在臨床上，總不乏這樣的類風濕關節炎病人，一路上骨科、中醫科、疼痛科看了個遍，最后才到風濕免疫科。常被誤診為關節勞損、急性滑膜炎、骨關節炎，等到最終確診類風濕關節炎時，往往已出現關節畸形。類風濕關節炎患者常被誤診誤治延誤時機、加大治療難度，進而造就了讓患者聞之色變的赫赫兇名！
為什么類風濕關節炎患者老是看錯科？類風濕關節炎到底該看哪個科？如何避免關節畸形、變形了才確診？這三個問題，我們來一并作答。
01
發病頭1年是治療最佳時期，大部分患者卻錯過！
在我國，類風濕關節炎的發病率在0.28%~0.4%，這意味著有超過500萬的類風濕關節炎患者，這是一個龐大的人群。類風濕關節炎如果沒有得到有效控制，在晚期不僅有殘疾風險，還可能導致全身多組織器官機能喪失或障礙，會給中老年人的晚年生活造成極大的負面影響。
早期發現、早期治療，對任何疾病都適用，類風濕關節炎早期階段的治療相當重要。早期的療效影響著遠期的關節功能。同樣是以藥物控制關節炎癥，早期關節結構未發生明顯改變，只要炎癥得以控制關節功能即可恢復;晚期關節結構遭不可逆破壞，即使沒有炎癥關節功能還是會受既有損傷的影響，難以恢復原有功能。早期的療效還關系到今后藥物的使用。類風濕關節炎屬慢性關節病，患者通常需長期服用抗風濕藥。研究發現早期即獲得充分緩解的患者大部分可以在之后很長一段時間內減少藥物劑量甚至完全停藥。對患者而言這意味著爭取早期階段內緩解病情有減輕對藥物依賴和減少醫療開支的希望。由此可見，同樣是以藥物控制炎癥緩解病情，早期緩解的價值肯定要比晚期緩解大，早期緩解的獲益肯定要比晚期緩解大，因此，治療類風濕關節炎的“最佳窗口期”即是在其早期階段。
過去，類風濕關節炎早期階段的具體時間跨度沒有統一標準，從關節痛發病開始計算有的定義為1年，也有的定義為3年。美國風濕病學會2012年最新修訂的類風濕關節炎治療指南在專家討論基礎上達成共識，將早期的時間跨度定為起病之后6月內。這一規定對“最佳窗口期”提出了更為嚴格的時限要求，有利于真正篩選和診斷那些損傷輕微預后良好的早期類風濕關節炎患者，及時給予充分的藥物治療，盡快恢復關節功能，縮短治療時間。錯過這一治療“最佳窗口期”不僅徹底恢復關節功能無望，而且面臨長期藥物依賴的困境。
6個月的時限對每一名新發類風濕關節炎患者而言都十分寶貴，爭取在此階段內盡早緩解亟需患者和醫生共同努力。患者方面最要緊的是就診及時，當出現多發性小關節痛和晨僵的癥狀就向風濕科大夫咨詢，完善血清、影像學方面相關檢查，盡早明確診斷。醫生方面最要緊的是準確評估關節病變的輕重緩急，合理選擇首個治療藥物，密切隨訪，一旦發現療效欠佳就及時調整方案。切莫由于診斷延誤或治療未達標而錯失治療類風濕關節炎寶貴的“最佳窗口期”。
02
類風濕關節炎起病隱匿，早期常被忽視！
說起類風濕關節炎，很多人認為它只是一種單純的關節性疾病，其實不然，此疾病屬于免疫性疾病之一，多發生在女性當中，由于其發病原因尚不明確，所以發病后治療越晚越不易治愈，因此，我們有必要了解一下類風濕關節炎早期癥狀有哪些，這樣在疾病發生后也能第一時間發現，趁早治療，避免其繼續惡化，下面我們就來看看類風濕關節炎起病隱匿，早期常備忽視的征兆有哪些吧。
類風濕性關節炎早期隱匿癥狀1
類風濕關節炎發病早期患者會出現體重減輕的情況，部分患者還會有低熱、身體乏力等癥狀出現，更有部分患者會在晨起時出現關節活動受限的情況，但此癥狀不具有特異性。
類風濕性關節炎早期隱匿癥狀2
當關節受累后，患者會出現關節紅腫、疼痛的情況，尤其是在天氣變化，或在潮濕、寒冷的氣候當中，這些癥狀會更加明顯，務必提高警惕。
類風濕性關節炎早期隱匿癥狀3
當類風濕關節炎累及心臟后，患者甚至會因此出現心包積液、心包炎等心臟疾病，當消化系統受到累及后，則會出現RA血管炎，也會增加其他并發癥發生率，多病齊發的危害相信大家也是清楚的。
類風濕性關節炎早期隱匿癥狀4
很多類風濕關節炎患者不知道，類風濕關節炎長期不愈還會引發貧血，而貧血多屬于慢性貧血，貧血的發生不但會增加其他身體臟器疾病的發生率，更會提升腫瘤的發病率。
類風濕關節炎早期癥狀有哪些相信大家已經清楚了，由于每個患者體質不同，所以發病初期癥狀可輕可重，當您出現疑似上述癥狀，或是懷疑自己已經患上了類風濕關節炎，請趁早到正規醫院接受檢查，確診疾病后才能進行更深層次的治療，這樣才能讓您的健康免于更大的傷害。
03
國內風濕免疫科開設較少，非專科就醫加大誤診率！
成都風濕醫院位于四川省成都市青羊區二環路西二段121號(成溫立交北側500米)，是一所以治療類風濕/痛風為特色的國家二級醫院，是全國醫保異地結算定點醫院、四川省醫保·新農合定點醫院、成都市醫保定點醫院，是四川省風濕免疫疾病大數據中心、亞太痛風聯盟高尿酸血癥及痛風管理中心(HGMC)分中心、四川省中醫藥信息學會痹癥專業委員會副會長兼秘書長單位、四川省殘聯基金會痛風風濕病指定援助康復單位，積極承擔國家二級醫院在西南地區類風濕性關節炎、痛風等風濕免疫病防治工作，形成專科、專病特色和優勢，共享省內外、國內外優質醫療資源，服務川內類風濕性關節炎、痛風等風濕免疫病病人。
【成都出名類風濕醫院電話|成都風濕科最好醫院導航路線|成都類風濕看哪個醫院|成都哪所醫院治療風濕病好】遵循風濕免疫病“治病不治痛”治療理念，為患者提供健全的診療康復保障
類風濕特色診療：“調免疫保關節”康復體系
“調免疫保關節”康復體系是在類風濕性關節炎精準檢測、局部微創深層祛炎、修復骨質破壞、聯合全身調節免疫的基礎上，結合中醫康復理療和類風濕性關節炎先進的“達標治療”和“慢病管理”理念為一體的科學、規范康復體系。從發現類風濕性關節炎炎性疼痛到精準定位炎癥部位、定性炎癥程度;從局部微創深層祛炎，到聯合全身調節免疫，最終保護關節功能，避免致殘，同時預防類風濕肺部病變、心血管疾病等并發癥，改善預后，提高患者的生活質量。
04
患者對類風濕缺乏正確認識，治療常走彎路！
類風濕關節炎患者如果未得到規范治療，病情逐漸加重最終可導致致殘或嚴重的內臟受累，為什么不規范治療問題普遍存在？因為治療不規范而導致的病情嚴重、難治療、殘疾，如果在十幾二十年前是現實局限、歷史局限，那么在今天，卻是知識局限、觀念局限了。因此，對于我們患者來說，患者對類風濕缺乏正確認識，治療常走彎路，需要認真思考、慎重對待。
1、不信任專科醫生
不信任專科醫生，主要表現在患者就醫的不規范。首先類風濕關節炎的治療，不是一次就診就一定會出現明顯療效的事情，它需要患者對于治療有依從性、對于醫生有信任。其次，因為患者不了解治療、不了解藥物、不了解疾病。盲目追求立刻見效、盲目害怕藥物副作用、盲目減停藥物，而導致治療的失敗，造成難治療假象。藥物沒有效果，復診時醫生會調整藥物;副作用問題，醫生會給予正規監測，出現了及時處置，可以恢復正常;減停藥物，醫生會根據治療情況、恢復情況，適時調整;患者對于用藥有想法，和醫生溝通，醫生一般是尊重患者意見的。
患者不信任專科醫生的因素是多方面的，社會因素、患者自己的認識誤區等等。類風濕關節炎是普通的慢性病，即便遇見一個不負責任的醫生、經歷一次治療失敗，也不是要命或者不可彌補的事情，我們依然有足夠的時間與機會，遇見一個業務好、有責任心的醫生，在接下來的治療中，取得成功。
2、盲目排斥西醫治療
盡管曾經，化學合成免疫抑制劑規范使用以前，中醫治療比西醫治療有優勢，但是今天，純中醫中藥治療，一般情況下，真的不如西醫治療效果好、性價比高。
西醫西藥治療的副作用問題，在生物制劑時代，已經有方法應對，很大程度上不再成為治療用藥的阻礙。
3、盲目相信自己
“久病成醫”是一種似是而非的觀點，醫生這個職業，具有高度的專業性，無論基礎知識還是專科知識，都不是容易讓人掌握的。而臨床經驗，更不是可以閉門造車、紙上談兵的。也許一次、兩次自己吃了某種藥物，取得了比較好的療效，但是，這樣的好運氣不會持續很久。
類風濕關節炎是一種終身性疾病、一種容易復發的疾病、一種治療藥物存在副作用的疾病，再好的運氣，也不可能把治療疾病、康復身體變成自己可以完全做到的事情。
4、盲目相信病友的經驗
病友經驗的個性化特征太強，不管失敗的經驗還是成功的經驗，都具有鮮明的個人特征。而這樣的例子，太有代入感了，就越容易感染人、影響人。因為網絡的特質，患者來自五湖四海，患者接受到的疾病、康復信息，準確性有時候比較難判斷。有的患者，并沒有意識到自身的不專業，而把自己個人的經歷、經驗美容化、觀念化、擴大化，這樣的現身說法，在其身上、在某段時間里是真實的，但是對于其他人是不適用的，或者其它時間是發生了改變的，因此我們和病友交流的時候，關于疾病治療、用藥，只能當做參考。
至于一些虛假的、別有用心冒用患者名義的情況，宣傳信息、誤導患者的，我們需要有明辨真偽的能力，及時阻斷與其交流。希望更多朋友可以正規治療，實現達標治療，實現我們自己的人生價值和社會價值!
部分患者，未認識到類風濕關節炎的危害，忽視治療。
有些類風濕關節炎患者認為其就是關節痛，痛了就吃止痛藥，不痛就不用管。類風濕關節炎是一種慢性自身免疫性疾病，從起病到骨質破壞、畸形到殘疾，需要一定的過程，一般短時間內也不會出現心臟、腎臟等重要器官的病變，某些患者就忽視其危害，對規范治療一開始就抱有無所謂態度。部分患者，未認識到類風濕關節炎的危害，忽視治療，下面來看看。
類風濕性關節炎危害一：
類風濕性關節炎是一種以關節滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反復發作，可導致關節內軟骨和骨的破壞，關節功能障礙，甚至殘廢。血管炎病變累及全身各個器官，故本病又稱為類風濕病。
類風濕性關節炎危害二：
關節疼痛就是類風濕性關節炎的癥狀表現之一。關節畸形和功能障礙，指關節喪失其正常的外形和活動范圍受到限制，如膝不能完全伸直，手的掌指關節有尺側偏斜，關節半脫位等一系列類風濕性關節炎的癥狀表現。
類風濕性關節炎危害三：
皮膚病：這也是類風濕性關節炎帶來的危害之一，許多人在發生類風濕性關節炎后，還會引發這種危害發生，其中惡性類風濕性關節炎可引起壞死性脈管炎，出現一種紫癜、潰瘍和壞疽混合存在的皮膚病變。
類風濕性關節炎我們不可以小覷它，如果治療不當的話，會產生一系列的并發癥，進而危害人們的生命健康，而且風濕性關節炎可并發出肺炎、泌尿系統感染等疾病，危害是很大的。
部分患者，認為類風濕關節炎是不治之癥，消極治療。
類風濕關節炎高致殘率，和其低就診率有很大關系，在網絡上其危害也有被夸大成分，有效類風濕關節炎患者在確診一刻，就認為自己得了不治之癥，以后肯定會致殘，對于治療一開始就抱消極態度。
老百姓傳統地認為，類風濕關節炎是慢性病，主要是應用中醫中藥方法慢慢調理，抱著“治不好，死不了，拖得好” 心態，所以當很多病人來門診就診時，往往已經發病多年，人已經殘廢了，想著到大醫院來碰碰運氣的心態就診，殊不知，任何疾病到了晚期，任你是再高明的醫生，用最高級的藥物，效果都只有那么好，而且晚期的關節置換手術的天價費用則更加把病人逼上了“不歸之路”，最終給個人和家庭都帶來了沉重的經濟負擔和思想負擔。因而目前醫生對于類風濕關節炎的治療主張“越早越好”，一旦確診，主張必須要正規治療，“雪中送炭，雪中送足炭”。
總之，對早期、急性期或病情持續活動的患者應當“嚴密監控”，每1-3月一次，直至病情控制。處于緩解期的患者可每半年隨訪一次，同時，根據治療藥物的要求定期化驗血常規、肝、腎功能，盡可能地減少藥物的毒副作用。
應該明確，經治療后的癥狀緩解，不等于疾病的根治，近期有效不等于遠期有效。DMARDs可以控制病情進展，但不能阻止骨質破壞的發展，生物制劑雖可以中止骨破壞的進展，但也不能真正“治愈”類風濕關節炎(國外5年停藥的患者比例只有19%)。我們的經驗，疾病緩解后的長期、極小劑量的免疫抑制劑的治療，可能將伴隨患者很長的一段時間
部分患者，病急亂投醫落入誤區。
類風濕關節炎從初診用藥，到找到一個安全、有效、穩定的治療方案，往往需要三四個月的摸索治療期，很多患者缺乏耐心，用藥一個月認為沒有療效就換醫生換醫院，最終在各種治療摸索期循環往復，延誤病情。類風濕部分患者，病急亂投醫落入誤區。
誤區一：自選風濕藥
由于類風濕性關節炎是一種慢性病，尚不能徹底根治。不少風濕病患者久病成醫，經常自己選購藥物進行治療，或者是托親朋好友從港澳或國外買一些所謂特效藥物治療。這些藥的組成僅僅是地塞米松(一種不宜長期服用的長效激素)、消炎痛和維生素等成分。而中文說明書上卻寫著，“本品全部由草藥配方和維生素構成”，是風濕病的特效藥。
確實，患者在服藥的早期感覺止痛效果非常好，但這些藥物卻不可能起到真正緩解病情的作用，長期使用關節照樣會嚴重變形，且可能帶來胃腸損害(甚至消化道出血、穿孔)、骨質疏松、感染、糖尿病等不良反應。因此，自選風濕藥非常容易出現上述危險，而且會使原本簡單的病情變得更加復雜。
誤區二：有病亂投醫
得了類風濕性關節炎的病人往往表現很焦急。一方面是因為全身關節的腫痛癥狀嚴重影響了工作和生活，另一方面是擔心關節變形導致身體殘廢，而到處尋找根治的“名醫、秘方”。各個“名醫”都找遍，大小報紙、電視、廣告上的“風濕藥”都試過，幾年下來，不但看病吃藥花了不少冤枉錢，而且帶來的更大危害是耽誤了治療的時機，關節最終還是破壞和變形了。
誤區三：中藥無副作用
其實，“是藥三分毒”。無論是西藥還是中藥，都會有一定的毒副作用。例如，中藥中的雷公藤有比西藥更大的卵巢毒性，長期應用可以抑制生殖功能和提早進入更年期，還可能影響肝功能和白細胞。
所以，不要片面追求完全沒有副作用的治療，因為許多“萬金油”式的藥物，根本起不了治療作用。當然，有經驗的醫生會根據患者的具體情況，盡量選擇治療效果好，又無明顯不良反應的個體化治療方案，并嚴密監測不良反應指標，提高用藥的安全性。
誤區四：擅自停藥
有的患者在治療一段時間后，發覺癥狀減輕了，就自己停藥，不再治療。其實，臨床癥狀改善與病情完全緩解并不等同，不痛可能只是表面現象，隨意停用緩解病情的藥物，病變就會繼續向前發展。專家強調，類風濕性關節炎需要堅持長期治療，治療藥物包括控制癥狀的藥物和緩解病情的藥物，其中緩解病情的藥物起效相對緩慢。
如此看來，治療類風濕性關節炎還真是有很多的知識要了解，不管治療過程會出現何種狀況，首先我們要先清楚的認識類風濕性關節炎，其次就是在治療的過程中盡量避開上述誤區，減少無用的治療對身體的二重傷害。
很多類風濕關節炎患者因為服藥多、見效慢、易反復等原因，長期承受疾病的折磨，對于治病懷有急切的心情，容易被各種“純天然”“見效快”“可根治”的偏方蒙騙，我們就曾遇到吃添加激素的“祖傳秘方”，導致股骨頭壞死的案例。而現實中，很大一部分患者都有跟著小廣告吃藥的經歷，往往勞財還傷身。
類風濕關節炎治療不可“見好就收”
自行停藥，是類風濕關節炎患者治療的大忌，也是患者常犯的錯誤。有很多患者因為擔心不良反應或其他原因，在治療癥狀有所緩解時，就自行停藥，往往導致病情加重甚至畸形發生。患上類風濕關節炎后，患者要有終身服藥的心理準備，癥狀緩解并不代表類風濕關節炎得到控制，正確的做法是堅持規范治療，定期到醫院復診，醫生會根據及時評估患者的病情發展情況和不良反應，來調整治療方案，患者切不可自行停藥，導致功虧一簣。
根據目前的臨床經驗，患者堅持規范的用藥治療后，各項指標及癥狀達到標準超過半年以上可以考慮停藥。想達到停藥標準，一方面要掌握好治療時機，合理的使用藥物，另一方面要堅持服用，保持耐心。目前來說，常見的治療藥物是非甾體類抗炎藥、糖皮質激素。
現實治療中醫生往往還會根據病人自身的體質和健康狀況給出是否可以考慮停藥的建議，但這個建議往往會比較謹慎地給出。一來是因為類風濕關節炎本身病因復雜，是否可以停藥并沒有絕對嚴謹的判斷標準;二來停藥后一旦病情出現反復或者加重對患者就是不可逆的傷害，因此保險起見醫生往往會比較謹慎地建議停藥。
當然規范治療的患者如果對自身的情況比較自信，完全可以備好自己的治療過程，病歷冊等信息，多咨詢幾位專業的醫生再做決定，但萬萬不可憑感覺擅自做主。就算停藥了，也要每個月去醫院檢查一次，盡早發現病情的變化情況，停藥期間的關節腫痛也不能忽視，一定要警惕。
05
類風濕關節炎無法根治，但可以控制！
類風濕關節炎可以根治嗎？到目前為止，類風濕關節炎仍未被徹底攻克，能徹底治愈類風濕關節炎的藥物仍未出現，所以對于任何聲稱能“根治”類風濕關節炎的治療，都是騙人的，切莫上當！
但不能根治不代表不能緩解或控制，類風濕關節炎一定要治。在多年以前，類風濕關節炎的治療往往難以取勝，很多患者只能承受關節疼痛的折磨，最終走向殘疾甚至因心、肺、腎等臟器病變而死亡。但隨著現代醫學的進步，對類風濕關節炎的治療有突飛猛進的發展。
我們每個人的身體里都有一支威力強大、反應靈敏、分工精細而又協同作戰的精防衛部隊——免疫系統。正常情況下，免疫系統具有監控功能，時刻監視機體內的組織和細胞，并清除潛在的病變細胞。這種免疫監控能識別并消除絕大多數早期癌細胞及新生腫瘤。
如果免疫系統出現功能失調，失去監視和清除的功效，那么侵入人體的一些病原體，如細菌和病毒，就會因為沒有被發現而無法被及時清除，導致疾病發生，最常見表現為呼吸系統感染。很多腫瘤的發生也與免疫失調相關，腫瘤細胞可以逃避人體免疫系統對異常細胞的監視而在體內快速生長、侵犯正常組織、引起相關癥狀。
自身免疫性疾病是一類人體對自身組織成分產生異常免疫反應的疾病，類風濕性關節炎最具代表性。其具體發病原因不明，但在發病機制中，因免疫紊亂導致的抗體生成、細胞活化、炎癥因子分泌等狀態，在全身及局部都發揮著關鍵的致病作用，免疫異常持續存在并發展，最終導致關節內軟骨和骨的破壞，引起關節畸形和功能障礙。
類風濕性關節炎和癌癥的發病機制均與免疫系統相關，而人體的免疫系統是非常復雜的，導致從機制調控方面入手進行治療變得非常困難。
雖然此病不足以致命，但患者大多有關節痛、晨僵等不適，甚至會因為發生關節畸形、殘疾，例如無法獨立進行日常生活或喪失工作能力等，而造成患者痛苦，大大影響生活質量。類風濕性關節炎是所有風濕性疾病中發病率最高的，差不多每200個人里就有1個RA患者，這意味著在我國這樣的人口大國，類風濕性關節炎患者的總數是非常龐大的。
類風濕關節炎患者，如果做到早期發現、早期治療、堅持規范治療，病癥是可得到緩解和控制的，達到臨床治愈也并非不可能。所以，我們治療類風濕關節炎的目的不是根治，而是盡可能緩解癥狀，防止關節進一步被破壞，最大限度保護關節功能，提高患者的生活質量，這一點類風濕關節炎患者一定要明確。
06
當出現這些癥狀，及時到風濕免疫科就醫！
【成都出名類風濕醫院電話|成都風濕科最好醫院導航路線|成都類風濕看哪個醫院|成都哪所醫院治療風濕病好】類風濕關節炎早期發病癥狀不明顯容易被忽視，患者在出現全身疲乏、食欲不振、手足麻木刺痛等疑似類風濕關節炎前兆時，要引起重視及時就醫考慮是否為類風濕關節炎。而當患者出現以下四個癥狀時，去風濕免疫科就診刻不容緩：
四肢關節疼痛或腫脹
偶爾出現的關節痛無需緊張，但如果持續出現關節疼痛合并關節腫脹、壓痛，尤其是晨起關節長時間僵硬;或者關節同時出現紅、腫、熱、痛，難以忍受等癥狀，則需要考慮風濕性疾病導致的關節炎。前者可能是類風濕關節炎，后者提示痛風性關節炎。還有其他多種風濕性疾病可導致關節痛，如果關節痛持續不緩解，應盡快去看風濕免疫科門診。
下腰痛或足跟痛
如果是年輕人出現夜間下腰背痛、翻身痛，甚至夜間痛醒，晨起活動后減輕，這種炎性腰背痛需警惕強直性脊柱炎。還有足跟疼痛或其他肌腱端附著點的疼痛，也是強直性脊柱炎的表現。
口干眼干
糖尿病患者或服用某些藥物可能導致口干眼干，但反復出現的口眼干燥可能是原發或繼發性干燥綜合癥，這些患者往往伴有齲齒或牙齒脫落。
面部紅斑或光過敏
身體對某種物質過敏，經常會出現皮膚的紅疹等表現，但如果是年輕女性，皮疹出現在顴部并橫跨鼻梁，或者對日光照射出現面部皮膚敏感及紅斑，應注意是否有系統性紅斑狼瘡，如果合并下肢浮腫，則可能合并了狼瘡性腎炎。
