(太陽壞病痞證桂枝人參湯證一太陽百二十三:太陽病,外證未解,而數下之,遂協熱而利。利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人參湯主之?!?63】【辨159】)
此證之“太陽病”,先生釋為“太陽傷寒”[1]。其治用桂枝人參湯,應因“里寒益增,外熱更劇”(上條,太陽百二十二),經熱蒸其毛竅而表閉開,故不用麻黃;汗出熱瀉故不用芍藥;而外熱之“更劇”,實因內之“清氣下陷”所致,所以用桂枝升其清陽。左得升,而右也得降,故表證可除。非桂枝可瀉衛氣之閉也。若外雖熱,但惡寒無汗者,不可徑用桂枝人參湯,應加紫蘇開表。
此方雖干姜可調其升降,究竟非其專功??倿閺谋径沃?。周密之法,尚宜加半夏或牡蠣以治其“心下痞硬”之標癥。
此條釋文,先生稱人參湯為“痞證之正法。諸瀉心則因其下寒上熱,從此而變通者也?!蔽嵋馍杂胁煌?。詳見前文《太陽經下篇·太陽壞病結胸痞證》導語之注。
[1] 《傷寒說意·卷三·太陽經壞病結胸痞證·太陽壞病痞證·痞證表里》:“如太陽傷寒,多入三陰。表證未解,應當解表,而醫數下之,敗其脾陽,遂協合外熱,而為泄利。”