作者：曾培杰/陳創濤
桂麻各半湯治蕁麻疹
◎透心經熱的菖蒲
有個女病人，三十多歲，蕁麻疹，反復發作，加重一周，渾身瘙癢，心中煩熱得很。
我們摸她的脈浮數，便問老師，是不是該用麻黃連翹赤小豆湯，因為前幾天才看了郝老師講傷寒，用這個方治療蕁麻疹效果不錯。
老師說，要看舌頭，病人舌淡苔薄白，沒有明顯濕熱，直接解表就可以，用桂麻各半湯吧。于是開方為：
桂枝9克，白芍9克，生姜10克，大棗4枚，炙甘草8克，生麻黃6克，杏仁6克。2劑。
病人一看，藥這么少，就幾塊錢，2服藥合起來還不到10塊，便問，這么少的藥行吧？老師笑著跟她說，你先試試看吧。
這蕁麻疹反復好幾個月了，就這2服藥能管住嗎？這些藥純是宣通開腠理的，是否能將郁熱透出。我們也在等待。
病人吃完藥后，8月28日來復診，說，大夫，這藥吃了好，一吃癢就減輕了，身上起的疹原本是一大片的，現在也退了，但還有一些微癢。然后老師就給她加了一味菖蒲，菖蒲能夠透心經之熱，風邪循經內擾于心，則煩熱癢，所以諸痛癢瘡要治在心。通過打開心竅，把風癢從原路打回去，菖蒲就有這本事。
◎瘙癢的思考
我們看這個桂麻各半湯，《傷寒論》條文曰：“面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。”
為何身體不運動、平時出汗少的皮膚容易瘙癢呢？為何夏秋之季，蕁麻疹、皮膚病的病人越來越多呢？
你只有思考疾病本質，治療時才有底氣。《黃帝內經》說，夏暑汗不出者，秋為風瘧。
說白了，你夏天本該順天之性出些汗的，反而躲在空調房里，身體里的很多汗酸出不來，留在皮下，堆積日久，腐敗后刺激末梢神經，皮膚就瘙癢，心胸就煩熱。你說這時該鎮心安神，還是該發汗解表呢？
你不把這寒邪閉表的狀態解開，你的心煩瘙癢就永無寧日。就像邊疆經常有外敵在那里騷擾，那你的首都能夠安寧嗎？當時漢朝為何要逐匈奴于八百里以外，漢武帝豪邁地說道，犯我大漢者，雖遠必誅。身為大漢子民的你，能否想到，犯我身體肌表寒濕之邪者，雖埋伏日久，必發汗除之。
但是現在的人似乎喪失了出汗的功能，從辦公室里的空調，到車里的空調，到家里還是空調。當你在享受這些便利時，危害也隨之而來。
古人說害生于恩，又說福兮禍之所伏。在貪圖涼爽快感的同時，你能否想到身體代謝功能在減退，缺乏出汗，接受大自然對身體陽氣的補充，身體就容易瘙癢，肢體沉重，你再想這是不是過敏呢？還是身體營養不夠呢？
都不是，你缺乏的是運動汗出。所以說最好的美容方，莫過于常出小汗。平時不出小汗的女孩子皮膚都很粗糙，常出小汗的女孩子皮膚都白里透紅。中醫的美容是由內而外的，美的是通暢的氣血，而不是外面的裝扮。
所以當你身上癢時，你就要想到代謝產物就要出來，癢為瀉風，這就提醒你好久沒有到大自然中去放松運動了。
◎鼎法看經方
我們從鼎法來看這個湯方：
為何這個湯方能治療脈浮，反復瘙癢不愈的蕁麻疹？
為何不單用辛溫發汗解表的麻黃湯，或者用調和營衛的桂枝湯，而是選取二方合并？
因為這病人皮膚病日久，久病多虛，如果體內營衛氣血不虛的話，這病不會拖那么久。這在中醫叫正虛則邪戀。《黃帝內經》稱之為至虛之處便是容邪之所。肌表營衛氣血不充滿，風邪進來，就到處鉆。如果是精血充滿固密的，那邪氣根本進不來。
這就提示我們正氣存內，邪不可干，所以治療上要取養其真的桂枝湯為主，選取大棗、白芍、甘草，把營陰滋養起來。《黃帝內經》說，不榮則痛，則容易發生瘙癢，當你把經絡肌表精微物質充滿時，它這些癢痛癥狀自然就消失了。
但養其真還不夠，身體肌表還有風邪，所以脈浮，你用養其真還不足以祛邪外出，這時還要用一些順其性的，把上焦心肺的蓋打開，使氣機不會郁在肌表。正因為氣機長期郁在肌表，不能得小汗出，才反復癢不愈，反復起蕁麻疹。
所以在養其真的同時，要祛其邪，用順其性的藥，風邪郁于肌表，表閉不通，身必癢，這里用麻黃、桂枝、生姜順其性，開發上焦。《黃帝內經》說，不通則痛，還容易發癢。把上焦的閉塞狀態打通，把風邪趕出去，癢痛隨除。而在降其濁這里，用了一味杏仁，其實就是在配合麻黃湯開合肺蓋的道理。
《黃帝內經》說，上焦開發，宣五谷味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉。這句話提醒我們治療上焦頭面，甚至肌表、毛發的疾病，要注意開發上焦。上焦是什么？是心和肺啊。
心主血，肺主氣。桂枝湯助營陰養血，養其真；麻黃湯開肺表，宣通氣機，順其性。這樣肌表之真得養，開合之性得順，所以反復難愈的蕁麻疹隨著便消了。
這兩個合方，充分考慮到瘙癢不通和不榮兩方面常見的病因病機，麻黃湯是打開肺竅不通，桂枝湯是滋養營陰不足。一個是發表有余，順其性；一個是守正有余，養其真。兩個方子開通心肺，就是在開發上焦啊！
所以但凡見傷寒表閉不解，郁熱不出，舌苔薄白，病位明顯，入里化熱，邪氣尚在表者，不管是皮膚病，還是感冒咳嗽，臉上長斑，皆可用此方宣發之。
為何這方子劑量這么小呢？原來治上焦如羽，取它輕舟易行之意。可見用這些宣發解表的疏通之藥，量不在多，一撥通氣機，身體就會像《傷寒論》所說的，陰陽自和，必自愈也。
聲明：本公眾號所有調病方法、方子和觀點僅供有緣者參考，如果調治過程中出現偏差，本公眾號概不負責。
