中醫認為，肥胖的形成與先天稟賦、過食肥甘、疏于勞作、七情過度、脾胃虛衰、痰飲水濕等有關。
1.先天稟賦體形的胖瘦受先天稟賦的影響十分明顯。中醫認為體質陰陽剛柔的差異，是由先天稟賦決定的?！鹅`樞。陰陽二十五人》中指出：“土形之人，……其為人黃色，圓面，大頭，美肩背，大腹，美股脛，小手足，多肉”、“水形之人，……大頭，小肩，大腹”，前者為全身性肥胖，后者為腹大的中心性肥胖，二者均與先天稟性賦有密切關系。
2.飲食不節飲食不節是肥胖形成的重要原因?！端貑?。奇病論》說：“必數食甘美而多肥也?！倍嗍掣拭?，逐漸積聚化為膏脂；或飲食節制無度，日久損傷脾胃，水谷精微不能正常運化，水濕停聚，濕從內生，聚濕生痰，造成肌肉減少而脂肪增加，停留肌膚、臟腑而發為肥胖。故《素問。通評虛實論》有“肥貴人則高梁之疾也”之說?！杜R證指南醫案》對于肥胖的形成描述得更為具體、詳細，認為“濕從內生，必其人膏梁酒醴過度，或嗜飲茶湯太多，或食生冷瓜果及甜膩之物。其人色白而肥，肌肉柔軟……”。還有人指出“厚味肥甘，可助陽生氣、生陰。生陰者，轉化為脂液，浸淫脈道，脈膜變異”?！镀⑽刚摗氛f：“脾胃俱旺，則能食而肥。”這些都充分說明過食膏梁甜膩、厚味肥甘、酒醴茶湯、生冷瓜果均可導致精微物質過剩而引起肥胖。
3.臟腑失調無論男女，隨著年齡的增長，容易出現臟腑氣血失調，肥胖發生的機率也隨之增大?！端貑枴ｊ庩枒蟠笳摗氛f：“年四十，而陰氣自半也，起居衰也。年五十，體重，耳目不聰矣?！比梭w物質能量代謝與臟腑功能有關，其中與脾胃關系尤為密切。脾胃為后天之本，氣血生化之源，主受納、腐熟、運化、吸收、輸布，是維持人體營養物質代謝正常進行的根本。中年以后，脾胃運化功能逐漸減退，對肥甘厚味的轉化功能也逐漸減弱，水谷精微不能化生輸布，蓄積體內而為痰濕脂濁，軀脂滿溢，再加上年高以后好靜少動，形體遂漸漸肥胖?！端貑?。奇病論》說：“肥者令人內熱，甘者令人中滿”，五谷入胃，需依靠脾胃的健運才能轉化為精微物質，若脾胃虛損則運化失職，水谷肥甘之物無以化生氣血精微，而轉變為痰濁積聚體內，導致體態肥胖，故有“肥甘生痰”、“肥人多痰”之說。
4.痰濁水濕痰濁水濕與肥胖癥的發生有密切關系?！兜は姆ā氛f“肥白人多痰”、“肥人多是痰飲”、“肥人氣虛生寒，寒生濕，濕生痰，……故肥人多寒濕?！狈逝秩硕嗍掣嗔汉裎?，日久必致脾虛，脾虛不主運化，若再多飲酒醇，必然痰濕內生，濕濁積聚。
5.好逸少勞若過食肥甘，又疏于勞作運動，甚或久坐久臥，使體內營養精微不能消耗，日久必積聚而成肥脂。且“久臥傷氣，久坐傷肉”，氣傷則虛，肉傷損脾，氣虛脾損則運化失司，代謝失調，脂膏痰濁內聚發為肥胖。《望診遵經》謂：“富貴者，身體柔脆，肌膚肥白，緣處深閨廣廈之間”，說明深居簡出，四體不勤可導致肥滿。
《黃帝內經》按體型分為肥壯人、瘦人、肥瘦適中、壯士和嬰兒5種人，并且將肥胖分為“膏人”、“脂人”、“肉人”3種類型。這是中醫肥胖病學的最早分型。
目前肥胖的中醫分型一般是根據全國肥胖病研究學術會議制定的標準，將單純性肥胖分為五型，即脾虛痰濕型、胃熱濕阻型、肝郁氣滯型、脾腎兩虛型、陰虛內熱型?，F代醫者在臨床過程中也會根據自己的經驗體會各有不同的辨證分型來指導治療用藥，而證候命名的主觀化和分型繁雜等問題較為突出，不利于臨床研究的規范和對照。歸納上述病因病機方面的認識，肥胖大體可以歸納為虛、實兩大證型：以胃熱、痰濁等為主的屬于實證，以脾虛、氣虛、脾腎陽虛為主的屬于虛證。臨床上虛實夾雜的患者亦較常見。
據此仝小林指出肥胖辨證主要遵循兩大類型（虛、實）、四大證候（三焦郁熱、肝胃郁熱、肺脾氣虛、脾腎陽虛）、六大兼證（濕、水、痰、濁、膏、瘀），并分別采用化濕法，如澤瀉湯、二術茯苓湯、防己黃芪湯等；祛痰法，如二陳湯、平陳湯、三子養親湯、導痰湯；利水法，如五皮飲、小分清飲；通腑法，如大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯；消導法、健脾法等治療，常取得較好的療效。
中醫藥在認識肥胖癥方面己經取得較大的發展，為今后更好地治療肥胖癥及其所帶來的多種并發癥打下了良好的基礎，也探索出了許多有效的減肥方法和一些重要的措施。我們應該很好地繼承和運用中醫藥關于肥胖認識及治療的傳統理論，并借助現代科學理論、技術和方法，多學科地進行系統研究，充分發揮中醫藥的治療優勢，爭取早日找到肥胖及其相關問題更好地解決之道。
本站僅提供存儲服務，所有內容均由用戶發布，如發現有害或侵權內容，請
點擊舉報。
