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感染控制核心理論運用于醫患糾紛預防


標準預防

在感染控制領域我們有標準預防(standard precaution)的說法,是預防醫院感染成功而有效的措施。認定病人血液,體液,分泌物,排泄物均具有傳染性,需進行隔離,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜,接觸上述物質者必須采取防護措施。

我們在醫患關系普遍惡化的情況下,也可以借助標準預防的概念,假定,人之初,性本惡,我們自己首先做好防范措施:恢復互信。信任是醫患關系的基礎,醫患雙方共同的敵人應該是疾病,而不是彼此。當下醫患關系緊張、異化,很大一部分來自于醫患之間缺少信任。健康所系,性命相托。沒有信任患者如何敢托付性命。其次增進有效溝通渠道、合理有效使用技術手段,緩解看病難的問題。第三提高服務,確保安全,減少不必要的差錯和事故。第四建立完善的應急預案和應對措施,處理及時妥當,好的預案能夠減輕傷害,減少不必要的損失,降低風險。第五主動優化流程,認真與患者溝通,發現問題,改善流程中可能帶來患者不便之處。主動疏理潛在醫患糾紛,科室間加強配合,主動報告潛在糾紛。

需要謹慎對待的14類患者

古有扁鵲六不治,現如今遇上以下患者,需要啟動附加預防措施,小心謹慎為好,拿出十二分精神。本文僅供參考,不針對任何人,不煽動醫患矛盾,更不要對號入座!!

1.偏執傲慢不講道理者,(驕恣不論於理,一不治也)

2. 不愛惜身體只追求地位金錢或成就者(輕身重財,二不治也)

3. 生活方式不健康者(衣食不能適,三不治也)

4. 精神障礙行為古怪者(陰陽并,藏氣不定,四不治也)

5. 病入膏肓身體虛弱無法服藥者(形羸不能服藥,五不治也)

6.不信任醫生者(信巫不信醫,六不治也看過3名以上專家,

7. 滿嘴都是專業術語,和醫生探討手術怎么做者

8. 一見醫生就淚流滿面,說你是救命稻草,甚至下跪者;

9. 諱疾忌醫到處是疼痛點者;

10. 總皺眉頭,面相不善,尖酸刻薄者;

11. 治療后效果不好者,一上來就問,我這病是不是被xxx誤診了?

12.動不動就拍照、錄音、錄像者。

13.N多家屬沒有統一意見者;

14.反正我們不懂,你們看著辦吧!

附加預防

誠如感染控制,有標準預防,就有附加預防(additional precaution),當已知一個病人患有可以通過血液或空氣飛沫傳播的傳染性疾病時或疑似病例時,工作人員應該采取附加預防措施。

對于諸如扁鵲說的六不治的患者群體,以及現在存在的更多的暴力傷醫隱患的群體,是應該采取附加預防。首先端正意識,提高防范能力,務必清楚,當這些人拿著刀棍易燃易爆危險品等沖向醫護人員時,他們就已經不再是患者或家屬,而是犯罪份子!正當防衛是此時的選擇。其次以此為戒,完善安保措施,醫院加強安保措施、配備足夠安保人員,加強安保演練,加強與公安司法的聯動。第三對于已經發生的糾紛要及時有效的進行妥善的處理,盡量緩解緊張關系,及時選擇合適的應對途徑開展醫患糾紛的調解。

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