于熱證、實證；如果不是明顯的紅腫熱痛，大多是病人體虛運化不利，導致有積滯形成。
一般人以為只有實證才有包塊，其實很多虛證一樣長包塊。為什么這樣說呢？因為人體虛后，心臟動力不足，血脈推動運行不利，就像河流發(fā)不了大水，很多垃圾沖不走，停留在局部，就形成了各類積聚。
在脈象上最明顯了，實證的脈象多是弦實有力，虛證的脈象多是濡緩弱。故曰，有力無力辨虛實。
老師便給病人開小建中湯加味，方藥為：
桂枝10克，白芍20克，生姜15克，大棗5枚，炙甘草8克，飴糖90克，蒼術10克，木香10克，當歸10克，雞矢藤40克，枇杷葉20克。3劑。
結果，病人吃完藥，眉毛邊的疙瘩就消下去了。她父親從外地又趕過來說，這藥吃了管用，現在眉毛邊的疙瘩基本消下去了，只剩下一點了，希望再拿一次中藥服用。于是老師便按原方又給他抓了藥。
《金匱要略》中有一篇叫“血痹虛勞病脈證并治”，張仲景為什么把血痹和虛勞放在一起，因為血脈郁阻，常常伴隨病人虛勞，而虛勞的病人心臟血脈推動力不足，也容易有各種郁阻結塊。故條文說，“馬刀俠癭者，皆為勞得之。”
這就是說，很多大脖子病人，以及各類瘤子，他們都因不同程度的勞累所得。一為勞心，二為勞身，三為房勞。這些勞累長期消耗他們的氣血，氣血一虧虛，運轉不動，那些痰濕、瘀血等病理產物就會在局部堆積。
◎河流水與垃圾堆
古人說，邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病為實。
那怎么理解呢？為何用補虛之法能夠治療包塊呢？河水充足時，看不到一點垃圾。河流水淺時，塑料袋都沖不走，垃圾都堵在那里，結成團，就像人體的腫瘤、包塊一樣。
這時你是去清理垃圾，還是去診治河水呢？角度不同會導致結果不同，思想高度決定臨床高度。
所以我們站的角度要高，不僅要看到河流的垃圾，人體的包塊，更要看到河道的水利和人體血脈里的氣血。當你氣充血活，如同河道發(fā)大水時，還會有積滯停留在里面嗎？
所以張仲景用補虛勞之法，治療血脈痹阻及各類郁滯。按照我們常規(guī)的思路，這不該用通法嗎，怎么仲圣反而用補法呢？
因為張仲景看到的是疾病的原因，我們通常只看到疾病的結果。一個包塊，如果僅從表面看，就會想到用通用的消散之法；如果從實質看，這包塊是怎么形成的，如果是從勞得之的，那就得換一種思路，通過補虛以消積。
所以老師用小建中湯大補其虛，助其正氣，以養(yǎng)其真為主，再稍佐以順其性的藥物，以活動氣血，消化濕積。
比如當歸、木香，一左一右，活動氣血；蒼術、雞矢藤除濕消積；加一味枇杷葉，肅降肺氣，使至高之濁能從上往下降。這樣肺氣一降，則諸經之氣莫不服從而順行矣。
從老師這個組方來看，老師是把養(yǎng)其真和順其性并在一起用了，稍佐以枇杷葉降其濁，通過養(yǎng)其真以小建中湯固本，通過順其性以木香、當歸、雞矢藤、蒼術排其積，只是兩者之間比例上有所偏重而已。
其實，我們從張仲景虛勞血痹篇就可以看到他養(yǎng)真順性的思想，像他的黃芪桂枝五物湯就是典型代表，黃芪養(yǎng)真，桂枝通達經脈順性，一方面解除虛勞的根本，一方面化開虛勞引起的痹痛郁滯。
我們再用這樣的思路去看《傷寒論》的一些方子，便有一番新的感受。
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