撰文：重慶醫(yī)科大學(xué) 自渡
專(zhuān)家審核：江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院 李晶 教授
中國(guó)健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)發(fā)布的一份《中國(guó)脫發(fā)人群調(diào)查》顯示，中國(guó)脫發(fā)人群約為3億，平均5個(gè)人中就有一位出現(xiàn)脫發(fā)的情況。且脫發(fā)逐漸年輕化，阿里健康發(fā)布的《拯救脫發(fā)趣味白皮書(shū)》數(shù)據(jù)顯示：“90后”正以36.1%的占比，幾乎逼平占比38.5%的“80后”。
脂溢性脫發(fā)是目前最為常見(jiàn)的脫發(fā)，主要因?yàn)槿梭w雄性激素分泌過(guò)剩，又被稱(chēng)為雄性激素性脫發(fā)（AGA）。目前，F(xiàn)DA批準(zhǔn)用于雄性激素性脫發(fā)的藥物僅限于口服非那雄胺和外用米諾地爾。非那雄胺通過(guò)抑制雄性激素分泌來(lái)產(chǎn)生效用，不過(guò)也有報(bào)道少量男性在用藥期間可能出現(xiàn)暫時(shí)的性功能障礙或者性欲減退。近年來(lái)，再生醫(yī)學(xué)和毛發(fā)組織工程領(lǐng)域的顯著進(jìn)展為引入新的基于細(xì)胞的方法來(lái)治療脫發(fā)帶來(lái)了新的希望。
最近發(fā)表于《Dermatologic Surgery》的一篇文章研究了脂肪來(lái)源間充質(zhì)干細(xì)胞條件培養(yǎng)液(ADSC-CM)對(duì)雄激素性脫發(fā)的影響[1]。研究納入了30名接受非剝脫性點(diǎn)陣激光治療的脫發(fā)患者，通過(guò)局部施用ADSC-CM，結(jié)果證明：ADSC-CM的應(yīng)用加速了雄性激素性脫發(fā)患者頭發(fā)密度和體積的增加。
雄性激素性脫發(fā)與干細(xì)胞治療
雄性激素性脫發(fā)（AGA）根本原因被認(rèn)為是頭頂上的毛囊存在結(jié)構(gòu)上的先天缺陷，毛囊的退化和萎縮，引起頭發(fā)變稀變細(xì)變軟。臨床上AGA的特點(diǎn)是終端毛發(fā)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榻q毛，導(dǎo)致彌漫性頭發(fā)稀疏和發(fā)際線(xiàn)倒退。
圖片來(lái)自于文獻(xiàn)4
干細(xì)胞是未成熟的前體細(xì)胞，具有自我更新和多系分化的能力。間充質(zhì)干細(xì)胞是干細(xì)胞的一種類(lèi)型，首先在骨髓中被發(fā)現(xiàn)，結(jié)締組織中也有存在。脂肪組織中的間充質(zhì)干細(xì)胞的產(chǎn)量大約是骨髓的40倍[2]。這樣的特點(diǎn)使研究和使用間充質(zhì)干細(xì)胞在臨床領(lǐng)域變得容易。
最近，新的脫發(fā)療法已經(jīng)擴(kuò)展到包括頭發(fā)組織工程和干細(xì)胞治療。在脫發(fā)治療研究領(lǐng)域，脂肪組織是一個(gè)特別有吸引力的間質(zhì)干細(xì)胞(MSCs)來(lái)源，它具有多項(xiàng)分化潛力[3]。脂肪衍生的間質(zhì)干細(xì)胞通過(guò)調(diào)節(jié)毛囊細(xì)胞和頭發(fā)周期，在體外和體內(nèi)促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)[4]。
圖片來(lái)自于文獻(xiàn)4
脂肪源性干細(xì)胞條件培養(yǎng)液（ADSC-CM）含有VEGF、HGF、PDGF和IGF等分泌因子[5]。這些生長(zhǎng)因子都有助于毛囊的激活和隨后頭發(fā)密度的增加。
已有研究表明，血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)通過(guò)促進(jìn)血管生成來(lái)控制毛囊的生長(zhǎng)和大小，而肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子(HGF)在毛囊的周期性生長(zhǎng)中起著重要的作用[6]。此外，血小板衍生生長(zhǎng)因子（PDGF）誘導(dǎo)并維持了毛囊的前膠原期，胰島素樣生長(zhǎng)因子(IGF)控制著頭發(fā)的生長(zhǎng)周期，促進(jìn)了毛發(fā)軸的分化[7]。
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30名脫發(fā)患者接受干細(xì)胞治療
體外研究表明，脂肪源性干細(xì)胞條件培養(yǎng)液（ADSC-CM）通過(guò)促進(jìn)人真皮乳頭細(xì)胞(DPC)增殖，激活ERK和AKT信號(hào)通路而影響人真皮乳頭細(xì)胞。由于ERK和AKT信號(hào)通路控制細(xì)胞增殖，毛發(fā)再生可能是由于DPC的存活和增殖所致。脂肪源性干細(xì)胞條件培養(yǎng)液可能通過(guò)調(diào)節(jié)細(xì)胞周期來(lái)促進(jìn)頭發(fā)的生長(zhǎng)，從而促進(jìn)DPC的增殖。
在新發(fā)表的這篇研究中，30名接受非剝脫性點(diǎn)陣激光治療的脫發(fā)患者被局部施用ADSC-CM或安慰劑溶液。
脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞條件培養(yǎng)液治療第12周后，患者頭發(fā)的密度和體積與使用安慰劑治療顯著增多，且干細(xì)胞治療組的整體恢復(fù)評(píng)分高于安慰劑組。該結(jié)果與此前發(fā)表于《 international Journal of Dermatolog》上一篇的ADSC-CM在女性型脫發(fā)中的臨床回顧性病例系列研究中的結(jié)果一致。
在為期12周的研究期間，兩組患者均未發(fā)現(xiàn)不良事件或因顯著副作用而退出研究的現(xiàn)象。
圖片來(lái)自文獻(xiàn)2
展望
這項(xiàng)研究證實(shí)非剝脫性點(diǎn)陣激光治療后脫發(fā)患者使用ADSC-CM，可以加速AGA患者頭發(fā)密度和體積的增加。不過(guò)最近的研究表明，脫發(fā)不僅涉及到人真皮乳頭細(xì)胞的改變，而且還涉及人類(lèi)毛囊干細(xì)胞的改變。間充質(zhì)干細(xì)胞的旁分泌活性非常復(fù)雜，未來(lái)有必要進(jìn)行進(jìn)一步的研究，以確定治療脫發(fā)的新靶點(diǎn)。
再生醫(yī)學(xué)與人類(lèi)毛發(fā)生物學(xué)的最新進(jìn)展極大地提高了我們對(duì)毛發(fā)再生新生機(jī)制的理解。基于間充質(zhì)干細(xì)胞治療脫發(fā)給我們帶來(lái)了新的希望，并為在常規(guī)治療無(wú)效時(shí)開(kāi)發(fā)再生脫發(fā)療法鋪平了道路。
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