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文末福利丨從避孕藥創(chuàng)始人離世,談如何合理選擇避孕藥

6月23日,匈牙利化學(xué)家喬治·羅森克蘭茲(George Rosenkranz)去世,享年102歲。這個(gè)人是誰(shuí)?也許你不了解,但是說(shuō)到他的成就,肯定和你息息相關(guān)。


沒(méi)錯(cuò),就是這位化學(xué)家發(fā)明了避孕藥,往大了說(shuō),使得女性擁有了控制生育的主動(dòng)權(quán),推動(dòng)了女性性權(quán)利的解放;往小了說(shuō),增加了你的“性福”感,提高了某方面生活質(zhì)量。


不可磨滅的成就

喬治的最主要貢獻(xiàn)就是研制出了口服避孕藥的關(guān)鍵成分“炔諾酮”,最初,炔諾酮是為了防止女性流產(chǎn)的藥物,但后來(lái)它成為避孕藥最主要的活性成分。1960年,美國(guó)食品和藥物管理局批準(zhǔn)了由塞爾制藥公司生產(chǎn)的異炔諾酮Enovid,口服避孕藥正式開(kāi)始臨床應(yīng)用,一舉改變了女性的地位。

避孕藥的發(fā)展史

避孕藥的發(fā)展一波三折,主要分三個(gè)趨勢(shì):

一方面降低雌、孕激素劑量以減少副作用;另一方面是合成不同類型、新的、具有高活性的孕激素:如第二代的左炔諾孕酮和第三代的去氧孕烯(地索高諾酮)和孕二烯酮;第三方面主要是改變劑型,如口服短效、長(zhǎng)效和單方孕激素制劑,針劑和緩釋劑(如陰道環(huán)和皮下埋植劑等),以達(dá)到使用簡(jiǎn)便和長(zhǎng)效的目的。


避孕藥的分類

口服避孕藥種類繁多,主要分為四類:短效口服避孕藥、長(zhǎng)效口服避孕藥、速效口服避孕藥(探親避孕藥)和緊急避孕藥。下面一一說(shuō)明:

短效避孕藥

短效口服避孕藥由孕激素、雌激素共同組成并發(fā)揮作用,作用原理是妨礙卵泡的生長(zhǎng)和成熟。目前,短效口服避孕藥中的雌激素含量逐漸降低,在避孕之外還能給予女性更多的獲益,比如預(yù)防卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等疾病。

長(zhǎng)效避孕藥

長(zhǎng)效避孕藥由長(zhǎng)效的雌激素和人工合成的孕激素配伍制成,其作用機(jī)理是抑制和改變?cè)新堰\(yùn)行速度。由于長(zhǎng)效的口服避孕藥中的雌激素含量非常大,副作用較多,目前很少在市場(chǎng)上使用。


速效避孕藥

速效避孕藥也被稱為探親避孕藥,這類藥物通過(guò)影響卵子而干擾孕卵著床。目前所知有較多不同的成分,如18甲基炔諾酮 、雙炔失碳酯、醋炔醚等等,不同的成分達(dá)到避孕的作用機(jī)理也不一樣。

緊急避孕藥

緊急避孕藥成分一般為大量孕激素(相當(dāng)于常規(guī)避孕藥6倍),適用于在無(wú)防護(hù)性生活或避孕失敗后的一段時(shí)間內(nèi),為了防止妊娠而避孕的情況,其作用機(jī)理是在短時(shí)間內(nèi)立即抑制子宮、卵巢的排卵行為,擾亂月經(jīng)周期,使胚胎不能著床,阻止受精卵的結(jié)合,從而達(dá)到避孕效果。


面對(duì)這么多的避孕藥,是不是感到手足無(wú)措,那么如何做出正確的選擇呢?劃重點(diǎn)的時(shí)刻來(lái)了:

如何選擇避孕藥

合適的才是最好的,避孕藥的選擇也是如此,劃重點(diǎn)了:

短效口服避孕藥,更加適用于無(wú)基礎(chǔ)性疾病或糖尿病,經(jīng)期較長(zhǎng)、經(jīng)量較多或痛經(jīng)的女性,其副作用較少,停藥后即可懷孕。服藥周期長(zhǎng):從月經(jīng)來(lái)潮第5天開(kāi)始服用,連續(xù)服22天,至下個(gè)月經(jīng)周期的第5天再服,中間不可漏服,一旦漏服24h內(nèi)補(bǔ)服一次,否則就會(huì)導(dǎo)致避孕失敗。主要代表藥物為:復(fù)方炔諾酮片、復(fù)方甲地孕酮片、復(fù)方炔諾孕酮甲片、屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片等。

長(zhǎng)效口服避孕藥適用于不能放置宮內(nèi)節(jié)育器,又不愿意采取其他避孕方法的已育女性。每月服用一次即可(第一次月經(jīng)來(lái)潮第五天服用第一片,兩次間隔20天,以后每月一次)。此類避孕藥容易導(dǎo)致經(jīng)量增加,經(jīng)期延長(zhǎng)甚至閉經(jīng);突然停藥會(huì)導(dǎo)致大出血;須改服三個(gè)月短效避孕藥后停藥,停藥半年后再懷孕。主要代表藥物:復(fù)方炔諾孕酮乙片、復(fù)方氯地孕酮片、復(fù)方次甲氯地孕酮片、左炔諾孕酮炔雌醚片。


速效避孕藥適用于兩地分居、探親、短期同居的情況。一般2周用一次為宜,如超過(guò)3周,應(yīng)改用短效避孕藥或者采取其他避孕措施。此類避孕藥不受月經(jīng)限制,任何一天開(kāi)始服用都能發(fā)揮效果,短期內(nèi)服用可控性更強(qiáng)。代表藥物:甲地孕酮片(探親避孕1號(hào)片)、炔諾酮片(探親避孕片)、雙炔失碳酯片(53號(hào)探親藥)、18甲基炔諾酮片、醋炔醚探親片。

緊急避孕藥適用于性生活中未做避孕措施,但又不想懷孕者。一年內(nèi)服用的次數(shù)不宜超過(guò)3次,不可作為一般避孕措施。育齡期健康婦女排除妊娠后,應(yīng)在性生活后72小時(shí)內(nèi)應(yīng)用,且越早服用效果越好。代表性藥物有左炔諾孕酮片、單方孕激素、米非司酮等。


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