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膀胱癌是泌尿生殖器腫瘤里面最常見的惡性腫瘤。隨著我們國家人口老齡化以及大家健康意識的提高，加上工業(yè)化和抽煙習(xí)慣的因素，膀胱癌的發(fā)病率較20年前的有一個明顯的上升。好在膀胱癌這個疾病有一個比較早期的信號，最常見的信號就是肉眼血尿，尤其是無痛的肉眼血尿要特別注意，當(dāng)然這里面也有一些患者是鏡下的血尿，這兩個情況相對來講是比較容易檢查到的。如果我們發(fā)現(xiàn)了有肉眼血尿，一定要到泌尿?qū)？迫ミM行排查。那么有的時候會發(fā)現(xiàn)有鏡下血尿，也不能放過它，一定要排除有沒有膀胱腫瘤或者尿路上皮腫瘤這種可能性。

那么可能還會有其他的這些癥狀，比如說有一些膀胱癌的患者也可能表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。那么有的時候就不能單純以感染的情況來解釋，需要把它搞清楚。那么作為初步篩查來講，膀胱癌最常見的一個手段就是尿常規(guī)，另外的就是泌尿系統(tǒng)的彩超。泌尿系統(tǒng)彩超相對來講沒有輻射，而且因為膀胱里面有尿液的充盈，對于經(jīng)驗比較豐富的超聲科醫(yī)生來說，3-5毫米以上的這個膀胱腫瘤一般都不會漏掉。當(dāng)然ct、核磁共振這些檢查精準性會更強一點，但是作為篩查手段來講略微的有點麻煩一些，一個輻射的原因，第二個畢竟價格昂貴一點。

但如果對于可疑或者發(fā)現(xiàn)有膀胱腫瘤的情況，那么需要做這些檢查去明確這個腫瘤的具體情況以及有沒有周邊的擴散這些情況。作為膀胱癌來講如果要確診的話，需要做膀胱鏡檢或者是說尿脫落細胞學(xué)檢查。后者來講對于醫(yī)院的病理科的醫(yī)生要求比較高，因為尿脫落細胞學(xué)需要進行分子病理科的檢查。那么膀胱鏡檢來講相對更容易把控，而且再發(fā)現(xiàn)了有膀胱可疑的病灶，可以隨機夾取典型的組織送去做病理檢測。那么一般來講通過病理檢測，發(fā)現(xiàn)了有膀胱癌，那么就可以診斷為膀胱癌。那么總的來講，膀胱癌通過這些手段可以得到一個很好的診斷。如果在早期得到診斷同時又能夠得到規(guī)范治療，在早中期的膀胱癌還是可以收到一個比較好的效果。

膀胱癌有多種治療手段，在不同的時期可以選擇的方式也不一樣。如果早期的膀胱癌一般是采用微創(chuàng)的經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切，但是現(xiàn)在也有用激光的方式來做的這么一種微創(chuàng)手術(shù)；如果這個腫瘤是位于比較淺表的第一、第二層，那么一般的后續(xù)膀胱里面灌注配合治療就行了；對于如果是腫瘤長到了比較深的肌肉層或者更深的情況，這種膀胱癌單純電切就不夠，從目前的國際上的指南要求來講的是需要做到全切可能療效會更好。當(dāng)然對于有一部分患者來講，比如說由于身體的原因，沒有辦法耐受這個大手術(shù)，或者是說由于個人的原因希望保留自己膀胱，我們可以選擇電切加上放療、化療聯(lián)合，都能以保膀胱的治療方式來做。

但是這種方式從控瘤效果來講會比全切的要差一些，但是它的好處就是如果治療成功的話就可以保留膀胱，同時又可以把疾病控制住。但這里面如果失敗的患者，可能最終還是要走到膀胱癌全切的這條路上。當(dāng)然在國內(nèi)外也還有一些其他的方式也在探討探索，可以采用一些介入的方式比如動脈灌注或者是一些藥物的局部灌注方式，目前這些也取得了一定的進展，對一些特殊的病人也是可以考慮的選擇。但最終來講它的這種控制腫瘤以及保留膀胱率目前來講還沒有個長期隨訪的結(jié)果，總之，膀胱癌的治療是多元化手段，我們需要根據(jù)病情和患者的需求來制定一個個體化的治療方案的話。

膀胱癌的治療效果其實取決于兩個方面：第一就是病情的分期，也就是我們老百姓通俗的早、中、晚期；第二個就是和治療方法規(guī)不規(guī)范以及每個中心對膀胱癌診治的經(jīng)驗有關(guān)系。總的來講，按照國際國內(nèi)頂尖的醫(yī)療中心的數(shù)據(jù)分析，這種淺表性膀胱腫瘤，一般在我們醫(yī)學(xué)上叫做非肌層浸潤膀胱腫瘤，這些病人如果治療規(guī)范同時后面的隨訪能夠得到一個密切的觀察，那么這些病人其實絕大多數(shù)是可以治好的。對這種非肌層浸潤或者是淺表性膀胱腫瘤，如果經(jīng)過電切聯(lián)合這種膀胱灌注藥物治療，假如腫瘤出現(xiàn)進展，那么這部分病人可能需要考慮做到膀胱全切，但總的來講在這部分人群的依從性比較好。

其次對于已經(jīng)長到肌層的膀胱癌，按照目前的指南的標(biāo)準治療是做膀胱全切加尿流改道，但是讓我們患者最難于接受的就是切了膀胱之后可能要掛袋子。但實際上在一些頂尖的醫(yī)療中心我們可以作為一個新膀胱，這樣既能保證腫瘤的控制效果，同時也能保證我們患者的生活質(zhì)量。對于肌層浸潤性膀胱癌，根據(jù)數(shù)據(jù)分析治愈率大概有85%左右，也就說100個病人有85個人，肌層浸潤這個階段通過規(guī)范的手術(shù)是可以治好的。但如果這個腫瘤繼續(xù)進展，在發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)侵犯了外面的脂肪層，那我們就稱之為到了局部晚期。

對局部晚期的患者如果沒有淋巴節(jié)轉(zhuǎn)移，只是單純侵犯到外面脂肪，那么治好的概率也可以達到50%-60%。當(dāng)然這部分病人他可能需要術(shù)后的一個輔助治療，那么再差一點的這種情況就是出現(xiàn)局部的盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這部分患者在20年前基本上發(fā)現(xiàn)了可能就放棄手術(shù)了。但在現(xiàn)在的這個時代，對于淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的患者，其實通過一個規(guī)范徹底的手術(shù)再聯(lián)合術(shù)后輔助治療，在好的中心可以達到40%左右的治愈率，仍然可以達到治愈的情況。

對一些晚期的膀胱癌，比如說來的時候就是已經(jīng)發(fā)生了遠處的器官轉(zhuǎn)移，如果治療得當(dāng)?shù)脑?/span>五年生存率還能夠達到30%左右。所以整個膀胱癌治療療效情況是這樣一個分布。我們的患者如果發(fā)現(xiàn)了膀胱癌，不管在哪個階段，如果是能夠積極配合，其實生存都可以得到很大受益的。

膀胱灌注在膀胱癌的治療中的作用有哪些？