疫情的消息傳來，很多人又開始囤藥了。我在診所看診的空檔，就接到許多詢問，大家關心的問題很多：OTC是指非處方藥，就是說不需要憑醫生處方就能自行購買使用。這就提示一點：安全。雖然是藥物，但是可以不需要專業人員指導，自己都可以用，說明副作用什么的就很小。用藥的安全性，是我們普通家庭買藥時，除了藥效之外最需要考慮的。綠色OTC比紅色OTC更安全。紅色OTC，是甲類非處方藥，限制在醫院或者藥店銷售；而綠色OTC，也就是乙類非處方藥，在國外某些國家是可以在超市銷售的。OTC較于保健品來說，一個是藥品一個是保健品，前者是經過長期臨床觀察及使用后，明確具有療效的。2. 中成藥要辨證使用。不會辨證的，我教你最簡單的辦法，至少大方向不要錯。藥店里面能買到的OTC，很多都是中成藥。中成藥，組成的主要成分是“中藥”，注意，是中藥。用中成藥就相當于在用一個固定的中藥處方。因此，運用中成藥，一定要講辨證，最起碼一定要會看中成藥的說明書。比如你上火了，你如果知道哪些癥狀是上火，對應癥狀買藥，就比較有針對性，只需要看看自己的癥狀與說明書上寫的，是不是符合的。（大多數情況下，比起聽藥店人員的建議，看說明書更加準確。）有時候說明書上寫的，和你的癥狀不完全一致，或者你看不太懂，也沒有中醫辨證的思維，怎么辦？比如說你咳嗽了，去藥店有一個藥品區“咳嗽類”，這個區域的藥物是否你都可以選呢？這里有個大方向，就是你要有個基礎的寒熱的辨別。不難的，一般人都可以學會。先看看說明書上與寒、熱有關的詞匯。然后再看看一些具體癥狀的描述：比如有痰、無痰；黃痰、白痰；黃鼻涕、清鼻涕；口渴或者不渴；大便干或者稀等等。不要放過說明書上的這些字，仔細看，好好與自己的癥狀對照一下。如果咳嗽無痰，說明書又寫的“治療痰多咳嗽”的，那你就要慎重選擇；比如你明顯的怕冷怕風（寒），說明書又寫的“清熱解毒”，那你也要慎重。還有黃鼻涕、清鼻涕，黃痰白痰無痰這些，都應該是跟說明書能對應上，才是對的。看鼻涕：清鼻涕一般是寒，黃鼻涕一般是熱
看舌苔：白色一般是寒，黃色一般是熱
看舌苔下面舌頭的顏色：淡的一般是寒，紅一般是熱
看喉嚨：紅腫疼痛是熱，如果只痛不紅，寒熱都有可能
看出汗：不出汗一般是寒，時不時出大汗一般是熱
看嘴唇：偏淡不紅潤是寒，很紅是熱
看飲水感：不想喝水是寒，總想喝水是熱
大方向上只要你仔細對照一下，就能避免很多錯誤的用藥。錯誤用藥有時候癥狀也可能消除，但更可能會把病邪引入身體更深層的地方。對于家庭健康來說，平時了解中成藥的一些使用原則，辨證思路其實很有必要。如果對中醫有興趣，你就可以多學習中醫的治療思路，寒熱虛實表里的概念和觀察，等逐漸建立一些基本的認知了，說明書也就不那么難懂了。中醫上認為，每個人都是一個獨立的個體。別人吃什么藥效果好，別人的某個病吃什么藥管用，換做我們吃，很可能完全不是一回事了。除非是你家里一起生活的人，生活飲食環境情緒的條件高度類似，也許用藥可以參考，但這是特殊情況。所以，不要一聽說疫情緊張了就去囤連花清瘟雙黃連，一定先看看自己的狀況。4. 接下來我說說關于囤藥的大體分類（都是針對常見病，家庭常常能用到的的）：伴隨有惡心、胃腸不適的：藿香正氣口服液、午時茶顆粒。（表現為：仍然可能是清鼻涕、白痰、怕冷、鼻塞、舌苔白，可能清鼻涕有點變濃轉黃，舌尖紅，喉嚨紅腫痛）受寒感冒有點化熱（包括發燒）：感冒清熱顆粒、小兒柴桂退熱顆粒；（表現為：一開始就是黃鼻涕、黃痰，舌頭紅，嘴唇紅得明顯，嘴唇干，咽喉紅腫痛）伴隨痰多痰黃的：蛇膽川貝口服液、鮮竹瀝口服液、橘紅顆粒。（表現為：大便黑臭或者便秘，放屁臭、口臭、手心腳心熱、口渴想喝水甚至涼水，舌苔厚膩）純寒（拉得不臭、肚子喜歡熱敷、不想喝水沒食欲）：藿香正氣口服液、附子理中丸；純熱（拉得特別急，肛門紅、灼熱感，拉得臭）：復方黃連素片、鹽酸小檗堿片；（以上藥物是一個大體分類，具體使用時需要對照說明書選擇與自己癥狀相符的，或者在專業中醫的指導下使用。）這些是我覺得家庭比較常用的一些藥物分類。如果你周邊的藥店這些藥都有，那就不用買在家里，有需要時候去藥店，根據自己癥狀，對照說明書，針對性買即可；如果有些分類里面的藥物你家附近藥店都沒有，那就可以備一盒在家里以備不時之需。不要備多了，一盒夠了。現在網上買藥都很方便，一般一兩天都能送到，所以沒必要多囤。中醫上講究對證，只要對證了，基本上不管成年人還是小孩子，都是可以吃的。可以看看說明書，只要沒有明確寫“兒童慎用/禁用”，基本小孩子就可以用。用藥根據病情來酌情考慮。家庭用藥小劑量選擇。通常藥物用對了，小劑量也是有效的。一定要先辨證，最好在專業中醫指導下使用。第一種情況，中成藥可以搭配使用，但有的人會同樣方向的藥物重疊搭配，就過度了。比如你剛剛有點受寒，其實稍微用個荊防顆粒就可以好，但你一上來就用荊防顆粒（處理受寒）+九味羌活丸（處理受寒），可能就發散過度了。用藿香正氣（處理寒濕），又同時用午時茶（處理寒濕+積食）；再或者積食了，用上保和丸（處理積食），又用了大山楂丸（處理積食），那就太過了。我就真的見過，有的媽媽著急讓孩子好，就給孩子同時用了小兒消積止咳顆粒，加小兒咳喘靈，再加蒲地藍。本來5分的病，用上5*5*5的藥，這種就太過度了。家庭用藥不要一次疊加很多一起用，容易過度，生病沒好不說，反倒消耗正氣。第二種情況，只用了一次兩次，沒看到明顯效果就頻繁換藥。有的人早晨還在用感冒清熱顆粒，到了中午覺得不行，就換小柴胡加咳喘靈了；到了晚上發現孩子在拉肚子又換成藿香正氣。這種就是亂的，一方面沒搞清楚問題在哪里就開始用藥，另一方面就是太急，想要吃一兩次就好，不行的。用藥后，如果癥狀整體沒有加重，胃口大小便睡眠都還可以，就可以試著繼續用藥觀察看看；如果有減輕，當然更是繼續用藥咯。如果覺得用得不對，要冷靜重新判斷，好好看看說明書癥狀和自己癥狀對照。7. 同一個名字的藥，有顆粒、丸劑、片劑、膠囊、口服液，它們的功效是一樣的。這種只是劑型的差別，實際上藥物的組成是相同的，功效當然也是一樣的。舉個例子，藿香正氣口服液、藿香正氣膠囊以及藿香正氣顆粒，它們的主要藥物成分是相同的，只是制作的工藝以及一些輔料不同，本質上來說都是一樣的藥，功效是相同的。所以買藥的時候，有時候買不到醫生開的，可以類似的替換。但是一定是名字相同，只是劑型不同。劑型選擇好服用的，比如小孩子喝，顆粒、口服液更好些。許多藥，名字差一個字，里面的成分可能就不一樣。比如橘紅顆粒和橘紅痰咳顆粒，一字之差，就是兩個不同的藥。當然因為品牌的不同，同樣的藥同樣劑型和不同劑型可能有功效差別，這種呢，只有在使用中觀察看了。一口氣講了這么多，你可能要消化一陣子，或者有需要的時候再看一看。這篇建議收藏，也請轉發給需要的人。希望大家可以不再盲目囤藥，也祝福大家平安順利地度過這段非常時期。
作者簡介：杜陽，主治醫師。羊爸爸中醫診所金牌醫生，擅長兒科常見呼吸系統、消化系統以及內科、婦科常見疾病。羊爸爸簽約作者，羊爸爸課堂講師，錄有“小兒艾灸課”“女性經期養護課”等課程。
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