慢性便秘病程較長，遷延難愈，對人類健康危害極大。流行病學調查及回顧性研究顯示，我國慢性便秘的發病率約為8.2% ，且女性高于男性，尤其是城市女性患病率(15.2%)明顯高于男性(4%)，且呈逐年上升趨勢。
而我國便秘患者對于慢性便秘的疾病認知度相對較低，很多患者并未意識到便秘的危害，也沒有采取積極有效的治療方法，進一步加重了病情的發展。
祖國傳統醫學對于慢性便秘的治療積累了豐富的經驗，在長期臨床實踐中誕生了很多治療慢性便秘的方法，尤其是中成藥的應用，更是具有簡便、方便、高效、價廉的顯著優勢。現就慢性便秘的中醫藥治療進行簡要探討。
便秘病名記載之來源
“便秘”之名首見于清代沈金鏊所著《雜病源流犀燭》，并沿用至今。其實，中醫對便秘的認識和記載也是源遠流長，歷朝歷代不同的醫家對于便秘的病名描述各不相同：
如便秘最早的記載可追溯至《黃帝內經》中的“后不利”“大便難”;
漢代張仲景《傷寒雜病論》稱便秘為“不大便”“脾約”“胃家實”“大便難”;
隋代巢元方《諸病源候論》列“大便難候”“大便不通候”，將便秘作為一個獨立疾病進行論述;
金元時期李東垣、朱震亨多稱其為大便“燥結”;
明代張景岳《景岳全書》則將其稱之為“秘結”之癥。
便秘病因病機之探討
中醫對于便秘病因病機的認知較為復雜和多樣，歸結起來，中醫學認為便秘可與飲食失節、情志失常、勞逸失度、先天稟賦不足、產后病后失養及治療失當等多種因素相關。
中醫對便秘病機的論述頗豐，究其變化無外標本兩端。
本病在標為里實，多因大腸通降不利，傳導失司，糟粕內結而成。病機在本則與臟腑失和，氣血失調，陰陽失衡相關。
從陰陽而論，便秘病機多見寒熱虛實錯雜，但可以陰結與陽結概之。
總之，便秘病機變化多端，總以腑實為標，以五臟氣血陰陽失衡為本，且標本往往相兼為患。
便秘辨證論治之綱要
古代醫家對于便秘的治療有不同的認知和方法，但總體來看，便秘的治療以通腑降濁為要，以恢復機體正常的排便功能為目的，根據病情的寒熱虛實采取有針對性的治療方法。
病程短，證候屬實者，可直接采取通下的方法。
對于慢性便秘，因其病程長，反復不愈，往往虛實夾雜，則需要標本兼顧，補瀉相合，寒熱并調，以平為期。
陽結者強調以潤下為主，輔以清熱瀉火、行氣通腑、益氣健脾、滋陰潤燥之法。
陰結者以潤下為主，輔以溫陽散寒、行氣通腑、益氣健脾、滋陰潤燥之法。
便秘治療方藥之概述
《中華人民共和國藥典（一部2020版）》中，收錄記載可用于治療便秘且效果確切的中草藥有37味，如蘆薈、何首烏、火麻仁、柏子仁、瓜蔞仁、熟地黃、當歸、天冬、麥冬等。單味中藥的療效難于持久，復方依然是目前中醫臨床辨證施治便秘的主要方法。
《便秘中醫診療專家共識意見（2017）》中將便秘分為7類，并制定相應治療法則及指導用藥:
熱積秘，治以清熱潤下，如麻子仁丸；
寒積秘，治以溫通導下，如溫脾湯；
氣滯秘，治以行氣導滯，如六磨湯；
氣虛秘，治以益氣運脾，如黃芪湯；
血虛秘，治以養血潤腸，如潤腸丸；
陰虛秘，治以滋陰潤燥，如增液湯；
陽虛秘，治以溫陽泄濁，如濟川煎。
而在慢性便秘的治療中，中成藥常常作為臨床用藥的首選，如首薈通便膠囊，在慢性便秘的治療上體現出明顯的優勢。
首薈通便膠囊：配伍考究，潤腸通便
首薈通便膠囊是臨床治療便秘常用的中成藥，該方依據名中醫臨床驗方化裁而來，由人參、蘆薈、決明子、何首烏、枸杞子、阿膠、枳實、白術八味中藥組成。
方中人參味甘微苦性平，為補氣第一要藥，兼可生津止渴，歸心肺脾腎經；
何首烏味苦甘澀性微溫，味苦能瀉，甘則能潤，功擅養血滋陰，潤腸通便，可治血虛津虧之腸燥便秘，歸肝腎大腸經；
決明子苦甘咸微寒，歸肝大腸經，有清瀉肝火，潤腸通便之功，可助蘆薈瀉熱通便；
枸杞子甘平，歸肝腎肺經，長于養肝滋腎潤肺，滋陰養血益精，可協首烏、阿膠益精補血潤腸；
白術苦甘性溫，歸脾胃經，功擅益氣健脾助運，與人參相須配伍，更令氣旺而助大腸傳導之力；與阿膠、枸杞子配伍，可防其滋膩礙脾之偏；與蘆薈、首烏、決明子配伍，可制其寒涼傷中而無峻瀉之虞。同時，白術健脾輸津之功亦有助于通便。
枳實苦辛酸微寒，歸脾胃大腸經，為破氣消積，導滯除痞要藥，可助蘆薈、首烏、決明子下氣行滯，瀉熱通腑之效; 枳實與白術合用，且用量倍之，有《金匱要略》枳術湯之意，消積導滯，寓補于消。
諸藥配伍，君臣相協，佐使有制，剛柔相濟，動靜結合，標本兼顧，補瀉并施，瀉下導滯通腑而不傷正，益氣滋陰養血而不礙邪，共奏滋陰清熱，潤腸通便之功。
綜上，首薈通便膠囊集潤腸通便、清熱滋陰、益氣養血、理氣消導諸法于一方，肝、脾、腎三臟并調，既針對熱結、燥結之標，又兼顧臟腑氣血不足之本，具有良好的治療功能性便秘的效果。
參考文獻
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