帕金森病不僅運動癥狀影響了患者的工作和日常生活能力,非運動癥狀也明顯干擾了他們的生活質量。睡眠障礙是PD患者的主要非運動性癥狀,我國47.66%~87.10%的患者存在睡眠障礙。
睡眠障礙按國際分類分為7大類,包含多種睡眠疾病,我們的共識里選取了PD患者最常見的5種類型,包括失眠、日間過度嗜睡(EDS)、快動眼睡眠行為障礙(RBD)、不寧腿綜合征(RLS)、睡眠呼吸障礙(SDB)。有些PD患者,他可能會同時存在幾種睡眠障礙問題,比如晚上出現失眠或RBD后,容易出現EDS。
區分患者睡眠障礙到底是不是由PD引起的,因為身體運動障礙,患者戶外活動減少,待在家里也容易瞌睡;還有一種由藥物引起的睡眠障礙,常常表現為失眠或嗜睡,建議患者在就醫時,將自己的藥物服用情況和睡眠詳細情況講述給醫生,幫助醫生進行鑒別診斷。所以針對PD患者的睡眠障礙,要在治療前對PD患者睡眠障礙的病因和亞型進行仔細評估和判斷。
PD患者睡眠障礙與晚上不服藥關系密切。由于PD患者體內多巴胺隨著疾病進展越來越低,若晚上不服藥,在多巴胺不足以維持身體正常功能時,會出現疼痛和身體僵硬等運動癥狀。這樣不僅控制不了患者運動癥狀,還必然會影響患者夜晚的睡眠;晚上若睡不好,白天也會出現嗜睡問題,最后出現各種睡眠障礙。