26歲的林先生,患有1型糖尿病7年,最近一年經常出現上腹飽脹、腹痛等癥狀,飯后癥狀還會加重,嚴重時會伴有嘔吐,之后林先生還慢慢出現了食欲下降、體重減輕、時常便秘等癥狀,逐漸影響生活及工作。于是林先生便去醫院檢查,胃鏡及腹部CT檢查提示胃潴留,診斷為“糖尿病胃輕癱”。
62歲的王大爺,患有2型糖尿病8年,于2個月前出現餐后上腹飽脹、惡心、嘔吐、納差等癥狀,到醫院就診,上消化道X線鋇餐顯示胃排空遲緩,胃內有大量潴留液,醫生診斷為糖尿病胃輕癱。
糖尿病胃輕癱是糖尿病一種常見的并發癥,30%~50%的糖尿病患者伴有胃輕癱,是由于糖尿病病人出現神經病變而導致胃腸動力障礙和排空延遲。臨床主要表現為餐后上腹飽脹、納差、惡心、嘔吐和體重減輕等癥狀。胃輕癱不僅嚴重影響患者的生活質量,時間久了還會引起營養不良、血糖波動和血糖控制不良,促進糖尿病慢性并發癥的發生和發展。
糖尿病并發癥治療的首要措施,就是有效地控制血糖。使血糖達標,是預防和治療各種并發癥的基礎。對于已經出現胃輕癱的糖尿病患者要注意合理應用降糖藥物,由于胃輕癱患者的胃排空被延遲,餐后血糖升高也會有一定的延時,因此建議選擇胰島素強化治療,可以更好地控制餐后血糖。如果選擇藥物降糖,則要根據自己的情況適當地調整用藥時間。
注意合理飲食,一般建議糖尿病患者要多吃富含纖維素的食物,有助于降糖,但是對于胃輕癱的患者,建議低膳食纖維飲食,避免加重胃的負擔。盡量清淡飲食,少吃高脂肪食物,少食多餐,每餐不要過飽,不要暴飲暴食。飯后半小時進行適當的鍛煉。
促胃動力藥是治療糖尿病胃輕癱的首選藥物,建議選擇莫沙必利,比如快力?枸櫞酸莫沙必利。常規用法是每次5毫克,一日3次,飯前半小時服用,連續用藥4周為一療程。
快力?枸櫞酸莫沙必利片是一種選擇性5-羥色胺 4(5-HT4)受體激動劑,可有效促進乙酰膽堿釋放,刺激胃腸道而發揮促動力作用,進而改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀,同時不會對胃酸的分泌造成影響。
臨床上,莫沙必利具有安全性高、不良反應低、無心臟毒性作用的特點,屬于全胃腸動力藥,作用部位廣泛,適應癥廣,臨床上可用于功能性消化不良、食管反流、胃輕癱、便秘等。
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