患上冠心病長期服藥不可避免，部分患者在服藥一段時間后復查發現尿酸高了，這是什么原因造成的？藥還能繼續吃嗎？
冠心病藥物，是誰升高了尿酸？
高尿酸是由于尿酸合成增加和（或）尿酸排泄減少所致的嘌呤核苷酸代謝紊亂。而一些藥物的服用可能會造成身體尿酸排泄出現障礙或失衡，從而引起血液中尿酸濃度升高。
阿司匹林
阿司匹林對于尿酸代謝具有雙向影響，研究發現小劑量阿司匹林，會抑制腎小管對血尿酸的排泄，升高尿素氮，降低肌酐清除率，導致血尿酸潴留濃度增高。而隨著阿司匹林給藥劑量增大，反而會促進尿酸排泄，降低尿酸水平。
冠心病患者一般情況下每天一次服用100mg阿司匹林，屬于小劑量，需要關注尿酸水平。
利尿劑
代表藥物：呋塞米、氫氯噻嗪、螺內酯等。
研究表明，至少30%以上的痛風患者合并高血壓，而大約25%的高血壓患者合并高尿酸血癥。利尿劑類降壓藥作為臨床治療高血壓的常用藥物，會對尿酸水平產生影響。無論保鉀利尿劑還是排鉀利尿劑，引起的血容量減少都能增加近曲小管對尿酸的重吸收，引起尿酸升高。此外，研究表明高血壓患者使用利尿劑后，還會降低尿酸的濾過率，因此對于有高尿酸血癥的患者應避免選擇這類降壓藥。
β受體阻滯劑
代表藥物有美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾等。
β受體阻滯劑作為心內科的“萬用藥”，也是冠心病治療中的常客，它可以減慢心率、降血壓、降低心肌收縮力、抑制過度激活的交感神經活性。但研究發現，高血壓患者使用β受體阻滯劑后，可能引起腎臟血流量減少，降低腎小球濾過率，從而使尿酸水平升高，特別是女性患者。
提示：由于藥物對尿酸的影響存在個體差異，長期用藥人群最好定期監測血尿酸水平，以及時發現異常。
尿酸高了怎么辦？
一般來說，藥物引起的高尿酸并不需要特殊處理，首先需要調整生活習慣，避免大量飲酒、久坐不動、熬夜，飲食注意避免高嘌呤食物，多喝水，讓每日尿量＞1500ml。
若血尿酸水平仍持續升高，建議聯系醫生調整疑似升高尿酸的藥物，但冠心病患者使用的無論是降壓藥還是阿司匹林都需要長期服用，需要權衡多科室綜合治療方案，不要私自貿然停藥。
對于已有痛風或高尿酸血癥的患者，在用藥前要告知醫生，盡量避免選用會引發尿酸升高的藥物。
生活中影響尿酸的習慣，需注意
提起高尿酸，大家的第一反應就是痛風，其實除了痛風，高尿酸還會促進高血脂、高血糖的發展，引起動脈硬化，影響腎臟功能。下面這些生活習慣與高尿酸的發生息息相關，需要注意：
① 避免高嘌呤飲食
尿酸20%來源于飲食，80%源于自身代謝。食物中海產品、動物內臟類都屬于高嘌呤食物；豆類、菌類、肉類屬于中嘌呤食物。對于已經出現尿酸升高的人群來說需要限制攝入，避免短時間內從食物中攝入大量的嘌呤，這些嘌呤不能被組織利用，經氧化可生成大量尿酸，經過腎臟排泄，超出排泄能力的時候就會導致血液尿酸升高。
蛋、奶、蔬菜、水果這些食物嘌呤含量較低，可適當多吃，嚴格限制嘌呤攝入量能使血清尿酸含量降至60μmol/L。
② 控制飲酒
由于酒精對產生尿酸的物質（ATP）有分解作用，因此飲酒后會促進尿酸的生成。此外，飲酒還會阻礙尿酸的排出，導致尿酸堆積形成高尿酸血癥。對于尿酸升高的人應控制飲酒量。
③ 多喝水
人體有70%尿酸是通過尿液排泄出去，而大部分尿酸高的人會存在尿酸排泄障礙，因此，想要多排尿，就要勤喝水。
建議尿酸高的人每天最好能喝2L以上的水，最好選用白開水，甜味飲料不能代替。如果要喝茶或咖啡需注意濃度，不要太濃。
