【原文】夫氣主煦之,血主濡之,陰陽相濟,則外邪不侵,內證不生,偏寒偏熱斷難成矣。今寒邪來犯,動作不慎,陰陽各失其主,遂有陽虛不溫而外寒,陰虛不潤而內熱。
蓋肺居上焦,為陽受氣之部,主皮毛者也,以膀胱氣化上輸于胸,由胸而上呈于肺,布散于肌表,溫皮膚分肉以御外邪,是為衛氣。若寒氣郁表,阻遏陽路,胸肺之陽不能外達,則上焦不通,衛氣不溫于表,而寒氣獨留于外,振振然乃為寒栗。此陽虛則外寒也。
至于陰虛生內熱者,以脾掌消磨水谷之權,主四肢,合肌肉。過勞生熱則傷脾陰,脾不健運,手足困倦無氣以動,津液虧損,肌肉不榮,則身形之氣衰少。
脾虛水谷不化,則谷氣不盛。且中焦乃太陰之部位,上焦下脘全賴脾之轉樞,則清升濁降。肺處上焦,主氣以下布,脾陰虛,水谷之精不能上輸于肺,則肺失濡養,而上焦降氣之令不行,于是機關澀滯,轉樞不利,濁氣不能達于下脘,清陽不能上布,則胃腑因郁而生熱,熱氣薰胸,蒸蒸然而發熱也。
是知陰陽必得其平,則為氣者常溫,為班有吊碼。陰陽大具和,則為熱為寒。故經云:陰平陽秘,精神乃治,信然也。
【議】氣屬陽,能溫煦人體;津精血液屬陰,能濡養人體。陰陽相濟,則外邪不能侵犯,病不內生;若陰陽失調,則導致疾病發生。如陽虛不能溫煦,則生寒證;陰虛不能濡養,則生熱證。
因肺位于人體上焦,為華蓋,主氣司呼吸,朝百脈,主治節,通調水道,合皮毛;膀胱氣化津液上輸于胸,由胸而上呈于肺,布散于肌表,溫煦皮膚、肌肉,以抵御外邪,為衛氣。若寒氣郁于肌表,阻遏陽氣,胸肺之陽不能外達,則上焦不通,衛氣不溫于表,寒氣襲于外,出現畏寒、寒栗等證,此為陽虛外寒。
陽虛是指人體陽氣虛損,于內不足以溫煦臟腑,推動血液運行,參與血、精、津、液的氣化,固攝津、精、體液;于外不足以防御外邪。臨床所見陽虛者,常有面色蒼白、畏寒肢冷、神疲倦臥、自汗、脈微等癥,其性質皆屬于寒。
若陽虛不能制約陰,陰相對偏盛,還會出現陰盛則內寒的病癥。若陽衛之氣不得溫于表,寒氣客于外,故而出現寒懦。
陰虛是由于人體陰液不足,陰虛則不能制約陽氣,陽氣則相對偏亢,而出現熱象。如脾胃陰虛,水谷不化,胃腑郁熱,薰于胸中,而生內熱。
脾主運化水谷,主四肢,外合肌肉。四肢過于勞累則生熱,傷及脾陰,津液受損,肌肉不榮。加之身形勞倦而耗氣,無氣以動,脾失健運,濕阻困倦,脾虛水谷不化,則谷氣不盛,津精不足,必致陰虛。并且,中焦是太陰(脾)所在部位,上焦、下焦全賴脾之轉樞,實現升清降濁。肺處上焦,主氣以宣發肅降,并布散津液到全身;脾陰虛,水谷之精不足以上輸于肺,則肺失濡養,而上焦之氣不得肅降,津液不得布散,則機關澀滯,轉樞不利,濁氣不能達于下脘,清陽不能上布,則胃腑因郁而生熱,熱氣薰胸,蒸蒸然而發熱。
若腎水不足,則五臟失守傷精,易生邪火。也容易產生內熱,如久病耗損陰液,素體陰精不足,可出現潮熱盜汗,五心煩熱,口舌干燥,脈細數等癥,均屬熱性,所以稱“陰虛內熱”。
陰陽必須平衡,則氣者常溫,血者常潤,若陰陽失其和,則生寒生熱。因此
《黃帝內經》云:“陰平陽秘,精神乃治。”