新年伊始，身體健康肯定是各位朋友的新年愿望之一，為了達到這個愿望，相信有很多朋友會把健康飲食列入新年的年度計劃中。
健康飲食一直都是人們所追求的健康生活方式，那么到底什么樣的飲食才是真正的健康？前些天，美國新聞網頒布了2020 年的最佳飲食排名，其中「地中海飲食」位于榜首成為目前最矚目的健康飲食方式。
看到這里肯定很多患者會產生疑問：地中海飲食到底是什么樣的飲食呢？有什么特征？對于慢性腎臟病患者而言地中海飲食對疾病有幫助嗎？針對這些問題接下來我們一一解答。
地中海飲食（Mediterraneandiet）
泛指希臘、西班牙、法國和意大利南部等處于地中海沿岸的南歐各國的飲食風格。
其膳食結構特點是攝食較多的橄欖油、粗糧谷物、水果、堅果、蔬菜、豆類、高比例的單不飽和脂肪酸/多不飽和脂肪酸、魚，少至中等量的紅肉、家禽肉、全脂奶及酒類等。
地中海飲食在2010年11月17日被聯合國教科文組織(UNESCO)列入了西班牙、希臘、意大利和摩洛哥聯合擁有的非物質文化遺產。
傳統的地中海飲食特點
膳食富含植物性食物，多吃水果，蔬菜，面包和全麥谷物，土豆，豆類，堅果。
橄欖油是主要的食用油，也可以用茶籽油或者菜油之類的植物油。
食物的加工程度低，新鮮度高，以食用當季和當地產的食物為主。
脂肪提供能量占膳食總能量的比值在25～35%，飽和脂肪只占約7~8%。
每天食用適量奶酪和酸奶。
以新鮮水果作為典型的每天餐后食品，甜食每周只食用幾次。
每周食用適量魚、禽肉和蛋，其中雞蛋每周食用0-4個，少食紅肉（每月僅幾次）。
大部分成年人有少量飲用紅酒的習慣。
少食用高脂肪、高鹽和高糖的食物及飲料。
美國哥倫比亞大學醫學中心的研究人員在一項基于社區的前瞻性研究中分析了地中海飲食與長期腎功能改變之間的關系。他們用7年的時間，跟蹤了900人，研究發現患者地中海飲食的評分每增加一分（較高的評分意味著受試者更好地堅持著地中海式的飲食），受試者患慢性腎臟病的風險會隨之降低17%。eGFR每年下降＞2.5 ml /( min·1.73m2 )的風險降低12%。
與地中海飲食要求最接近的受試者（評分≥5分）可降低50%慢性腎臟病的風險以及42%急性腎功能衰竭的風險。此外，在另一項基于德黑蘭脂質葡萄糖隊列研究中心的1212例受試者中，研究顯示地中海飲食評分最高人群比最低人群CKD發生風險降低51%。
雖然說地中海飲食確實有降低慢性腎臟病風險和延緩腎臟病進展的效果，但是慢性腎臟病患者在實施地中海飲食時也要關注一些特殊的方面。
攝入紅肉較少是地中海飲食的一個重要特點。腎臟病的患者也應該限制紅肉的攝入量，有研究顯示一日三餐中，如果減少一頓餐食中的紅肉，可以顯著的降低慢性腎臟病的發生率并延緩腎臟病的進展。因此對于慢性腎臟病患者而言，也應該按照地中海飲食的模式，減少紅肉的攝入，增加白肉的比例。
地中海飲食中強調豆制品的攝入，地中海地區的人群大量食用當地特有的鷹嘴豆，它的蛋白質含量很高，并且富含多種氨基酸與黃豆一樣是優質蛋白質的來源。因此，在國內我們也可以食用黃豆代替鷹嘴豆。
但需注意的是，除了鷹嘴豆和黃豆以外的其他豆類難以提供足夠的優質蛋白質，因此并不推薦慢性腎臟病患者大量食用。
地中海飲食中強調堅果的食用量（每日30-50g），但是由于堅果含有較高的嘌呤和磷，所以對于合并高尿酸血癥、痛風或高磷血癥的患者而言，并不適合每日攝入堅果。因此在食用堅果方面慢性腎臟病患者應根據自身病情進行適當調整。
地中海飲食中推薦每日攝入一定量的乳制品，但由于乳制品含有較高的磷，因此對于合并高磷血癥的慢性腎臟病患者而言，應適當限制，避免因為攝入過多導致血磷升高。
地中海飲食非常重視每日攝入大量的水果和蔬菜，甚至要求每日需攝入數種不同的蔬菜和水果，大量新鮮蔬菜和水果的攝入能提供大量的維生素，對健康人群非常有益。
但是由于慢性腎臟病患者，特別是CKD4至5期的患者，腎功能惡化后鉀的排泄減少，部分患者會合并高鉀血癥。因此，對于尚未開始透析的中重度CKD患者，應警惕高鉀血癥。合并高鉀血癥的患者則應避免食用含鉀高的水果。
地中海飲食結構中提到可以飲用紅酒，但鑒于慢性腎臟病患者，特別是中晚期（CKD4-5期）患者有較高患心腦血管事件的風險，因此，我們不推薦這些患者飲酒。
總結
目前有許多研究發現地中海飲食有助于預防和治療許多疾病，如心血管疾病、阿爾茨海默病、糖尿病和癌癥。
一些臨床觀察研究也提示地中海飲食有助于減少慢性腎臟病的發生，延緩慢性腎臟病的進展。因此在新年伊始，我們將這種健康的飲食習慣推薦給各位朋友，希望通過合理的調整飲食習慣能起到保護腎臟的作用。
