看到這個標(biāo)題，大家最大擔(dān)憂是不是這個氧氣瓶爆炸了嗎？讓我們帶著這個問題來看這個病例。
這是一位62歲的黑人男性。他是一位有著40多年吸煙史的老煙槍，每天雷打不動必須要吸1包以上；他也是一位我們醫(yī)院的常客（地道英文叫Frequent Flyer）。因?yàn)榇罅康奈鼰煟∪撕枚嗄曛熬捅辉\斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD），更準(zhǔn)確的說是肺氣腫（Emphysema）。漸漸的病人的COPD已經(jīng)發(fā)展到晚期，需要長期氧氣治療的階段。
病人肺氣腫的CT表現(xiàn)
肺氣腫到什么程度需要吸氧？
長期氧療（long-term oxygen therapy, LTOT）不僅可以提高病人的生活質(zhì)量，而且可以延長病人的壽命。如果肺氣腫發(fā)展到了晚期，病人出現(xiàn)慢性的嚴(yán)重缺氧血癥就可以考慮長期氧療。具體的指標(biāo)是：動脈血的氧分壓小于等于55mmHg，或者氧飽和度小于等于88%。
2018年8月份的一天晚上，病人吃過晚飯后優(yōu)哉游哉的看著電視。因?yàn)樗麑儆谖醯氖芤嫒巳海?strong>每天基本上是需要吸氧16小時以上。看著看著，煙癮又上來了。以前，他要吸煙的時候，他都會把鼻部的吸氧軟管拿掉。今天，也不知道為什么，他沒有將吸氧軟管拿掉，直接將煙點(diǎn)燃之后就吸了起來。沒過多久，只聽一聲慘痛的叫聲，病人的老婆撥打了EMS急救電話。
根據(jù)EMS的記錄，病人的燒傷面積達(dá)到了18%。更為嚴(yán)重的是氣道被部分燒傷了。病人呼吸時，鼻翼明顯在煽動。仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，病人的鼻毛被燒焦了，同時還伴有鼻粘膜的出血。氣道的燒傷是非常危險的，很可能會引起窒息。病人神志還算清晰，只是被這突如其來的燒傷嚇到了，反應(yīng)有些慢。病人的呼吸28次/分鐘，心跳106次/分鐘，血壓166/102，氧飽和度86%。EMS人員為保證病人呼吸道的通暢，當(dāng)場便給病人進(jìn)行了緊急氣管插管的治療。病人在送到我院急診室評估后，便直接轉(zhuǎn)去燒傷中心接受進(jìn)一步治療了。
氧氣瓶沒有爆炸，是這個病人幸運(yùn)呢，還是有其它原因？
這里必須和大家一起回顧一下初中物理知識。請問氧氣是可燃性氣體嗎？氧氣不是一種可燃性的氣體，而是一種助燃性的氣體。也是就說氧氣本身并不會燃燒，而是幫助其它可燃物質(zhì)燃燒。所以，氧氣瓶比大家熟悉的給氫氣球打氣的氫氣罐安全許多；氫氣罐會爆炸，而氧氣瓶則不會。
雖然沒有氧氣瓶爆炸的風(fēng)險，吸氧的病人，如果繼續(xù)吸煙，很可能會被燒傷。香煙不完全燃燒產(chǎn)生的一氧化碳會牢牢的結(jié)合體內(nèi)的紅血球，導(dǎo)致機(jī)體組織進(jìn)一步缺氧。合理使用氧氣可以提高生活質(zhì)量，延長壽命。但是，這個煙必須得戒！
吸氧病人需要注意哪些安全？
1、家里不允許有人吸煙
2、和火源保持3米以上的距離，包括生日蠟燭
3、確保家里安裝的火警警報器
吸煙的危害和戒煙的方法：
據(jù)美國CDC的數(shù)據(jù)，“香煙”這位殺手可以以一敵十，打敗酒精、車禍、自殺、他殺、艾滋病、違禁藥品等的總和，成為最恐怖的殺手。
這個殺手為什么可以這么強(qiáng)大？你可能知道香煙里有很多毒性的物質(zhì)，比如尼古丁（讓人成癮）、焦油（殺死肺內(nèi)的纖毛導(dǎo)致肺內(nèi)垃圾無法及時被清理）、砷（砒霜的主要成分）、氰化物（劇毒）等。但是很少人知道，香煙里還含有放射性物質(zhì)---釙210和鉛-210。聽到放射性物質(zhì)，大家的第一反應(yīng)往往是敬而遠(yuǎn)之。但是，現(xiàn)在這放射性物質(zhì)就在我們周圍。如果您吸煙，那他們就在您的肺里。
什么是釙210和鉛-210？
放射性物質(zhì)釙210和鉛-210在自然界存在于空氣和土壤里，也存在于農(nóng)民伯伯種植莊家所使用的磷肥里。所以，在煙草種植過程中，釙210和鉛-210就不斷的蓄積到煙草的葉子中。而制作香煙的過程并不能去除這兩種放射性物質(zhì)，所以這兩種反射性物質(zhì)就進(jìn)入到成品的香煙里。在吸煙的過程中，這些物質(zhì)不僅進(jìn)入到吸煙者的肺里，而且部分跑到吸二手煙的人的肺里，從而造成肺部細(xì)胞和組織的損傷。巴勒斯坦前領(lǐng)導(dǎo)人阿拉法特之死曾經(jīng)撲朔迷離，后來的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)他是中毒身亡，而且據(jù)推測就是和釙210和鉛-210有關(guān)，真正是殺人于無形啊。
釙210和鉛-210是如何危害我們的健康？
香煙內(nèi)的一些毒性物質(zhì)不僅僅是個獨(dú)立的殺手，相互之間還有很厲害的團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)能力。粘性的焦油（Tar）破壞肺內(nèi)纖毛，降低了機(jī)體對一些毒性物質(zhì)的排除能力，于是釙210和鉛-210在肺內(nèi)可以不斷蓄積。然后這些放射性物質(zhì)不斷的迫害細(xì)胞和組織，等破壞的速度超過了機(jī)體的修復(fù)能力，慢慢的就導(dǎo)致了肺癌的發(fā)生。
讓我們設(shè)想一些場景：當(dāng)孕婦穿上所謂的防輻射服，抵御來自外界電腦、電視等的電磁輻射同時，她正由內(nèi)而外的被煙草里的放射性物質(zhì)毒害著；當(dāng)猶豫不決是否需要給小孩拍攝X光時，自己卻源源不斷的通過吸煙向小孩的肺里輸送反射性的釙210和鉛-210。
煙癮很大，有什么辦法幫忙戒煙嗎？
如果您已經(jīng)有戒煙的想法了，非常的好。這是戒煙最重要的一步。目前，幫忙戒煙的方法主要有：
是時候和香煙說再見了
具體的戒煙方案最好是通過和家庭醫(yī)生協(xié)商，尋找到最合適自己的方法，并且制定戒煙的時間表。有醫(yī)生、家人和朋友的監(jiān)督和鼓勵，效果會更好！
香煙一點(diǎn)都不香；
把“香煙”的名字改成“臭煙”，
戒煙的人是不是會多一些呢？
本文轉(zhuǎn)載自 邏輯醫(yī)學(xué)，作者金沖飛。
