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下瘀血湯方證學習筆記


跟王付大師學經方


跟隨全國著名經方大師王付教授學經方,用經方,以王付大師的經方理論體系為核心,系統研究、學習、總結、整理,以全新的解讀方式,全面剖析下瘀血湯方證,弄懂仲景本意,學好用活下瘀血湯。

第七屆跟師學用高級精英班學員在學習中提高在總結中進步

【下瘀血湯方】

大黃二兩(6g)  桃仁二十枚(4g)  ?蟲熬,去足,二十枚(10g)

【下瘀血湯速記】

大桃蟲。

【下瘀血湯方證】

胞中瘀血內阻證。

【方證研究】

瘀血內阻,經氣不利,則少腹脹滿或疼痛,入夜尤甚,固定不移,拒按;瘀血不去,新血不能歸經,則惡露不盡,或夾有血塊,色紫黑,或經水不利或疼痛;舌質紫或有瘀點,脈沉澀均為瘀血內阻之征。其治當破血下瘀,通絡止痛。

方中桃仁破血通經,下瘀血,善療胞中瘀血或血行不暢。大黃活血化瘀,蕩滌瘀血。?蟲破瘀通絡,下瘀血,利血氣。

【辯證要點】

(1)以少腹脹滿,或疼痛為基本要點。

(2)以疼痛于夜間加重,或固定不移為審證要點。

(3)以舌質紫或有瘀點、苔薄、脈澀為鑒別要點。

(4)女子表現:可能有惡露不盡,或經水不利,或帶下。

(5)病變證機:胞宮經血瘀結,阻滯不暢。

以上5個方面,其中病變證機是辨證求機的必備條件,前3項中只要具備2項,即可得出正確診斷結論,至于其他方面均為病變證機可能出現的癥狀表現,只可作為辨證中的參考,而不作為辨證中的必備條件,然后即可用下瘀血湯。下瘀血湯可以用于治療痛經,閉經,急性盆腔炎,急性附件炎,胎盤滯留,產后惡血不去,慢性腎小球腎炎,乙型肝炎等病證而見上述證機者。

【煎服方法】

上三味,末之,煉蜜和為四丸,以酒一升,煎一丸,取八合,頓服之,新血下如豚肝。

【方藥功用】

方中桃仁破血通經,下瘀血,善療胞中瘀血或血行不暢。大黃活血化瘀,蕩滌瘀血。?蟲破瘀通絡,下瘀血,利血氣。

【仲景下瘀血湯基本方證】

6、師曰:產婦腹痛,法當以枳實芍藥散。假令不愈者,此為腹中有干血著臍下,宜下瘀血湯主之,亦主經水不利。

遵義經方研究所

勤求仲景   博識經方

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