內傷咳嗽屬病證名,因肺臟虛弱或它臟累肺所致的咳嗽,起病緩慢,咳聲輕微,并有臟腑虛損及氣虛血虧等證,多屬虛證或虛實夾雜,那么中醫治療內傷咳嗽的方法有哪些呢?
痰濕蘊肺
癥狀:咳嗽反復發作,尤以晨起咳甚,咳聲重濁,痰多,痰粘膩或稠厚成塊,色白或帶灰色,胸悶氣憋,痰出則咳緩、憋悶減輕。常伴體倦,脘痞,腹脹,大便時溏,舌苔白膩,脈濡滑。
治法:燥濕化痰,理氣止咳。
方藥:二陳湯合三子養親湯。
二陳湯以半夏、茯苓燥濕化痰;陳皮、甘草理氣和中;三子養親湯以白芥子溫肺利氣、快膈消痰;蘇子降氣行痰,使氣降則痰不逆;萊菔子消食導滯,使氣行則痰行。兩方合用,則燥濕化痰,理氣止咳。臨床應用時,尚可加桔梗、杏仁、枳殼以宣降肺氣;胸悶脘痞者,可加蒼術、厚樸健脾燥濕化痰;若寒痰較重,痰粘白如泡沫,怯寒背冷,加干姜、細辛以溫肺化痰;脾虛證候明顯者,加黨參、白術以健脾益氣;兼有表寒者,加紫蘇、荊芥、防風解表散寒。癥情平穩后可服六君子湯加減以資調理。
痰熱郁肺
癥狀:咳嗽氣息急促,或喉中有痰聲,痰多稠粘或為黃痰,咳吐不爽,或痰有熱腥味,或咳吐血痰,胸脅脹滿,或咳引胸痛,面赤,或有身熱,口干欲飲,舌苔薄黃膩,舌質紅,脈滑數。
治法:清熱肅肺,化痰止咳。
方藥:清金化痰湯。
方中用黃芩、知母、山梔、桑白皮清泄肺熱;茯苓、貝母、瓜蔞、桔梗、陳皮、甘草化痰止咳;麥冬養陰潤肺以寧咳。若痰熱郁蒸,痰黃如膿或有熱腥味,加魚腥草、金蕎麥根、象貝母、冬瓜仁等清化痰熱;胸滿咳逆,痰涌,便秘者,加葶藶子、風化硝瀉肺通腑化痰;痰熱傷津,咳痰不爽,加北沙參、麥冬、天花粉養陰生津。
肝火犯肺
癥狀:上氣咳逆陣作,咳時面赤,常感痰滯咽喉,咯之難出,量少質粘,或痰如絮狀,咳引胸脅脹痛,咽干口苦。癥狀可隨情緒波動而增減。舌紅或舌邊尖紅,舌苔薄黃少津,脈弦數。
治法:清肝瀉火,化痰止咳。
方藥:黛蛤散合黃芩瀉白散。
方中青黛、海蛤殼清肝化痰;黃芩、桑白皮、地骨皮清瀉肺熱;粳米、甘草和中養胃,使瀉肺而不傷津。二方相合,使氣火下降,肺氣得以清肅,咳逆自平。火旺者加山梔、丹皮清肝瀉火;胸悶氣逆者加葶藶子、瓜蔞、枳殼利氣降逆;咳引脅痛者,加郁金、絲瓜絡理氣和絡;痰粘難咯,加海浮石、貝母、冬瓜仁清熱豁痰;火熱傷津,咽燥口干,咳嗽日久不減,酌加北沙參、百合、麥冬、天花粉、訶子養陰生津斂肺。
肺陰虧耗
癥狀:干咳,咳聲短促,痰少粘白,或痰中帶血絲,或聲音逐漸嘶啞,口干咽燥,常伴有午后潮熱,手足心熱,夜寐盜汗,口干,舌質紅少苔,或舌上少津,脈細數。
治法:滋陰潤肺,化痰止咳。
方藥:沙參麥冬湯。
方中用沙參、麥冬、玉竹、天花粉滋陰潤肺以止咳;桑葉輕清宣透,以散燥熱;甘草、扁豆補土生金。若久熱久咳,可用桑白皮易桑葉,加地骨皮以瀉肺清熱;咳劇者加川貝母、杏仁、百部潤肺止咳;若肺氣不斂,咳而氣促,加五味子、訶子以斂肺氣;咳吐黃痰,加海蛤粉、知母、瓜蔞、竹茹、黃芩清熱化痰;若痰中帶血,加山梔、丹皮、白茅根、白及、藕節清熱涼血止血;低熱,潮熱骨蒸,酌加功勞葉、銀柴胡、青蒿、白薇等以清虛熱;盜汗,加糯稻根須、浮小麥等以斂汗。
內傷咳嗽,或為本臟自病,或因他臟及肺,起病多緩,病程較長,往往有各臟腑功能失調的證候,而無邪犯肌表之癥狀。臨床上,除傷食咳嗽和肺熱咳嗽發病較急,病程較短,多屬里、實、熱證外,其他均以里證、虛證(包括陰虛)、寒證居多。
臨床應本著審證求因、辨證論治的原則,去其咳嗽之因,則咳嗽自止。外感之咳,邪氣多由皮毛、口鼻而入于肺,治以疏散為先,肺欲辛,平味藥能開泄肺氣,肺氣宣暢則咳嗽可除。用藥雖不外辛涼、辛溫兩類,但因小兒實證、熱證較多,辛涼清宣最為常用。
內傷之咳,治療不同,但總不外濕甚者健脾,食積者導滯,實火者清熱,虛火者滋陰,脾虛補土,肺寒溫散等法。