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膝關節(jié)炎病因

膝關節(jié)炎主要指膝關節(jié)骨關節(jié)炎(knee osteoarthritis,KOA)。該病是一種以膝關節(jié)軟骨退行性病變和繼發(fā)性骨質增生為特征的慢性關節(jié)疾病,膝關節(jié)炎癥狀往往進展緩慢,隨著時間推移逐漸出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、畸形等,導致患者不能靈活活動,嚴重者可完全無法行動。

原發(fā)性膝關節(jié)炎的病因

病因尚不完全清楚,在已知的多個致病因素中,高齡和超重是已明確的兩個主要致病因素。

年齡上升可導致肌肉、外周神經(jīng)系統(tǒng)功能減低,導致神經(jīng)肌肉運動不協(xié)調,容易引起肌肉損傷。隨著年齡增長,軟骨血供減少。

超重使得關節(jié)活動時受到的機械應力增加,體重增加引起的姿勢及運動習慣的改變也可能是骨關節(jié)炎

原因。

一般認為原發(fā)骨關節(jié)炎是由全身或局部的綜合因素所致,如軟骨營養(yǎng)和代謝失常、應力不平衡、累積的微小創(chuàng)傷或關節(jié)負荷過重等。

繼發(fā)性膝關節(jié)炎的病因

一般是在原發(fā)疾病基礎上發(fā)生的繼發(fā)性改變。常見原發(fā)病因包括:先天性關節(jié)畸形、關節(jié)面不平整、損傷、機械磨損、代謝性疾病、關節(jié)不穩(wěn)定、感染等。

典型癥狀

關節(jié)疼痛

關節(jié)疼痛是絕大多數(shù)患者就診的第一主訴,初期多為非持續(xù)性的輕中度疼痛,休息可緩解,受涼時可誘發(fā)或加重疼痛;隨著疾病的進展,疼痛可能首先影響上下樓梯或蹲下起立動作。疾病進展到中期時疼痛癥狀會進一步影響到平地行走。晚期可以出現(xiàn)持續(xù)性疼痛而明顯影響活動,甚至影響睡眠及非負重活動。


關節(jié)活動受限

膝關節(jié)炎早期影響膝關節(jié)活動不明顯,多表現(xiàn)為膝關節(jié)長時間固定姿勢后改變體位時短時間不靈活感。在早晨起床時關節(jié)僵硬活動度下降,稱之為“晨僵”,一般晨僵持續(xù)時間短,多在30分鐘內,活動后可緩解。晚期關節(jié)活動可能明顯受限,甚至導致殘疾。


關節(jié)畸形

早期畸形不明顯,隨著疾病進展、軟骨層變薄、半月板損傷脫落或骨贅增生等變化都可導致膝關節(jié)出現(xiàn)明顯內翻、外翻、旋轉畸形。膝內翻畸形時骨關節(jié)炎


最常見的畸形。

關節(jié)腫脹

部分膝關節(jié)會因骨質增生或關節(jié)積液,會出現(xiàn)關節(jié)腫脹。


骨摩擦感(音)

關節(jié)軟骨有減少關節(jié)摩擦力的功能,當關節(jié)軟骨破壞、關節(jié)面不平整時,關節(jié)活動會出現(xiàn)關節(jié)摩擦的感覺或嘎吱作響,稱之為骨摩擦感(音)。


肌肉萎縮

晚期患者會出現(xiàn)持續(xù)關節(jié)疼痛、活動度下降、肌肉萎縮從而引起關節(jié)無力。患者行走時常會感到腿軟、關節(jié)不能完全伸直或活動障礙。

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