有研究發(fā)現(xiàn)，近70%接受冠脈造影的患者血管狹窄并不嚴重；
美國20%的心臟超聲和50%的負荷試驗被歸為不恰當檢查；
10%~15%的冠脈介入治療被歸類為不恰當。
眾多的心內(nèi)科檢查項目，什么時候檢查才是有價值的？患者們應如何避免無效醫(yī)療？
常見的心內(nèi)科檢查什么時候才該做？
心電圖
心電圖可以說是心內(nèi)科最常見的檢查項目，具有便捷、快速、無創(chuàng)、經(jīng)濟等特點，可反映心率、心律、傳導時間、波形形態(tài)等，了解是否存在心律失常、心肌缺血、心梗、房室肥大等。心電圖的使用范圍很廣，可用于常規(guī)健康體檢、心臟查體有異常表現(xiàn)者、有心血管病相關癥狀者（胸痛、胸悶、心悸、氣短等）、長期使用可能致心律失常的藥物者等。
心臟超聲
心臟超聲即多普勒超聲心動圖，它是利用超聲波即時動態(tài)顯示心臟情況，具有簡單易操作、重復性高的特點，且對身體沒有傷害。對結(jié)構(gòu)性心臟?。ㄈ缦刃牟?、瓣膜病）有很大的診斷價值，但無法觀察冠狀動脈的具體情況，常用于需要確診或排除心血管疾病相關癥狀（如暈厥、胸痛、呼吸困難等）；體格檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音、水腫等；既往有心臟疾病需要評估心臟功能者；一些嚴重心臟疾病的隨訪等。
運動負荷試驗
運動負荷試驗主要用于檢測在不同的運動強度下患者的心功能狀態(tài)，幫助發(fā)現(xiàn)早期隱匿性冠心病、不明原因胸痛、了解各種與運動相關的癥狀、評估冠心病的治療效果、判斷心功能儲備情況、指導患者康復治療等。雖然它是一種無創(chuàng)性檢查，但對檢查對象有嚴格要求，只能用于病情穩(wěn)定的心血管病患者，對急性期、病情嚴重、病情不穩(wěn)定的患者嚴禁使用。
高敏肌鈣蛋白
高敏肌鈣蛋白是一種心肌細胞損傷壞死的標志物，對急性心肌梗死的診斷和危險分層有重要臨床意義。但肌鈣蛋白一般在心梗起病后3~4小時才開始升高，具有延遲性，如果一味等待其結(jié)果只會延誤再灌注治療，另外該指標在血液中持續(xù)時間較長，不利于判斷期間是否有新的梗死出現(xiàn)。所以，對于典型急性心?；颊?，一般依靠癥狀和心電圖來確診，而對于不典型的胸痛、胸悶患者，需要動態(tài)檢查肌鈣蛋白及其他指標以綜合診斷。
冠脈造影
冠脈造影，被認為是診斷冠心病的“金標準”，它是一種侵入性檢查，可看做是一個小手術，可以全方位觀察心臟血管的情況，對血管狹窄的部位、范圍、程度做出準確診斷，還可以明確有無血管畸形、痙攣等，同時也是支架植入治療的前提。雖然冠脈造影是一項安全可靠的診療技術，但它還是有一定風險的，需要住院經(jīng)醫(yī)生評估后才能進行，且術后可能出現(xiàn)相關并發(fā)癥。
冠脈CTA
冠脈CTA是通過靜脈注射適當造影劑后利用CT對冠狀動脈進行掃描，從而了解冠狀動脈病變的情況，它是一種簡單有效且無創(chuàng)的冠狀動脈早期疾病診斷和預測的方法之一。相比于冠脈造影，它不僅能評價管腔情況，還能評價管壁情況，另外還不需住院、不用手術且費用相對較低，常用于冠心病高危人群的篩查、疑似冠心病患者、支架或搭橋術后復查、拒絕冠脈造影患者等，但它對遠端病變、病變性質(zhì)、支架內(nèi)病變的篩查效果不如冠脈造影。
此外，心內(nèi)科還有動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓監(jiān)測、胸片、心臟MRI、左/右心導管檢查、心臟電生理檢查、血流儲備分數(shù)（FFR）等諸多檢查。
如何看待心內(nèi)科檢查？
心臟檢查，對于心血管疾病的診斷和治療至關重要，需要患者與醫(yī)生在相互信任、互相配合的基礎上有序進行，才能在最大程度上減少醫(yī)療資源的浪費。
對于患者而言，由于各項檢查均是圍繞自身癥狀和體征進行的，所以患者病情描述越詳細，醫(yī)生對病情的掌握和判斷就會越準確，對相關檢查的選擇就越有針對性，就越能避免不必要的檢查，從而減免不必要的花費。因此，建議患者在就診時，務必將自己的患病史、用藥史，具體癥狀如心悸程度、發(fā)病時間等詳細告知醫(yī)生。
對于醫(yī)生而言，心內(nèi)科檢查雖然項目繁多，但各項檢查都有其優(yōu)勢和適應癥。醫(yī)生接診時，在問診和體格檢查之后，會根據(jù)患者的具體病情，讓患者做針對性的檢查。如患者感覺心悸時，就優(yōu)先做心電圖檢查，而不是心臟超聲或冠脈CTA。具體情況具體分析，才是更為恰當?shù)男呐K檢查方式。
