甘、酸,微寒。歸肝、脾經(jīng)。
養(yǎng)血斂陰,柔肝止痛,平抑肝陽(yáng)。用于肝血虧虛,眩暈心悸,月經(jīng)不調(diào);血虛肝旺.肝脾不和,胸脅脘腹疼痛,或四肢攣急疼痛:肝陽(yáng)上亢,頭痛眩暈,自汗盜汗等。
《神農(nóng)本草經(jīng)》:味苦。平。主治邪氣腹痛。除血痹。破堅(jiān)積。寒熱。疝瘕。止痛。利小便。益氣。生中岳川谷。
《名醫(yī)別錄》:味酸。微寒。有小毒。主通順血脈。緩中。散惡血。逐賊血。去水氣。利膀胱大小腸。消癰腫。時(shí)行寒熱。中惡。腹痛。腰痛。一名白木。一名余容。一名犁食。一名解倉(cāng)。一名鋌。生中岳及丘陵。二月八月采根。暴干。(須丸為之使。惡石斛芒消。畏消石鱉甲小薊。反藜蘆。)
白芍配川芎:養(yǎng)血活血。用于肝郁血滯,月經(jīng)不調(diào),閉經(jīng),痛經(jīng),胸脅脹痛。如溫經(jīng)湯(《金醫(yī)要略》)。
白芍配甘草:健脾柔肝,緩急止痛。用于氣血不和的腹痛、筋脈攣急等。如芍藥甘草湯(《傷寒論》)。
白芍配白術(shù)、防風(fēng):健脾柔肝。用于牌虛肝旺,腸鳴腹痛,大便泄瀉,或脘脅脹悶,食欲不振等。如痛瀉要方(《景岳全書(shū)))。
白芍配木香:行氣和血,緩急止痛。用于氣血凝滯的腹痛下痢等。如芍藥湯(《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集))。
白芍配牛膝赭石:鎮(zhèn)肝潛陽(yáng)息風(fēng)。用于肝陽(yáng)上亢之頭暈?zāi)垦!⒍Q目脹、煩躁不寧、失眠多夢(mèng)等。如建瓴湯(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)。
白芍配石決明、鉤藤:平肝潛陽(yáng)。用于肝陽(yáng)上亢之頭痛眩暈、急躁易怒等。如阿膠雞子黃湯((通俗傷寒論》)。
白芍配龜甲、鱉甲:滋陰潛陽(yáng),平肝息風(fēng)。用于肝腎不足肝陽(yáng)上亢的眩暈頭痛及熱病傷津,虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)的手足想疾等。如大定風(fēng)珠(《溫病條辨))。
白芍配牡蠣浮小麥:斂陰止汗。用于陰虛盜汗。
傷寒論含“芍藥”33方:芍藥甘草湯(四兩),小建中湯(六兩),桂枝加芍藥湯(六兩),桂枝加大黃湯(六兩),新加湯(四兩),桂枝湯(三兩),桂枝加厚樸杏子湯(三兩),桂枝加附子湯(三兩),桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯(三兩),小柴胡湯(腹中痛者去黃芩加芍藥三兩),小青龍湯(三兩),芍藥甘草附子湯(三兩),大柴胡湯(三兩),桂枝加桂湯(三兩),附子湯(三兩),通脈四逆湯(咽痛去芍藥,腹中痛去蔥加芍藥二兩),當(dāng)歸四逆湯(三兩),真武湯(下利者去芍藥)三兩),桂枝加葛根湯(二兩),葛根湯(二兩),葛根加半夏湯(二兩),黃芩湯(二兩),黃芩加半夏生姜湯(二兩),黃連阿膠湯(二兩),桂枝二麻黃一湯(一兩六銖),當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯(三兩),柴胡桂枝湯(一兩半),桂枝二越婢一湯(十八銖),桂枝麻黃各半湯(一兩),三物小白散(腹中痛加芍藥三兩),麻黃升麻湯(六銖),麻子仁丸(半斤),四逆散(十分)。
金匱要略含“芍藥”36方:小建中湯(六兩),黃芪建中湯(六兩),當(dāng)歸建中湯(六兩),排膿散(六分),芎歸膠艾湯(四兩),栝樓桂枝湯(三兩),桂枝芍藥知母湯(三兩),烏頭湯(三兩),黃芪桂枝五物湯(三兩),桂枝加龍骨牡蠣湯(三兩),小青龍加石膏湯(三兩),桂枝加桂湯(三兩),大柴胡湯(三兩),桂枝湯(三兩),甘遂半夏湯(5枚),小青龍湯(三兩),芪芍桂酒湯(三兩),桂枝加黃芪湯(三兩),葛根湯(二兩),黃芩加半夏生姜湯(二兩),溫經(jīng)湯(二兩),柴胡桂枝湯(一兩半),奔豚湯(二兩),防己黃芪湯(胃中不和者加芍藥三分),烏頭桂枝湯(半兩),麻子仁丸(半斤),當(dāng)歸芍藥散(一斤),土瓜根散(三分),當(dāng)歸散(一斤),大黃?蟲(chóng)丸(四兩),白術(shù)散(但苦痛加芍藥量),枳實(shí)芍藥散(1/2方寸匕),鱉甲煎丸(五分),桂枝茯苓丸(1/5兔屎大),薯蕷丸(六分),王不留行散(二分)。
辨太陽(yáng)病脈證并治(上)第五
12、太陽(yáng)中風(fēng)。陽(yáng)浮而陰弱。陽(yáng)浮者。熱自發(fā)。陰弱者。汗自出。嗇嗇惡寒。淅淅惡風(fēng)。翕翕發(fā)熱。鼻鳴干嘔者。桂枝湯主之。
13、太陽(yáng)病。頭痛。發(fā)熱。汗出。惡風(fēng)。桂枝湯主之。
14、太陽(yáng)病。項(xiàng)背強(qiáng)。幾幾。反汗出惡風(fēng)者。桂枝加葛根湯主之。
15、太陽(yáng)病。下之后。其氣上沖者。可與桂枝湯。方用前法。若不上沖者。不得與之。
17、若酒客病。不可與桂枝湯。得之則嘔。以酒客不喜甘故也。
18、喘家作桂枝湯。加厚樸杏子佳。桂枝加厚樸杏子湯
19、凡服桂枝湯吐者。其后必吐膿血也。
20、太陽(yáng)病。發(fā)汗。遂漏不止。其人惡風(fēng)。小便難。四肢微急。難以屈伸者。桂枝加附子湯主之。
23、太陽(yáng)病。得之八九日。如瘧狀。發(fā)熱惡寒。熱多寒少。其人不嘔。清便欲自可。一日二三度發(fā)。脈微緩者。為欲愈也。脈微而惡寒者。此陰陽(yáng)俱虛。不可更發(fā)汗。更下更吐也。面色反有熱色者。未欲解也。以其不能得小汗出。身必癢。宜桂枝麻黃各半湯。
24、太陽(yáng)病。初服桂枝湯。反煩不解者。先刺風(fēng)池風(fēng)府。卻與桂枝湯則愈。
25、服桂枝湯。大汗出。脈洪大者。與桂枝湯。如前法。若形似瘧。一日再發(fā)者。汗出必解。宜桂枝二麻黃一湯。
26、服桂枝湯。大汗出后。大煩渴不解。脈洪大者。白虎加人參湯主之。
27、太陽(yáng)病。發(fā)熱惡寒。熱多寒少。脈微弱者。此無(wú)陽(yáng)也。不可發(fā)汗。宜桂枝二越婢一湯。
28、服桂枝湯。或下之。仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛。翕翕發(fā)熱無(wú)汗。心下滿。微痛。小便不利者。桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。
29、傷寒脈浮。自汗出。小便數(shù)。心煩。微惡寒。腳攣急。反與桂枝。欲攻其表。此誤也。得之便厥。咽中干。煩躁吐逆者。作甘草干姜湯與之。以復(fù)其陽(yáng)。若厥愈。足溫者。更作芍藥甘草湯與之。其腳即伸。若胃氣不和。譫語(yǔ)者。少與調(diào)胃承氣湯。若重發(fā)汗。復(fù)加燒針者。四逆湯主之。
30、問(wèn)曰。證象陽(yáng)旦。按法治之而增劇。厥逆。咽中干。兩脛拘急而譫語(yǔ)。師曰。言夜半手足當(dāng)溫。兩腳當(dāng)伸。后如師言。何以知此。答曰。寸口脈浮而大。浮為風(fēng)。大為虛。風(fēng)則生微熱。虛則兩脛攣。病形象桂枝。因加附子參其間。增桂令汗出。附子溫經(jīng)亡陽(yáng)故也。厥逆咽中干。煩躁。陽(yáng)明內(nèi)結(jié)。譫語(yǔ)煩亂。更飲甘草干姜湯。夜半陽(yáng)氣還。兩足當(dāng)熱。脛尚微拘急。重與芍藥甘草湯。爾乃脛伸。以承氣湯微溏。則止其譫語(yǔ)。故知病可愈。
辨太陽(yáng)病脈證并治(中)第六
31、太陽(yáng)病。項(xiàng)背強(qiáng)。幾幾無(wú)汗。惡風(fēng)。葛根湯主之。
32、太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者。必自下利。葛根湯主之。一云用后葛根黃芩黃連湯。
33、太陽(yáng)與陽(yáng)明合病。不下利。但嘔者。葛根加半夏湯主之。
37、太陽(yáng)病。十日以去。脈浮細(xì)而嗜臥者。外已解也。設(shè)胸滿脅痛者。與小柴胡湯。脈但浮者。與麻黃湯。
40、傷寒表不解。心下有水氣。干嘔發(fā)熱而咳。或渴或利。或噎。或小便不利。少腹?jié)M。或喘者。小青龍湯主之。
41、傷寒心下有水氣。咳而微喘。發(fā)熱不渴。服湯已。渴者。此寒去欲解也。小青龍湯主之。
42、太陽(yáng)病。外證未解。脈浮弱者。當(dāng)以汗解。宜桂枝湯。
43、太陽(yáng)病下之微喘者。表未解故也。桂枝加厚樸杏子湯主之。
44、太陽(yáng)病。外證未解。不可下也。下之為逆。欲解外者。宜桂枝湯。
45、太陽(yáng)病先發(fā)汗不解。而復(fù)下之。脈浮者不愈。浮為在外。而反下之。故令不愈。今脈浮。故在外。當(dāng)須解外則愈。宜桂枝湯。
51、脈浮者。病在表。可發(fā)汗。宜麻黃湯。一法用桂枝湯
53、病常自汗出者。此為榮氣和。榮氣和者。外不諧。以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中。衛(wèi)行脈外。復(fù)發(fā)其汗。榮衛(wèi)和則愈。宜桂枝湯。
54、病人藏?zé)o他病。時(shí)發(fā)熱。自汗出而不愈者。此衛(wèi)氣不和也。先其時(shí)發(fā)汗。則愈。宜桂枝湯。
56、傷寒不大便六七日。頭痛有熱者。與承氣湯。其小便清者。一云大便青知不在里。仍在表也。當(dāng)須發(fā)汗。若頭痛者。必衄。宜桂枝湯。
57、傷寒發(fā)汗已解。半日許復(fù)煩。脈浮數(shù)者。可更發(fā)汗。宜桂枝湯。
62、發(fā)汗后。身疼痛。脈沉遲者。桂枝加芍藥生姜各一兩。人參三兩。新加湯主之。
63、發(fā)汗后。不可更行桂枝湯。汗出而喘。無(wú)大熱者。可與麻黃杏仁甘草石膏湯。
68、發(fā)汗。病不解。反惡寒者。虛故也。芍藥甘草附子湯主之。
82、太陽(yáng)病。發(fā)汗。汗出不解。其人仍發(fā)熱。心下悸。頭眩。身瞤動(dòng)。振振欲擗一作僻地者。真武湯主之。
91、傷寒。醫(yī)下之。續(xù)得下利。清谷不止。身疼痛者。急當(dāng)救里。后身疼痛。清便自調(diào)者。急當(dāng)救表。救里。宜四逆湯。救表。宜桂枝湯。
94、太陽(yáng)病。未解。脈陰陽(yáng)俱停。一作微必先振慄汗出而解。但陽(yáng)脈微者。先汗出而解。但陰脈微一作尺脈實(shí)者。下之而解。若欲下之。宜調(diào)胃承氣湯。一云用大柴胡湯。
95、太陽(yáng)病。發(fā)熱汗出者。此為榮弱衛(wèi)強(qiáng)。故使汗出。欲救邪風(fēng)者。宜桂枝湯。
96、傷寒。五六日中風(fēng)。往來(lái)寒熱。胸脅苦滿。嘿嘿不欲飲食。心煩。喜嘔。或胸中煩而不嘔。或渴。或腹中痛。或脅下痞硬。或心下悸、小便不利。或不渴。身有微熱。或咳者。小柴胡湯主之。
97、血弱氣盡。腠理開(kāi)。邪氣因入。與正氣相搏。結(jié)于脅下。正邪分爭(zhēng)。往來(lái)寒熱。休作有時(shí)。嘿嘿不欲飲食。藏府相連。其痛必下。邪高痛下。故使嘔也。一云。藏府相違。其病必下。脅膈中痛。小柴胡湯主之。服柴胡湯已。渴者。屬陽(yáng)明。以法治之。
99、傷寒四五日。身熱惡風(fēng)。頸項(xiàng)強(qiáng)。脅下滿。手足溫而渴者。小柴胡湯主之。
100、傷寒。陽(yáng)脈澀。陰脈弦。法當(dāng)腹中急痛。先與小建中湯。不差者。小柴胡湯主之。
102、傷寒二三日。心中悸而煩者。小建中湯主之。
103、太陽(yáng)病。過(guò)經(jīng)十余日。反二三下之。后四五日。柴胡證仍在者。先與小柴胡。嘔不止。心下急。一云嘔止小安郁郁微煩者。為未解也。與大柴胡湯下之則愈。
104、傷寒十三日不解。胸脅滿而嘔。日晡所發(fā)潮熱。已而微利。此本柴胡證。下之以不得利。今反利者。知醫(yī)以丸藥下之。此非其治也。潮熱者。實(shí)也。先宜服小柴胡湯以解外。后以柴胡加芒硝湯主之。
106、太陽(yáng)病不解。熱結(jié)膀胱。其人如狂。血自下。下者愈。其外不解者。尚未可攻。當(dāng)先解其外。外解已。但少腹急結(jié)者。乃可攻之。宜桃核承氣湯。后云解外宜桂枝湯
117、燒針令其汗。針處被寒。核起而赤者。必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者。灸其核上各一壯。與桂枝加桂湯。更加桂二兩也。
辨太陽(yáng)病脈證并治(下)第七
136、傷寒十余日。熱結(jié)在里。復(fù)往來(lái)寒熱者。與大柴胡湯。但結(jié)胸。無(wú)大熱。無(wú)大熱者。此為水結(jié)在胸脅也。但頭微汗出者。大陷胸湯主之。
141、病在陽(yáng)。應(yīng)以汗解之。反以冷水潠之。若灌之。其熱被劫。不得去。彌更益煩。肉上粟起。意欲飲水。反不渴者。服文蛤散。若不差者。與五苓散。寒實(shí)結(jié)胸。無(wú)熱證者。與三物小陷胸湯。白散亦可服。三物小白散
144、婦人中風(fēng)七八日。續(xù)得寒熱。發(fā)作有時(shí)。經(jīng)水適斷者。此為熱入血室。其血必結(jié)。故使如瘧狀。發(fā)作有時(shí)。小柴胡湯主之。
146、傷寒六七日。發(fā)熱。微惡寒。支節(jié)煩疼。微嘔。心下支結(jié)。外證未去者。柴胡桂枝湯主之。
148、傷寒五六日。頭汗出。微惡寒。手足冷。心下滿。口不欲食。大便硬。脈細(xì)者。此為陽(yáng)微結(jié)。必有表。復(fù)有里也。脈沉。亦在里也。汗出。為陽(yáng)微。假令純陰結(jié)。不得復(fù)有外證。悉入在里。此為半在里半在外也。脈雖沉緊。不得為少陰病。所以然者。陰不得有汗。今頭汗出。故知非少陰也。可與小柴胡湯。設(shè)不了了者。得屎而解。
162、下后。不可更行桂枝湯。若汗出而喘。無(wú)大熱者。可與麻黃杏仁甘草石膏湯。
164、傷寒大下后。復(fù)發(fā)汗。心下痞。惡寒者。表未解也。不可攻痞。當(dāng)先解表。表解乃可攻痞。解表。宜桂枝湯。攻痞。宜大黃黃連瀉心湯。
165、傷寒發(fā)熱。汗出不解。心中痞硬。嘔吐而下利者。大柴胡湯主之。
172、太陽(yáng)與少陽(yáng)合病。自下利者。與黃芩湯。若嘔者。黃芩加半夏生姜湯主之。
辨陽(yáng)明病脈證并治第八
229、陽(yáng)明病。發(fā)潮熱。大便溏。小便自可。胸脅滿不去者。與小柴胡湯。(康平本作“柴胡湯主之”)
230、陽(yáng)明病。脅下硬滿。不大便而嘔。舌上白胎者。可與小柴胡湯。上焦得通。津液得下。胃氣因和。身濈然汗出而解。
231、陽(yáng)明中風(fēng)。脈弦浮大。而短氣。腹都滿。脅下及心痛。久按之氣不通。鼻干。不得汗。嗜臥。一身及目悉黃。小便難。有潮熱。時(shí)時(shí)噦。耳前后腫。刺之小差。外不解。病過(guò)十日。脈續(xù)浮者。與小柴胡湯。
234、陽(yáng)明病。脈遲。汗出多。微惡寒者。表未解也。可發(fā)汗。宜桂枝湯。
240、病人煩熱。汗出則解。又如瘧狀。日晡所發(fā)熱者。屬陽(yáng)明也。脈實(shí)者。宜下之。脈浮虛者。宜發(fā)汗。下之。與大承氣湯。發(fā)汗。宜桂枝湯。
247、趺陽(yáng)脈浮而澀。浮則胃氣強(qiáng)。澀則小便數(shù)。浮澀相搏。大便則硬。其脾為約。麻子仁丸主之。
辨少陽(yáng)病脈證并治第九
266、本太陽(yáng)病不解。轉(zhuǎn)入少陽(yáng)者。脅下硬滿。干嘔不能食。往來(lái)寒熱。尚未吐下。脈沉緊者。與小柴胡湯。
辨太陰病脈證并治第十
276、太陰病。脈浮者。可發(fā)汗。宜桂枝湯。
279、本太陽(yáng)病。醫(yī)反下之。因爾腹?jié)M時(shí)痛者。屬太陰也。桂枝加芍藥湯主之。大實(shí)痛者。桂枝加大黃湯主之。
辨少陰病脈證并治第十一
303、少陰病。得之二三日以上。心中煩。不得臥。黃連阿膠湯主之。
304、少陰病。得之一二日。口中和。其背惡寒者。當(dāng)灸之。附子湯主之。
305、少陰病。身體痛。手足寒。骨節(jié)痛。脈沉者。附子湯主之。
316、少陰病。二三日不已。至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重疼痛。自下利者。此為有水氣。其人或咳。或小便利。或下利。或嘔者。真武湯主之。
317、少陰病。下利清谷。里寒外熱。手足厥逆。脈微欲絕。身反不惡寒。其人面色赤。或腹痛。或干嘔。或咽痛。或利止脈不出者。通脈四逆湯主之。
318、少陰病。四逆。其人或咳。或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者。四逆散主之。
辨厥陰病脈證并治第十二
333、傷寒脈遲六七日。而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒。今與黃芩湯復(fù)除其熱。腹中應(yīng)冷。當(dāng)不能食。今反能食。此名除中。必死。
351、手足厥寒。脈細(xì)欲絕者。當(dāng)歸四逆湯主之。
352、若其人內(nèi)有久寒者。宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。
357、傷寒六七日。大下后。寸脈沉而遲。手足厥逆。下部脈不至。喉咽不利。唾膿血。泄利不止者。為難治。麻黃升麻湯主之。
370、下利清谷。里寒外熱。汗出而厥者。通脈四逆湯主之。
372、下利腹脹滿。身體疼痛者。先溫其里。乃攻其表。溫里。宜四逆湯。攻表。宜桂枝湯。
379、嘔而發(fā)熱者。小柴胡湯主之。
辨霍亂病脈證并治第十三
387、吐利止而身痛不休者。當(dāng)消息和解其外。宜桂枝湯。小和之。
辨陰陽(yáng)易差后勞復(fù)病脈證并治第十四
394、傷寒差以后。更發(fā)熱。小柴胡湯主之。脈浮者。以汗解之。脈沉實(shí)(一作緊)者。以下解之。
金匱要略2 痙濕暍
11、太陽(yáng)病,其證備,身體強(qiáng)幾幾,然脈反沉遲,此為痙,栝樓桂枝湯主之。
12、太陽(yáng)病,無(wú)汗而小便反少,氣上沖胸,口噤不得語(yǔ),欲作剛痙,葛根湯主之。
22、風(fēng)濕,脈浮,身重,汗出,惡風(fēng)者,防己黃芪湯主之。
金匱要略4 瘧病
2、病瘧,以月一日發(fā),當(dāng)以十五日愈;設(shè)不差,當(dāng)月盡解;如其不差,當(dāng)云何?師曰:此結(jié)為癥瘕,名曰瘧母,急治之,宜鱉甲煎丸。
金匱要略5 中風(fēng)歷節(jié)
8、諸肢節(jié)疼痛,身體尪羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,桂枝芍藥知母湯主之。
10、病歷節(jié),不可屈伸,疼痛,烏頭湯主之。
金匱要略6 血痹虛勞
2、血痹陰陽(yáng)俱微,寸口關(guān)上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風(fēng)痹狀,黃芪桂枝五物湯主之。
8、夫失精家,少腹弦急,陰頭寒,目眩一作目眶痛,發(fā)落,脈極虛芤遲,為清谷、亡血、失精。脈得諸芤動(dòng)微緊,男子失精,女子夢(mèng)交,桂枝加龍骨牡蠣湯主之。
13、虛勞里急,悸,衄,腹中痛,夢(mèng)失精,四肢酸疼,手足煩熱,咽干口燥,小建中湯主之。
14、虛勞里急,諸不足,黃芪建中湯主之。
16、虛勞諸不足,風(fēng)氣百疾,薯蕷丸主之。
18、五勞虛極羸瘦,腹?jié)M不能飲食,食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)氣傷,內(nèi)有干血,肌膚甲錯(cuò),兩目黯黑,緩中補(bǔ)虛,大黃?蟲(chóng)丸主之。
金匱要略7 肺痿肺癰咳嗽上氣
14、肺脹,咳而上氣,煩躁而喘,脈浮者,心下有水,小青龍加石膏湯主之。
15、肺癰胸滿脹,一身面目浮腫,鼻塞清涕出,不聞香臭酸辛,咳逆上氣,喘鳴迫塞,葶藶大棗瀉肺湯主之。方見(jiàn)上,三日一劑,可至三四劑,此先服小青龍湯一劑乃進(jìn)。小青龍湯方見(jiàn)咳嗽門(mén)中。
金匱要略8 奔豚氣病
2、奔豚氣上沖胸,腹痛,往來(lái)寒熱,奔豚湯主之。
3、發(fā)汗后,燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發(fā)奔豚,氣從少腹上至心,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯主之。
金匱要略8 奔豚氣病
2、奔豚氣上沖胸,腹痛,往來(lái)寒熱,奔豚湯主之。
3、發(fā)汗后,燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發(fā)奔豚,氣從少腹上至心,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯主之。
金匱要略10 腹?jié)M寒疝宿食
12、按之心下滿痛者,此為實(shí)也,當(dāng)下之,宜大柴胡湯。
19、寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸、刺、諸藥不能治,抵當(dāng)烏頭桂枝湯主之。
*、《外臺(tái)》烏頭湯 治寒疝腹中絞痛,賊風(fēng)入攻五臟,拘急不得轉(zhuǎn)側(cè),發(fā)作有時(shí),使人陰縮,手足厥逆。
金匱要略11 五臟風(fēng)寒積聚
15、趺陽(yáng)脈浮而澀,浮則胃氣強(qiáng),澀則小便數(shù),浮澀相摶,大便則堅(jiān),其脾為約,麻子仁丸主之。
金匱要略12 痰飲咳嗽
18、病者脈伏,其人欲自利,利反快,雖利,心下續(xù)堅(jiān)滿,此為留飲欲去故也,甘遂半夏湯主之。
23、病溢飲者,當(dāng)發(fā)其汗,大青龍湯主之,小青龍湯亦主之。
35、咳逆倚息不得臥,小青龍湯主之。
金匱要略14 水氣病
22、風(fēng)水,脈浮身重,汗出惡風(fēng)者,防己黃芪湯主之。腹痛加芍藥。
28、問(wèn)曰:黃汗之為病,身體腫,一作重,發(fā)熱汗出而渴,狀如風(fēng)水,汗沾衣,色正黃如柏汁,脈自沉,何從得之?師曰:以汗出入水中浴,水從汗孔入得之,宜黃芪芍藥桂枝苦酒湯主之。
29、黃汗之病,兩脛自冷。假令發(fā)熱,此屬歷節(jié)。食已汗出,又身常暮盜汗出者,此勞氣也。若汗出已,反發(fā)熱者,久久其身必甲錯(cuò);發(fā)熱不止者,必生惡瘡。若身重,汗出已輒輕者,久久必身瞤。瞤即胸中痛,又從腰以上必汗出,下無(wú)汗,腰髖弛痛,如有物在皮中狀,劇者不能食,身疼重,煩躁,小便不利,此為黃汗。桂枝加黃芪湯主之。
金匱要略15 黃疸
16、諸病黃家,但利其小便。假令脈浮,當(dāng)以汗解之,宜桂枝加黃芪湯主之。
21、諸黃,腹痛而嘔者,宜柴胡湯。必小柴胡湯。
22、男子黃,小便自利,當(dāng)與虛勞小建中湯。
金匱要略17 嘔吐噦下利
11、干嘔而利者,黃芩加半夏生姜湯主之。
15、嘔而發(fā)熱者,小柴胡湯主之。
36、下利,腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表。溫里宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。
45、下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。
*、《外臺(tái)》黃芩人參湯 治干嘔下利。玉函經(jīng)云人參黃芩湯。本為黃芩湯,內(nèi)容與傷寒論黃芩湯內(nèi)容異,故改之。
金匱要略18 瘡癰腸癰浸淫
6、病金瘡,王不留行散主之。
*、排膿散
金匱要略20 婦人妊娠病
1、師曰:婦人得平脈,陰脈小弱,其人渴,不能食,無(wú)寒熱,名妊娠,桂枝湯主之。于法六十日當(dāng)有此證,設(shè)有醫(yī)治逆者,卻一月加吐下者,則絕之。
2、婦人宿有癥病,經(jīng)斷未及三月,而得漏下不止,胎動(dòng)在臍上者,為癥痼害。妊娠六月動(dòng)者,前三月經(jīng)水利時(shí),胎也。下血者,后斷三月衃也。所以血不止者,其癥不去故也。當(dāng)下其癥,桂枝茯苓丸主之。
3、婦人懷娠六七月,脈弦發(fā)熱,其胎愈脹,腹痛惡寒者,少腹如扇。所以然者,子臟開(kāi)故也,當(dāng)以附子湯溫其臟。方未見(jiàn)。
4、師曰:婦人有漏下者,有半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕者,有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛,為胞阻,芎歸膠艾湯主之。
5、婦人懷妊,腹中?痛,當(dāng)歸芍藥散主之。
9、婦人妊娠,宜常服當(dāng)歸散主之。
10、妊娠養(yǎng)胎,白術(shù)散主之。
金匱要略21 婦人產(chǎn)后病
2、產(chǎn)婦郁冒,其脈微弱,嘔不能食,大便反堅(jiān),但頭汗出。所以然者,血虛而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出。以血虛下厥,孤陽(yáng)上出,故頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者,亡陰血虛,陽(yáng)氣獨(dú)盛,故當(dāng)汗出,陰陽(yáng)乃復(fù)。大便堅(jiān),嘔不能食,小柴胡湯主之。
5、產(chǎn)后腹痛,煩滿不得臥,枳實(shí)芍藥散主之。
6、師曰:產(chǎn)婦腹痛,法當(dāng)以枳實(shí)芍藥散。假令不愈者,此為腹中有干血著臍下,宜下瘀血湯主之,亦主經(jīng)水不利。
8、產(chǎn)后風(fēng),續(xù)之?dāng)?shù)十日不解,頭微痛,惡寒,時(shí)時(shí)有熱,心下悶,干嘔汗出,雖久,陽(yáng)旦證續(xù)在耳,可與陽(yáng)旦湯。即桂枝湯。
*、附方《千金》三物黃芩湯 治婦人在草蓐,自發(fā)露得風(fēng)。四肢苦煩熱,頭痛者,與小柴胡湯。頭不痛但煩者,此湯主之。
*、《千金》內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯 治婦人產(chǎn)后虛羸不足,腹中刺痛不止,吸吸少氣,或苦少腹中急,摩痛引腰者,不能食飲。產(chǎn)后一月,日得四五劑為善,令人強(qiáng)壯,宜。
金匱要略22 婦人雜病
1、婦人中風(fēng),七八日續(xù)來(lái)寒熱,發(fā)作有時(shí),經(jīng)水適斷,此為熱入血室,其血必結(jié),故使如瘧狀,發(fā)作有時(shí),小柴胡湯主之。
7、婦人吐涎沫,醫(yī)反下之,心下即痞。當(dāng)先治其吐涎沫,小青龍湯主之;涎沫止,乃治痞,瀉心湯主之。
9、問(wèn)曰:婦人年五十所,病下利數(shù)十日不止,暮即發(fā)熱,少腹里急,腹?jié)M,手掌煩熱,唇口干燥,何也?師曰:此病屬帶下。何以故?曾經(jīng)半產(chǎn),瘀血在少腹不去,何以知之?其證唇口干燥,故知之。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。
10、帶下經(jīng)水不利,少腹?jié)M痛,經(jīng)一月再見(jiàn)者,土瓜根散主之。
12、婦人陷經(jīng),漏下,黑不解,膠姜湯主之。臣億等校諸本無(wú)膠姜湯方,想是前妊娠中芎歸膠艾湯。
17、婦人腹中諸疾痛,當(dāng)歸芍藥散主之。
18、婦人腹中痛,小建中湯主之。
水煎服9~60g。
《吳普本草》引桐君云白芍“無(wú)毒",唯(名醫(yī)別錄》和《湯液本草)云“有小毒”。現(xiàn)代臨床應(yīng)用中證明白芍總苷不良反應(yīng)較輕,長(zhǎng)期服用可能出現(xiàn)稀便和大便次數(shù)增多服白芍煎劑引起過(guò)敏反應(yīng),出現(xiàn)猩紅熱樣或尊麻疹樣藥疹,亦有發(fā)熱的報(bào)道13.0
虛寒之證應(yīng)配伍溫?zé)崴帯L幏接盟幣湮檗继J療效顯著,不能單獨(dú)與藜蘆配伍。
1.對(duì)免疫系統(tǒng)的作用 白芍水煎劑對(duì)巨 噬細(xì)胞功能有明顯的促進(jìn)作用。
2.對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用 芍藥苷靜脈注射,對(duì)大鼠有輕度鎮(zhèn)靜作用。增加藥量,可致作用逐漸加深,出現(xiàn)呼吸減慢肌松現(xiàn)象。
3.對(duì)消化系統(tǒng)的作用 白芍能抑制副交感神經(jīng)的興奮性而具有解痙作用。
4.對(duì)心血管系統(tǒng)的作用 白芍總苷(TGP)能使離體兔耳血管擴(kuò)張,使每分鐘滴數(shù)和血管容量均增加。TGP本身對(duì)離體兔主動(dòng)脈無(wú)明顯作用,但能顯著地增加NA對(duì)兔動(dòng)脈的收縮作用。
5.其他抗炎、抗應(yīng)激、抗病原、抗菌、降體溫利尿等作用。
白芍含有芍藥苷 丹皮酚、苯甲酸、揮發(fā)油、氨基酸、鞣質(zhì)等活性成分。分別以上述活性成分為指標(biāo),研究白芍的加工炮制方法對(duì)其含量的變化,結(jié)果認(rèn)為芍藥根趁鮮刮去外皮而不經(jīng)水煮者與去外皮后經(jīng)水煮切片者相比較,前者芍藥苷和丹皮酚的含量較高甲。白芍炮制后芍藥苷、丹皮酚的含量均有所下降。含量變化大體為生白芍>扶炒白芍>酒炒白芍>醋炒白芍>清炒白芍。但其苯甲酸含量則變化不大。
白芍外皮中也含有芍藥苷,所以帶皮者中的芍藥苷含量略高于去皮者。
白芍量大可以治療血壓升高,主要針對(duì)的是收縮壓偏高(高血高),烏頭湯治療高血壓亦有不錯(cuò)的治療效果,白芍偏于收斂,烏頭、麻黃偏于擴(kuò)張,對(duì)心血管疾病的治療要考慮到血管的收縮與擴(kuò)張,如辛熱藥麻黃、附子等配伍補(bǔ)血斂陰藥如白芍。白芍不僅有上述作用,臨床上大量使用還有利尿作用,這方面《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中張錫純有醫(yī)案說(shuō)明,我在臨床上也運(yùn)用過(guò):但是我認(rèn)為白芍的作用主要還是體現(xiàn)在解痙止痛上。(傷寒論》的芍藥甘草湯。“脛尚微拘急, 重與發(fā)藥甘草湯,爾乃脛伸”。,癥狀最好是平滑肌痙攣類,如氣管炎咳嗽哮喘、胃脘疼痛、少腹經(jīng)行疼痛等,其他神紅性疼痛不明顯。臨床上十克八克蜻蜒點(diǎn)水不起作用,要么亂用一氣。說(shuō)能止痛,什么痛都用,不分性質(zhì),結(jié)果時(shí)有效、時(shí)不效不明其理,再看當(dāng)歸芍藥散中用內(nèi)為藥直接就是一斤, 可見(jiàn)量是絕對(duì)不能少的,但要注意的問(wèn)題是,量大會(huì)出現(xiàn)腹瀉,在使用大劑量時(shí)要酌情配伍澤瀉、白術(shù)等藥,見(jiàn)于當(dāng)歸芍藥散,當(dāng)歸散等方。
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