下面兩名患者，你能通過他們的會話分辨出—— 誰是腰肌勞損？誰是腰椎間盤突出么？
都是腰疼，有什么區別？
腰肌勞損實為腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，是腰痛的常見原因之一，多見于重體力勞動者。腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性，纖維環破裂，髓核突出刺激或壓迫神經根、馬尾神經所表現的一種綜合征，是腰腿痛最常見的原因之一，多見于久坐伏案工作者。以上對話即涵蓋了大部分腰突患者、腰肌勞損患者的最常見的癥狀，這兩者的疼痛癥狀到底有什么區別呢？
1、是否有腰腿疼
大部分腰椎間盤突出患者的最先出現的癥狀就是腰疼，發生率約91%。
由于腰椎間盤突出多發生在腰4/5和腰5/骶1椎間隙，而坐骨神經正是來自腰4、5和骶1-3神經根，所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經痛，典型的坐骨神經痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側直到足部的放射痛，發生率約97%。部分患者會因為咳嗽或打噴嚏時腹壓增加而疼痛加重。
不同的是，腰肌勞損通常只有腰痛，因此鑒別二者首先要看患者有沒有腿痛。
2.活動是否受限
腰背肌勞損的患者，其腰部活動度一般影響不大，而幾乎所有腰椎間盤突出患者都有不同程度的腰部活動受限。
3.疼痛的特點
腰椎間盤突出引起的腰痛，多是隱隱作痛，有時可伴有下肢麻木感。而腰肌勞損的疼痛多是酸脹感的鈍痛，甚至是劇烈疼痛，雙手捶按后通常會減輕。
4.疼痛的壓痛點
腰椎間盤突出的壓痛點，是在棘突間，即背部中間，在其旁側1cm處壓有沿坐骨神經的放射痛。而腰肌勞損的壓痛點，多是在疼痛區的腰背部肌肉。
如何確診？
腰椎間盤突出主要靠影像學檢查，比如CT、MRI可準確發現腰椎間盤的退變程度，明確腰椎間盤是否突出，結合患者病史、癥狀即可確診。
而腰肌勞損一般靠臨床癥狀、病史和體格檢查就能確診，也可通過X線檢查排除腰椎的病變。
如何治療？
腰肌勞損患者一般不需要手術，保守治療即可。而一些腰椎間盤突出患者，則需要進行手術治療。
腰椎間盤突出和腰肌勞損的保守治療有很多相似之處：
1、臥床休息：都選中等硬度床，一般腰椎間盤突出患者臥床休息時間（2-7天）比腰肌勞損（1-3天）時間長，具體時間以醫囑為準；
2、腰背肌功能鍛煉：腰椎間盤突出保守治療和手術術后，以及腰肌勞損患者都可進行腰背肌功能鍛煉以增加肌肉強度，維持腰椎穩定性。鍛煉方法有如上圖3種（小燕飛、5點支撐、平板支撐），除此之外還可以根據興趣愛好選擇游泳、慢跑等運動，鍛煉和運動都需循序漸進，鍛煉和運動的頻率和強度可根據病情咨詢醫生。
3、理療、針灸等方法：301醫院黃鵬教授總結過綠色腰突保守治療的原則為“理療針灸地位上升、臥床牽引地位下降、慎用推拿按摩！”對于腰肌勞損患者推拿按摩會減輕疼痛，但對于腰椎間盤突出患者，不當的推拿有可能加重脊髓損傷，嚴重時可造成大小便失禁甚至癱瘓。
4、適時止痛：如果腰疼難忍，患者可向醫生咨詢服用止痛藥。止痛藥多選擇非甾體抗炎類止痛藥，具體以醫生醫囑為準。
腰疼不可怕，找個靠譜的醫生，謹遵醫囑堅持治療和鍛煉，大部分患者的疼痛都能緩解、甚至消失。祝腰疼的朋友，早日擺脫疼痛苦海！
