賀伯伯今年70多歲,人到了晚年,他最大的夢想就是能夠長壽,不能活到上百歲,也要至少活到80,因為到那時候,他的小孫子也已經(jīng)成家立業(yè)了,兒孫滿堂那是何等的幸福。賀伯伯一向身體很好,他對自己活到儀80歲非常有信心,但近來,他卻抑郁了,原來賀伯伯在體檢中查出患有冠心病,他聽說,冠心病患者不能長壽,為此他變得萎靡、頹廢起來。
冠心患者也能長壽嗎?是的,冠心病患者只要積極治療,科學(xué)預(yù)防,同樣可以長壽。積極治療,冠心病患者是否能長壽,這是患者和家屬都共同關(guān)注的一個問題,但要回答這個問題,必須從冠心病的危害談起。
它已成為威肋健康的最嚴重疾病之一,但是只要能夠得到及時有效的治療,仍可治愈和長壽。這是因為冠狀動脈循環(huán)有很大的潛力,潛在能力的主要方面在于存在著側(cè)支循環(huán),使得心壁的血液供給得到改善。
醫(yī)學(xué)家提出這樣的理論:冠.心病史愈長愈能長壽。這好像聽上去有點不可理喻,其實,主要是因為心臟有其自身的保護能力。當(dāng)冠狀動脈發(fā)生嚴重狹窄,甚至閉塞時,它則逐步發(fā)揮側(cè)支循環(huán)的作用。心壁是由左、右冠狀動脈供血的,而同側(cè)冠狀動脈分支之間和兩側(cè)冠狀動脈分支之間都可相互吻合。
此外,急性冠狀動脈阻塞后,幾天就可建立側(cè)支循環(huán),但要使吻合血管豐富,需要幾周時間,要使吻合血管充分發(fā)揮作用,則需要幾個月時間。隨著病程延長,整個心臟的側(cè)支循環(huán)會更豐富,吻合血管會變得更粗,側(cè)支循環(huán)更加良好,所以,冠心病的病情也會得到改善。
由此可見,盡管冠心病是一種嚴重威脅生命的疾病,但得了冠心病決不可憂心忡忡,而應(yīng)積極治療,充分發(fā)揮心臟本身的保護功能,使之達到延年益壽目的。當(dāng)然,要想長壽,我們最該做的就是從現(xiàn)在開始,好好保養(yǎng)我們的身體,從根本上杜絕冠心病的發(fā)生。我們首先要了解冠心病。
冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病,包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和冠狀動脈功能性改變兩類疾病。我們通常所說的冠心病主要是指的前者。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)是由于冠狀動脈粥樣硬化使血管阻塞,導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。
由于冠狀動脈硬化的速度不一,受侵血管的范圍不一,狹窄的程度不同,各人的代償能力不同,所以,冠心病的表現(xiàn)也千變?nèi)f化。但總是離不開這5種表現(xiàn)形式,下面我們一一來看。
1、無癥狀
有些中老年人雖然也存在著冠狀動脈硬化,但動脈狹窄的程度較輕,或有較好的側(cè)支循環(huán)代償(在血液循環(huán)的過程中,較大的血管干被阻塞后,其近側(cè)端的血液可以通過側(cè)支繞過阻塞處。而進入遠側(cè)端,這種由側(cè)支代替主干血管輸送血液,使缺血區(qū)得到血液供應(yīng),就稱為側(cè)支循環(huán))。所以,他們平時并沒有什么不舒服的感覺,即使進行心電圖檢查,也只有一部分能發(fā)現(xiàn)有異常,而另外一部分要通過一定的運動試驗方法才能表現(xiàn)出來。這類病人稱之為隱性冠心病、無癥狀型冠心病。
2、心絞痛
隨著冠狀動脈狹窄的加重,使心肌血液供需矛盾激化,發(fā)生暫時性的心肌缺血缺氧,此時病人可感到胸前區(qū)悶痛,或重壓緊縮感,這在醫(yī)學(xué)上稱為心絞痛。典型的心絞痛,表現(xiàn)突發(fā)性的胸骨后壓榨或悶痛,向左側(cè)肩背部,左上肢放射,直達小指與無名指,少見的部位有上腹部、牙齒、頜下、咽部、左下肢等。
胸痛的范圍約手掌大小。每次持續(xù)3~5分鐘,患者本身有瀕死的感覺。可自行緩解,發(fā)作多與劇烈活動(大運動量活動、排便)或情緒激動(生氣、憤怒、過度興奮)有關(guān)。在休息,或舌下含服硝酸甘油常能使胸痛在2~3分鐘內(nèi)消失。
3、心肌梗死
當(dāng)冠狀動脈狹窄進一步加重,管腔完全閉塞,那么由這支冠狀動脈供血的一片心肌,由于血液供應(yīng)中斷而發(fā)生心肌壞死,這稱為心肌梗死。胸痛的性質(zhì)與心絞痛相似,但程度上加重。患者此時感到長時間(超過半小時,甚至幾小時或幾天)劇烈胸痛,還可發(fā)生血壓下降和伴隨嚴重的心律失常。休息和含用硝酸甘油往往不能緩解。
4、心律失常
常見的有房性或室性早搏,竇性心動過緩,心房纖顫等。患者此時常有心跳停頓、心跳加快、脈搏時有時停的感覺。
5、心力衰竭
由于長期心肌缺血,缺氧,可引起心肌損害,最終發(fā)生心力衰竭。急性左心衰竭時患者表現(xiàn)突發(fā)嚴重的呼吸困難(呼吸頻率達30~40次/分)、強迫坐位、不能平躺、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁,同時頻繁咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等肺水腫表現(xiàn)。隨著病情進展,血管反應(yīng)減弱,血壓下降。如不及時糾正則導(dǎo)致心源性休克。經(jīng)救治后,可轉(zhuǎn)為慢性充血性心衰,表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難、咳嗽、咳白色泡沫痰、乏力、疲倦、心慌。晚期可有右心衰的表現(xiàn),如浮腫、腹脹、肝腫大、食欲不振等。
少數(shù)病人可因為缺血心肌局部發(fā)生電生理紊亂,引起嚴重心律失常或急性大面積心肌梗死而突然死亡,學(xué)上稱為猝死。老年人由于反應(yīng)較遲鈍,感覺不敏感,不典型的表現(xiàn)也比較多。
冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病,處于這個年齡階段的人,在日常生活中,如果出現(xiàn)下列情況,要及時就醫(yī),盡早發(fā)現(xiàn)冠心病。特別是對心絞痛和急性心肌梗死一定要倍加重視,及早診斷和治療,以提高治愈率,減少病死率。
勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛,或緊縮樣疼痛,并向左肩、左上臂放射,持續(xù)3~5分鐘,休息后自行緩解者。
體力活動時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短,休息時自行緩解者。
出現(xiàn)與運動有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。
飽餐、寒冷或看驚險影片時出現(xiàn)胸痛、心悸者。
夜晚睡眠枕頭低時,感到胸悶憋氣,需要高枕臥位方感舒適者。熟睡或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難,需立即坐起或站立方能緩解者。
聽到噪聲便引起心慌、胸悶者。
反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊,不明原因心跳過速或過緩者。
為及早發(fā)現(xiàn)冠心病,40歲以上的人應(yīng)定期做以下的檢驗:
如果檢驗結(jié)果不正常或有其他的易患冠心病的危險因素,最好每年作一次或更多次血脂化驗。
經(jīng)常進行血壓測量。
至少每年測一次血糖。
若屬于冠心病的高危人群,應(yīng)經(jīng)常主動看醫(yī)生查看是否需要接受心電圖等進一步檢查。