王大爺有糖尿病，最近幾年總覺得右腿發麻，仿若針刺一般，但是王大爺也沒有太在意。可是就在上周王大爺右腿開始疼痛，疼痛癥狀每次發作兩三回，每次都要持續幾秒，很折磨人，這個時候王大爺才決定到醫院檢查，醫生告知他是糖尿病引起的周圍神經病變。
同樣有糖尿病的張阿姨，也曾出現過下肢麻木的情況，但是她與張大爺不同，她在第一時間就前往醫院檢查，在醫生指導下服用了甲鈷胺等藥物后，下肢發麻癥狀逐漸緩解，甚至到目前為止，張阿姨都沒有再出現過肢體麻木，或疼痛等糖尿病周圍神經病變的癥狀。
所以這個甲鈷胺到底是什么藥物？為什么能改善糖尿病周圍神經病變問題呢？
從案例中我們可以看到，王大爺與張阿姨都是糖尿病患者，且都出現過下肢麻木的情況，但是不同點在于張阿姨及時服用了甲鈷胺等藥物，而王大爺沒有，所以張阿姨免去了糖尿病周圍神經病變的困擾。
其實甲鈷胺是一種內源性的維生素B12，同時也是體內唯一一種含有金屬元素的維生素，歸屬于水溶性B族維生素。
甲鈷胺在神經細胞內參與神經組織間的甲基傳遞，可以幫助修復損傷的神經。臨床常用于治療缺乏維生素B12，而引起的周圍神經病變疾病。另外甲鈷胺也參與制造骨髓紅細胞，能夠促進紅細胞的發育和成熟，對維生素B12缺乏引起的巨幼紅細胞貧血有效。
那么甲鈷胺就是維生素B12嗎？
其實維生素B12是一種具有鈷啉環結構的維生素B族化學物質的總稱，因為首先發現的氰鈷氨按維生素命名排序為第12，所以才命名為維生素B12。
目前維生素B12主要有氰鈷胺、羥鈷胺、腺苷鈷胺和甲鈷胺這四種，其中的甲鈷胺和腺苷鈷胺，具有直接生物活性，因而能直接參與體內的生化反應。而剩下的氰鈷胺和羥鈷胺沒有直接生物活性，一般要轉化為甲鈷胺和腺苷鈷胺方能發揮生物活性。
甲鈷胺其實也是一種營養神經的藥物，而且不需要經過吸收和代謝環節就可以被機體利用，雖然是小小的一枚藥片，但是甲鈷胺和某些藥物聯合應用的時候可是大有作用！
1、巨幼紅細胞性貧血
人體缺乏維生素B12或者葉酸容易引發巨幼紅細胞性貧血癥，這個時候甲鈷胺和葉酸聯合應可以在紅細胞合成階段發揮作用，繼而改善巨幼紅細胞性貧血的癥狀。
2、糖尿病周圍神經病變
甲鈷胺作為維生素B12的活性代謝產物，可以直接參與神經組織間的甲基傳遞，還參與了核酸、脂質以及蛋白質的合成與代謝，它能刺激軸漿蛋白質合成，并促進神經軸突內的受損區域再生，有效的修復受損神經。
甲鈷胺和降糖藥聯合應用，對長期高血糖引起的微血管和神經受損，有很好的治療效果。
3、帶狀皰疹
感染水痘-帶狀皰疹病毒容易引發帶狀皰疹問題，此時在選擇抗病毒藥物的同時，也要搭配營養神經的藥物，比如甲鈷胺。
甲鈷胺可以滲透到神經元胞體，并修復被帶狀皰疹病毒損傷的神經，有效地緩解或減輕疼痛感，并減少帶狀皰疹后遺神經痛的發生幾率。
4、神經性耳鳴
甲鈷胺與銀杏葉片聯合應用，對神經性耳鳴有較好的治療效果。首先銀杏葉片可擴張內耳血管并改善內耳血循，而甲鈷胺則能改善內耳神經細胞內蛋白質、核酸、脂質的代謝，修復以及營養內耳神經組織。
5、三叉神經痛
三叉神經痛除了可以采取外科手術的治療方式以外，對于輕癥患者一般考慮藥物保守治療，比如使用抑制神經過度活躍的奧卡西平、卡馬西平等，在此基礎上可以聯合應用甲鈷胺。
甲鈷胺可以增加神經細胞內蛋白質、核損的合成，修復受損神經纖維并促進軸縮內輸送以及軸索再生，并且甲鈷胺還可以降低卡馬西平的不良反應。
甲鈷胺除了上述的五個臨床應用，其實它的使用面還是非常廣的，比如甲鈷胺常用于神經內科疾病的治療，在五官科也會用甲鈷胺治療神經麻痹、暈眩等癥狀。
而糖尿病患者也可以服用甲鈷胺治療視網膜病變、視神經炎等疾病。另外在骨科，也將甲鈷胺用作治療腰突或腰椎管狹窄引起的疼痛、麻木等病癥。
看到這大家想必都被甲鈷胺的強大作用折服，甚至還想為甲鈷胺點個贊，不過甲鈷胺雖然是比較安全的藥物且副作用比較少，但是副作用少也不代表沒有哦，一般甲鈷胺的副作用主要有3個：
過敏反應：部分患者服用甲鈷胺后出現皮疹或瘙癢等癥，不過發生率較低。
胃腸道反應：服用甲鈷胺有可能引起惡心嘔吐、腹瀉、食欲不振等癥，一般停藥后會消失。
重金屬中毒：某些從事汞及其化合物的工作人員若長期服用甲鈷胺可能會引起重金屬中毒問題。
由于甲鈷胺對糖尿病周圍神經病變有很好的治療作用，因此有不少糖友都好奇，甲鈷胺是否可以長期服用？
對于這個問題，首先我們要知道甲鈷胺的代謝很緩慢，特別是在長期服用的時候容易使甲鈷胺在體內積蓄，所以臨床認為甲鈷胺不宜長期連續服用，一般連續服用甲鈷胺一個月以上無效果，則不建議繼續服用。
如果服用甲鈷胺有效果，那么當癥狀改善或者消失時，就可以考慮停止服用甲鈷胺。
另外，患者在服用甲鈷胺的時候還應該注意4件事情：
·痛風患者不宜服用甲鈷胺，可能會誘發痛風發作；
·老年人身體機能逐步退化，若要使用甲鈷胺應當注意減少劑量；
·甲鈷胺對妊娠以及哺乳期婦女的安全性尚不明確，因此該人群還是不要使用甲鈷胺；
·甲鈷胺見光易分解，開封后應當立即使用，并且應當避光保存。
甲鈷胺在營養神經方面有非常好的效果，特別是糖尿病人，若出現周圍神經病變的時候也可以考慮使用甲鈷胺。但是甲鈷胺畢竟是藥物，大家在使用此藥物之前，還是應該先咨詢一下醫生或藥師，并且要注意甲鈷胺不可以長期服用。
參考資料：
[1]《糖尿病19年，吃甲鈷胺和這幾種藥物，無肢體麻木！藥師：用得對》.慢病界2021-04-07
[2]《維生素B12與甲鈷胺的區別，這篇文章說得太清楚了！》.醫學界神經病學頻道.2019-10-14
[3]《甲鈷胺的五種用法（附聯合用藥）》.中國藥店.2021-06-20
[4]《每日一問|甲鈷胺能不能長期服用？》.藥事網.2019-08-28
