新冠肺炎疫情期間，大部分人的大部分時間是坐著，坐著學習，坐著工作，坐著看電視。坐著坐著腰間盤突出癥可能就坐出來了。
有人做過研究，人在不同體位時腰椎間壓力是不同的，平躺時是25千克，站立時是100千克，而坐著時達140千克。
所以坐的多了，絕不是什么好事。
這也就能解釋了為什么司機、白領們易患腰椎間盤突出癥。
椎間盤位于兩個椎體之間，是一個具有流體力學特性的結構，由髓核、纖維環和軟骨板三部分構成，其后方為后縱韌帶和脊髓、馬尾及其神經根。
腰椎間盤突出癥是腰椎退行性變的基礎上，某種可誘發椎間隙壓力突然升高的因素導致髓核突出，引起腰腿疼的綜合征。
而年齡的增長、長期不正確的坐姿是間盤退變的基礎。
腰間盤突出癥臨床表現是突出的間盤的機械壓迫和釋放的化學物質，刺激脊髓、馬尾或其發出竇椎神經、神經根，而引起的腰痛以及神經根所支配的感覺和運動功能障礙。
腰痛
大多數患者最先會出現腰痛，這是由于椎間盤的纖維環外層及后縱韌帶受到髓核壓迫刺激，經竇椎神經傳導而產生下腰部感應痛，有時可伴有臀部疼痛，或單純表現為臀部、大腿后側疼痛不適。
下肢放射痛
腰2～3、腰3～4間盤突出可壓迫腰2和腰3神經根，刺激股神經，引起大腿前側放射性痛，臨床少見，不足5%。
腰4～5、腰5～骶1間盤突出，壓迫腰4、腰5或骶1神經根，刺激坐骨神經痛，引起臀部、大腿后側、小腿后外側到足部的放射痛，臨床多見，占95%。
這種疼痛在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下會加劇。放射痛的肢體多為一側，僅極少數中央型或中央旁型髓核突出者表現為雙下肢癥狀。
大小便障礙
向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經，可出現便秘、小便費力，嚴重者可出現大小便失禁。
腰椎側彎
是一種為減輕疼痛的脊柱姿勢性代償畸形。
視髓核突出的部位與神經根之間的關系不同而表現為脊柱彎向健側或彎向患側。
如髓核突出的部位位于脊神經根內側，因脊柱向患側彎曲可使脊神經根的張力減低，所以腰椎彎向患側；反之，如突出物位于脊神經根外側，則腰椎多向健側彎曲。
腰部活動受限
大部分患者都有不同程度的骶脊肌痙攣及腰部活動受限，急性期尤為明顯，其中以前屈受限最明顯，因為前屈位時可進一步使髓核向后移位，并增加對受壓神經根的壓迫或牽拉。
壓痛及叩擊痛
相應椎間盤突出間隙的椎旁或棘突出現壓痛及叩擊痛，并向下肢放射。
直腿抬高試驗及加強試驗
患者仰臥，伸膝，被動抬高患肢，在60°以內即可出現坐骨神經痛，稱為直腿抬高試驗陽性。
在陽性病人中，緩慢降低患肢高度，待放射痛消失，這時再被動屈曲患側踝關節，再次誘發放射痛稱為加強試驗陽性。
股神經牽拉試驗
患者取俯臥位，檢查者將伸直的下肢高抬，使髖關節處于過伸位，當過伸到一定程度出現大腿前方股神經分布區域疼痛時，則為陽性。
感覺、運動及反射障礙
視受累脊神經根的部位不同而出現該神經支配區感覺異常、肌力減弱及反射減弱或消失。
腰3神經根受壓，出現膝內側感覺早期增強晚期減弱，股四頭肌力下降，股神經牽拉試驗陽性，膝腱反射減弱或消失。
腰4神經根受累，出現小腿內側、內踝感覺早期增強晚期減弱，脛前肌肌力減弱。
腰5神經根損傷，足背、第3跖趾關節背側感覺早期增強晚期減弱，足拇伸肌力減弱。
骶1神經根損傷，足跟外側感覺早期增強晚期減弱，小腿三頭肌肌力減弱，跟腱反射減弱或消失。
影像學檢查
腰椎X線平片，有時可見椎間隙變窄、椎體邊緣骨質增生等退行性改變，部分患者可以有脊柱側凸。此外，X線平片可除外結核、腫瘤等。
核磁共振和CT可較清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形態和神經根、硬脊膜囊受壓移位情況，同時可顯示椎板及黃韌帶肥厚的程度，可鑒別是否存在椎管內占位性病變，而且前者優于后者。
但在顯示小關節增生肥大、椎管及側隱窩狹窄及突出的椎間盤是否鈣化的方面核磁不如CT。
居家治療
腰椎間盤膨出和突出早期，絕對臥床3周，同時加強腰背肌鍛煉是最簡單有效方法。所謂絕對臥床是指臥床期間，不可以下地，吃、喝都在床上，大、小便也在床上，爬著吃喝，用便盆大小便。
躺，可以平躺，也可以側躺，還可以爬著，絕對不是平躺著，一動不動。原理是通過臥床休息，降低腰椎間盤壓力，使充血、水腫的神經根不再受刺激，充血、水腫逐步消退后，腰腿疼完全緩解。
腰背肌鍛煉可增加脊柱動力穩定性。腰背肌鍛煉的方法有5點支撐法、3點支撐法或小燕子飛法。可每天三次，每次鍛煉30-50次，或躺累了就可鍛煉。
其實臨床上也見過些腰椎間盤脫出的患者，因懼怕手術，通過絕對臥床，神奇地康復的病例，只不過遺留下了小腿或足部感覺關鍵點永久性麻木，或跟腱反射永久性消失，但無任何運動障礙。這可能是每條肌肉至少是由兩個節段神經根支配有關。
所以疫情期間，無論哪型間盤突出，都可絕對臥床，保守治療試試，反正去醫院不方便，治療工作兩不耽誤。
當然疫情過后，可手術直接解除椎間盤突出對神經根的機械壓迫。晚期腰間盤突出經皮透視引導下用椎間孔鏡切吸也是不錯的選擇。合并腰椎不穩、腰椎管狹窄者，可能不得不同時行脊柱融合手術。
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