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如何鑒別兒童過敏性鼻炎和感冒?聽聽復旦大學附屬兒科醫院許教授的七個方法!

導讀


隨著生活環境的改變,近年來兒童過敏性鼻炎的發病率越來越高,由于過敏性鼻炎會影響面部和身高發育,且容易引起中耳、咽喉和下呼吸道并發癥而越來越引起家長們的重視。同樣,兒童過敏性鼻炎因其問診過程中存在誤差而容易與感冒等疾病相混淆而造成誤診,使兒童過敏性鼻炎的診斷和治療存在一定困難。本期健康之初《名醫專訪》特別邀請了復旦大學附屬兒科醫院主任醫師許政敏教授,就兒童過敏性鼻炎的問題進行科普,以下是詳細內容。

本期專家

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Doctor Kang

兒童過敏性鼻炎高發的誘因有哪些呢?

許教授

過敏性鼻炎發病的病因首先肯定是小孩(兒童)有一個過敏的體質,然后在這個過敏體質基礎上有一些誘因。各種的誘因主要是和外界的環境的變化、外界的環境的誘因(相關),一個它是吸入性的環境變化比如吸入了一些過敏原,可以造成小孩的過敏性鼻炎。吸入性過敏原有各種的過敏原,有花粉、有塵螨等等一系列的。

當然我們還有其他的一些誘因,包括我們食物的一個過敏,尤其小年齡的嬰幼兒的食物過敏,還可以造成過敏性鼻炎。當然還有一些其他的環境,灰塵、環境的改變、霧霾等等,這也是可以造成小孩的過敏性疾病的發病。

當然還有一個空氣和環境的變化,包括我們天氣突然之間的環境變化、溫度的變化,比如說冷空氣。在靠空調的房間走到外面夏天很熱的環境,突然就在外面的氣溫的改變,可以造成小孩的一個過敏性鼻炎。

Doctor Kang

過敏性鼻炎有哪些癥狀表現?如何同感冒癥狀相區分?
許教授

首先第一個,過敏性鼻炎尤其是兒童確實跟成人不一樣,它往往伴有癥狀,主要的癥狀我們說鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻子癢。當然往往還伴有咽部癢的表現,這是主要的過敏性鼻炎的癥狀。那么兒童跟成人有不同的,往往兒童伴有一些其他的過敏癥狀,比如講特異性皮炎、比如講哮喘,還有其他的一些過敏性疾病的癥狀。成人相對來說過敏性鼻炎伴有這些疾病是很少有的,對于過敏性鼻炎如何去鑒別是個普通感冒(還是過敏性鼻炎),往往是家長主要關注的。

如何去鑒別它,從癥狀學來說我們來看,它主要是一個癢啊鼻涕啊。從癥狀學基本上是共性的,那么從它的發病時程來判斷,往往過敏性鼻炎一般要至少有兩周發病。那么普通感冒往往是七到十天,這個病程是從發病的時間來看。那么(再看)發病的這個癥狀,普通感冒不僅僅有一個鼻部的癥狀,還有一個喉嚨疼痛,對于過敏性鼻炎僅僅是鼻部的癥狀。

第三個我們可以怎么去鑒別呢,普通感冒往往伴有發熱,而過敏性鼻炎往往不發熱。

第四個,從我們的癥狀來說,普通感冒鼻涕往往是白色的、黏膿性的、黃色的。那么過敏性鼻炎僅僅是清水一樣的。

第五個,普通感冒往往實驗室診斷一般沒有特別的一些過敏的(指標),僅僅是一個白細胞正常,淋巴細胞的血常規偏高。對于一些過敏性鼻炎,一般是嗜酸性細胞比較偏高。

第六個,普通感冒實驗室檢查一般來說,對一些嗜酸性細胞、點刺過敏試驗都是陰性的,那么對于過敏性鼻炎的點刺試驗,包括過敏原的檢測都是陽性的。

第七個,普通感冒沒有過敏病史,沒有家族史,而過敏性鼻炎往往有這個家族病史,主要是七點來鑒別它是個普通感冒還是過敏性鼻炎。


Doctor Kang

過敏性鼻炎和哮喘的關系?

許教授

過敏性鼻炎跟哮喘之間的關系,我們稱之為同一氣道、同一疾病。何為同一氣道,就是它都是在呼吸道,一個是上呼吸道過敏性鼻炎,一個哮喘是下呼吸道。都是呼吸道的同一個氣道的疾病,那么疾病的發病性質是差不多的,是一個炎癥性的發病。系統性的炎癥性的發病,哮喘的發病往往是由過敏性鼻炎誘發,通過各種的機制發病,通過過敏原的刺激以后,這是一個炎癥性的反應。還有鼻后滴漏以后引起了支氣管的哮喘,當然還有一些過敏原刺激鼻腔以后神經反射可以引起哮喘,所以它的發病機制都是差不多的。


Doctor Kang

過敏性鼻炎的防治策略?

許教授

特別是兒童過敏性鼻炎,怎么去防治很重要。防治有四個環節:一個我們叫環境的控制,第二個是藥物的治療,第三個是特異性免疫治療,第四個是健康教育。

那么預防主要是控制兩個方面,一個環境的控制:避免接觸過敏原,第二個是健康教育,我們通過大量的宣傳,包括我們線上的媒體的宣傳,包括你們的宣傳。特別是對家長的健康教育,對小孩如何積極鑒別是過敏性鼻炎還是感冒,這是很重要的,因為用藥不一樣。

主要是對家長進行健康教育,能夠使家長們認識小孩患有這個疾病是不是這個過敏性鼻炎。第三個就是藥物治療,藥物治療我們有很多的不同藥物,有各種鼻用的糖皮質激素、白三烯受體拮抗劑、抗組胺的藥。還有一些減充血劑,另外還有一些鼻腔的清洗(劑)。另外還有很多的中藥,包括我們所說的鼻淵通竅顆粒等這些藥物。

那么這些藥物如何去組合、去治療,特別是對兒童,要根據兒童的過敏性鼻炎的發病病程、發病時間來進行治療,還有發病的程度是輕度的還是中重度的。輕度間歇性的季節性的發病,我們一般都用一些抗組胺的藥,包括一些中藥進行調理就可以了。對一些中重度的持續性的,我們不僅僅需要一些抗組胺的藥。當然我們還需要一些糖皮質激素的治療,還有白三烯受體拮抗劑的治療。

同時我們還需要一些中藥、鼻腔的清洗,所以它的用藥是根據它的發病病程,以及發病的程度來決定怎么去組合用藥,對一些特異性的免疫治療,主要是針對一些中重度的、持續性的、塵螨過敏的。我們作為特異性治療,主要四個環節來進行防治小孩的過敏性鼻炎。

當然了我們還有一種叫預防性的治療,何為預防性治療,也就是小孩是季節性的發病。比如講春秋四五月份跟九十月份的小孩特別容易發病,在發病之前的兩周。我們可以給一些抗組胺的藥接受治療預防發病,這是我們的預防性治療。

總結   

1、過敏性鼻炎是兒童過敏性體質基礎上加之外界的誘因誘發的:吸入性過敏原、食物過敏、空氣和環境的改變、灰塵、霧霾等都可能導致過敏性疾病的發病;

2、兒童過敏性鼻炎除了鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻子癢、咽部癢等征兆表現外還伴有一些其他的過敏癥狀:比如特異性皮炎和哮喘等;

3、家長們要注意鑒別過敏性鼻炎和普通感冒的區別:主要從疾病癥狀、病程、發熱與否、鼻涕顏色、實驗室診斷指標以及是否有家族史等七方面區分;

4、防治兒童過敏性鼻炎有四個環節:環境控制、藥物治療、特異性免疫治療和健康教育;

5、治療過敏性鼻炎的藥物主要有糖皮質激素、白三烯受體拮抗劑、抗組胺藥、減充血劑以及一些鼻腔的清洗劑和中藥等。要根據兒童過敏性鼻炎的發病病程、發病時間、病情輕重等來選擇治療方法和治療方案。 




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