痙濕暍三病均為太陽病而來
痙：痙病是因太陽病發(fā)汗太多而致的肌肉緊張，不自主的抽搐
一、病因
1、當(dāng)?shù)锰柌r(shí)，因太陽為表證，故會用汗法。同時(shí)傷寒中又說：以遍身微汗為佳,不可令大汗淋漓。
而痙病的發(fā)病原因就在于“太多”二字。因發(fā)汗過度，傷耗津液，筋脈肌肉失于濡養(yǎng)而拘急攣縮,則變?yōu)榀d病。
2、若外感風(fēng)病而誤用了下法或者汗法時(shí)也會造成痙病。風(fēng)為陽邪，其性開泄,故外感風(fēng)病本有汗出而易傷津液，若謀誤用下法或者汗法，則使肌肉失于溫煦濡潤，必見拘急不舒等痙病表現(xiàn)。
3、素患瘡瘍或創(chuàng)傷之人，膿血淋漓，津血已傷,若兼患表證而見“身疼痛”（此三字為表證之代稱）等癥，治宜滋陰養(yǎng)血解表，切不可單純辛溫峻汗，否則，汗出多而陰血更耗而成痙病。
二、病位
痙病病位在筋脈：以筋脈強(qiáng)急為主要病理變化。其脈緊急弦勁，“直上下行”，寸關(guān)尺脈三部端直以長，弦緊有力。
外感風(fēng)寒之邪，會引起：
1、傷寒證
2、中風(fēng)證
3、剛痙、柔痙
原因是：外感痙病者有素體津傷，筋脈失養(yǎng)
三、病變
【一】、熱化傳里：
太陽未解：惡寒
邪郁化熱趨里，陽熱上壅：身熱足寒、時(shí)頭熱、面赤、目赤
邪阻經(jīng)脈及邪熱亢盛、傷筋動(dòng)風(fēng)而成痙：頸項(xiàng)強(qiáng)、獨(dú)頭動(dòng)搖、卒口噤、背反張
治：解表清里
【二】、誤汗
以為病僅在表而單用汗法，則可因發(fā)汗太過重傷陽氣。
1、陽虛肌表失于溫煦
2、汗液之濕遏阻衛(wèi)陽
3、血汗同源，誤汗之后，津血亦耗，且陽氣虛推動(dòng)無力，故脈由緊或弦緊變?yōu)樘撥洘o力，如蛇行之狀。
四、病證
【一】外感痙病
主癥：
1、發(fā)熱惡寒等太陽表證癥狀
2、“痙”：項(xiàng)背強(qiáng)急、口噤不開
原因：風(fēng)寒客襲太陽經(jīng)脈，經(jīng)氣阻滯不利
分類
1、剛痙：以感寒為主，寒性凝斂、收引，故表閉無汗
2、柔痙：以受風(fēng)為主,風(fēng)性開泄散發(fā)，腠理疏松,故表虛汗出
關(guān)鍵：有無汗出
五、病預(yù)
邪盛正虛：“太陽病，發(fā)熱”，為病在表。如屬傷寒，脈當(dāng)浮。若為痙病，則脈多緊弦或沉遲而有力，今痙病見脈沉而細(xì)，是邪盛正虛之象,所以說“難治”,其預(yù)后多不良。
邪氣深入,病情正在發(fā)展：“脈如故”指仍為痙病之主脈，提示邪未除而筋脈強(qiáng)急之勢未趨緩和;或痙病之脈反而變?yōu)榉摇?/span>
六、病治
一、柔痙
栝蔞桂枝湯方：
桂枝湯解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)，以舒暢筋脈。
以栝蔞根即天花粉甘寒生津，濡養(yǎng)筋脈，邪散筋柔則諸癥自解。
栝蔞桂枝湯方：
栝樓根二兩 桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩 生姜三兩 大棗十二枚
上六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗。汗不出，食頃，啜熱粥發(fā)之。
病例：男，22歲，半月前感冒后服中西藥未見好轉(zhuǎn),就診前4天陣發(fā)性手指及足趾攣急，頸項(xiàng)強(qiáng)急,時(shí)腹背部肌肉亦攣縮，日發(fā)3?4次，每次發(fā)作3?5分鐘后自行緩解，自汗多，時(shí)惡風(fēng)發(fā)熱，口渴，舌淡苔白，脈浮細(xì)無力。
病屬柔痙,證為太陽受邪，津傷筋失濡養(yǎng)。
治以調(diào)和營衛(wèi)，解肌生津。
方用恬樓桂枝湯加味:桂枝10g,白芍10g,花粉15g,生姜6g,大棗6枚，木瓜15g,鉤藤15g,螟蚣 1條，甘草10g,水煎服。
服藥2劑，抽搐止,全身頓覺舒軟，惡風(fēng)發(fā)熱退，自汗減輕，下肢發(fā)麻,故續(xù)以上方加牛膝3劑告愈。
栝蔞桂枝湯與桂枝加葛根湯兩方比較：在病機(jī)、主癥、用藥方面頗為類似，但證候治療有輕重之別。
1、身體強(qiáng)幾幾，且兼津傷于里，故加恬樓根以生津養(yǎng)筋。
2、項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，其邪僅盛于表，故加葛根，重在解肌散邪。
二、欲作剛痙
葛根湯：開泄滕理，發(fā)汗散寒，升津舒筋，阻止其發(fā)展為剛痙。
葛根湯方：
葛根四兩 麻黃三兩（去節(jié)） 桂枝二兩（去皮） 芍藥二兩 甘草二兩（炙） 生姜三兩 大棗十二枚
上七味，嘆咀，以水七升，先煮麻黃、葛根，減二升，去沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一 升，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝湯法將息及禁忌。
以發(fā)汗力弱的桂枝湯加麻黃、葛根而成，既避免了麻黃湯峻汗傷津之弊，又加葛根散邪升津，舒筋止痙以增強(qiáng)療效。
病例：男，55歲。左肩關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限1年。經(jīng)各種物理療法治療仍時(shí)有發(fā)作。近1周左肩酸楚疼痛加劇，上舉不便，后彎欠利，局部怕冷，夜間痛劇，熱敷后稍有好轉(zhuǎn)。舌淡苔薄白,脈緊。
證系風(fēng)寒凝結(jié)，經(jīng)絡(luò)痹阻。
治宜疏風(fēng)散寒，舒筋通絡(luò)。
方用葛根湯加減：葛根12g,麻黃 6g,木香、干姜、桂枝各8g,細(xì)辛3g,白芍、熟附片、防風(fēng)、甘草、川茸、當(dāng)歸各10g,水煎服，每日1劑。
3 劑后疼痛大減，夜能安睡,左肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍較前明顯擴(kuò)大。繼服40劑痊愈，其后未再復(fù)發(fā)。
三、陽明痙病，熱盛動(dòng)風(fēng)
大承氣湯直攻陽明之熱，泄熱存陰以止痙。
大承氣湯方：
大黃四兩（酒洗） 厚樸半斤（炙，去皮） 枳實(shí)五枚（炙） 芒硝三合
上四味，以水一斗，先煮二物,取五升，去滓，內(nèi)大黃，煮取二升，去滓，內(nèi)芒硝，更上火微 一二沸，分溫再服，得下止服。
病例：男,40歲。患者10日前浴后以電扇直吹，當(dāng)風(fēng)而眠,翌日發(fā)熱惡寒，頭身疼。經(jīng)治、未效。刻診:項(xiàng)背強(qiáng)直,甚或角弓反張，口噤，頭搖，四肢僵直，身熱口渴;大便旬日未解，小便赤短，神尚清，穢氣襲人;舌紅苔黃燥，脈沉細(xì)。
脈證屬剛痙,而陽明燥熱證已具。
處方:大黃30g,川樸15g,枳 殼12g,芒硝12g,甘草9g。煎服。
1劑后泄下燥屎數(shù)枚及大量臭穢滴糞，翌日病愈大半，按原方縮小其制，進(jìn)1劑，愈。
七、小結(jié)
外感痙病與太陽病不同，治療除解表外，還須顧護(hù)津液。
1、 栝蔞桂枝湯或葛根湯生津，“取微汗”或“覆取微似汗”以防傷津。
2、 大承氣湯“得下止服”。
