腰椎間盤(pán)突出癥患者數(shù)量與日俱增，選擇正確的治療方案是保證后期恢復(fù)生活質(zhì)量的關(guān)鍵。
社會(huì)上關(guān)于腰椎間盤(pán)突出癥的治療方法繁多，各種廣告對(duì)公眾的“誘導(dǎo)”更是錯(cuò)綜復(fù)雜，一些錯(cuò)誤的治療方法會(huì)導(dǎo)致痛苦的增加，造成不可逆的嚴(yán)重后果。
那么關(guān)于“怎么治”這個(gè)問(wèn)題可謂仁者見(jiàn)仁、智者見(jiàn)智，但大方向而言，無(wú)外乎：開(kāi)刀 or 不開(kāi)刀。
如何選擇正確的治療方案使自己快速康復(fù)呢？本期科普就來(lái)為您講解真正適合您的治療方案！
“醫(yī)生，我害怕手術(shù)，能不能用點(diǎn)什么辦法讓我不手術(shù)就能好？”這句話經(jīng)常聽(tīng)人問(wèn)起，事實(shí)上，并不是得了腰椎間盤(pán)突出癥都要手術(shù)的，什么病都有輕有重。
一般比較輕的時(shí)候或是早期是選擇保守治療的，看看自己滿足下面這些情況就在家放平心態(tài)保守治療吧：
1、年紀(jì)輕，發(fā)病次數(shù)不多，僅僅發(fā)病一次到兩次，疼痛時(shí)間較短，疼痛不嚴(yán)重的；
2、發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，但癥狀輕微的；
3、照片中顯示腰椎間盤(pán)僅僅有膨出，患者癥狀輕微的。
總之，手術(shù)不手術(shù)，癥狀說(shuō)了算！
保守治療的方式概括起來(lái)有以下幾種：
休息
多臥床休息，減少活動(dòng)。
藥物治療
非甾體抗炎類藥物，如：樂(lè)松，西樂(lè)葆、芬必得等，此類藥物特點(diǎn)是減輕炎癥反應(yīng)；
促進(jìn)淋巴和靜脈回流藥物，如：邁之靈，消脫止等。藥店中均有銷(xiāo)售，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥；
神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，如：維生素B1、B6、B12。
物理治療
牽引、熱敷、針灸、按摩等，可有效緩解水腫，幫助消除疼痛不適感。
改善生活方式
主要是避免久坐久蹲、避免著涼、避免過(guò)度行走勞累，避免負(fù)重，避免易損傷腰部的運(yùn)動(dòng)及工作。
綜合康復(fù)治療
包括加強(qiáng)腹部及腰背部肌肉力量鍛煉，肌肉力量的強(qiáng)大可以幫助穩(wěn)定腰椎，減少腰椎疾病的發(fā)生。
與此相對(duì)的是腰圍的使用，腰圍保護(hù)可增加腰椎的穩(wěn)定性以減輕疼痛，但切記應(yīng)短期應(yīng)用，個(gè)人建議使用腰圍不應(yīng)超過(guò)兩周，以免發(fā)生腰部肌肉力量下降。所以該方法可作為短期應(yīng)急使用，不做強(qiáng)力推薦！
硬膜外注射
對(duì)于疼痛嚴(yán)重者可采用硬膜外封閉注射，就是在腰上扎一針，將藥物注射到病灶部位，消除神經(jīng)的炎癥及水腫，該方法簡(jiǎn)單有效.
特別說(shuō)明的是，以上保守方案并不是需要同時(shí)全部選擇，做到前幾條達(dá)到癥狀緩解即可，如果癥狀嚴(yán)重，才考慮硬膜外注射等有創(chuàng)操作方法。
這些治療方法多數(shù)是沒(méi)有什么太大副作用的，主要作用均可以緩解癥狀，下面就個(gè)別幾項(xiàng)需要注意的提出說(shuō)明：
在藥物使用方面
止疼藥多數(shù)都對(duì)胃黏膜有刺激，應(yīng)在餐后服用，如果患有嚴(yán)重胃病，建議使用對(duì)胃黏膜刺激相對(duì)較小的藥物。
各種理療方法
各種理療方法不建議長(zhǎng)期使用，長(zhǎng)期進(jìn)行各種理療如果癥狀緩解不明顯建議采取其他方法或手術(shù)治療，長(zhǎng)期理療一方面會(huì)對(duì)皮膚造成損害，另一方面也可能造成神經(jīng)的黏連或加重神經(jīng)損害，建議理療超過(guò)一個(gè)月不見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)需尋求專業(yè)醫(yī)生再次診治，調(diào)整治療方案。
硬膜外注射療法
硬膜外注射療法有損傷硬脊膜及神經(jīng)根的風(fēng)險(xiǎn)，不建議多次注射，注射次數(shù)建議不超過(guò)3次，多次注射會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)根黏連。如該方法無(wú)緩解，建議咨詢專業(yè)醫(yī)生調(diào)整治療方案。
前面說(shuō)腰椎間盤(pán)突出癥一般在癥狀輕微的時(shí)候首先選用保守治療的方法先試一試，但是如果到了必須手術(shù)的地步就一定要采取手術(shù)的方式為自己的功能恢復(fù)贏得機(jī)會(huì)，那么什么樣的才叫必須手術(shù)的地步呢？
在醫(yī)學(xué)上有嚴(yán)格的手術(shù)指征：
①腰椎間盤(pán)突出癥病史超過(guò)三個(gè)月，最多半年，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格保守治療無(wú)效；或保守治療有效但經(jīng)常復(fù)發(fā)。
②首次發(fā)作的腰椎間盤(pán)突出癥疼痛劇烈，病人強(qiáng)迫體位不能入睡。
③有單根神經(jīng)麻痹或馬尾綜合征的表現(xiàn)，如下肢肌力減弱，大小便不能控制等。
④患者癥狀雖不典型，但影像學(xué)CT、MRI證實(shí)椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)根硬膜囊有嚴(yán)重壓迫。
⑤腰椎間盤(pán)突出癥合并有腰椎管狹窄。
對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)方式涉及的專業(yè)問(wèn)題較多，并且手術(shù)方式多樣且均有效。
概括起來(lái)分為以下三類：
單純髓核摘除術(shù)
單純髓核摘除術(shù)，對(duì)于典型的腰椎間盤(pán)突出癥的患者，既然間盤(pán)突出了，那么要想摘掉突出的部位，就在腰椎的后方開(kāi)個(gè)“小窗”，或者更大范圍的去掉椎管后方的骨結(jié)構(gòu)，這樣打開(kāi)椎管牽拉開(kāi)神經(jīng)以后就可以看到腰間盤(pán)突出的那個(gè)“小鼓包”，在直視下直接把這個(gè)“小鼓包”切除并摘除髓核組織以防再次復(fù)發(fā)。
這種手術(shù)方式技術(shù)成熟，操作簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間短，療效及愈后均很好。
腰椎管減壓髓核摘除植骨融合內(nèi)固定術(shù)
腰椎管減壓髓核摘除植骨融合內(nèi)固定術(shù)。這種手術(shù)方法多是應(yīng)用在復(fù)雜的腰椎間盤(pán)突出癥的病例，如極外側(cè)間盤(pán)突出，或合并有腰椎管狹窄，腰椎不穩(wěn)等特殊情況。
意思是在上一個(gè)手術(shù)操作的基礎(chǔ)上，向腰椎內(nèi)打入釘子，釘尾以堅(jiān)固的連接棒連接，使腰椎固定，同時(shí)用外科手法對(duì)上下兩節(jié)腰椎做植骨融合，意思就是上下兩節(jié)腰椎今后會(huì)長(zhǎng)在一起，達(dá)到穩(wěn)定。
微創(chuàng)技術(shù)
就是不開(kāi)刀，在腰部插入一個(gè)“管子”建立通道，使這個(gè)通道“定向定點(diǎn)”的到達(dá)“突出”的部位，要么切除，要么消融病灶，創(chuàng)傷小，療效好，恢復(fù)快，患者滿意度高。
微創(chuàng)技術(shù)目前已走向成熟，但微創(chuàng)技術(shù)仍有一定的局限性，對(duì)于典型的間盤(pán)突出，通過(guò)“管子”可以輕易達(dá)到并且能夠切除完整的病例，微創(chuàng)手術(shù)當(dāng)為首選，對(duì)于復(fù)雜類型的間盤(pán)突出仍然需要直視下開(kāi)刀解除病灶。
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